臨床中對(duì)消化性潰瘍出血患者zhi療時(shí),，胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療方案的應(yīng)用，不管是在改善患者凝血指標(biāo)方面,，還是在止血效率方面,，效果均優(yōu)于金屬止血夾zhi療。消化性潰瘍出血的發(fā)生與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌gan染,、胃排空延緩等因素有關(guān),，在上述因素的影響下胃黏膜屏障完整性遭到破壞，胃酸,、胃蛋白酶等消化酶不斷侵蝕胃黏膜,，損傷胃黏膜基底層引發(fā)消化性潰瘍出血，患者出現(xiàn)嘔血,、便血等癥狀,。該病臨床zhi療包括應(yīng)用抑酸劑、生長抑素等藥物保守zhi療,，胃鏡下止血及外科手術(shù)zhi療等,，不同zhi療方案適用于不同程度病情的患者，所以在zhi療時(shí),，需對(duì)患者的病情進(jìn)行明確,，選擇合適的zhi療方案。近年來,，諸多研究顯示,，內(nèi)鏡在消化性潰瘍出血zhi療中，不管是止血速度還是止血成功率均比較高,。 使用高頻電凝電切術(shù)的同時(shí),，可結(jié)合鈦夾進(jìn)行zhi療，能解決創(chuàng)面出血以及小血管等問題,，在過程中安全性較高,。湖北血管止血夾

    消化道出血是臨床上非常常見的一種病癥，由于患者發(fā)病后的早期癥狀不明顯,，一旦病情迅速進(jìn)展,，就會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷，健康狀況受到威脅,。這些年來,，伴隨我國內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及其在臨床zhi療工作中的推廣應(yīng)用，借助內(nèi)鏡的優(yōu)勢在其直視下進(jìn)行手術(shù)操作,，醫(yī)療人員更能拓寬術(shù)野,，準(zhǔn)確把握患者的病灶情況，找明出血原因,，從而對(duì)癥zhi療,。長期以來對(duì)于消化道出血患者，臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療,，但這種方式無法對(duì)隱匿出血病灶效果不佳,。應(yīng)用止血夾對(duì)消化道出血患者的癥狀進(jìn)行處理,，應(yīng)用外科血管縫合的相關(guān)原理，通過內(nèi)鏡的輔助找到具體的出血位置,，加以應(yīng)用,，才能促進(jìn)血小板聚集的基礎(chǔ)上發(fā)揮良好的止血功效。借助內(nèi)鏡的輔助應(yīng)用下,，醫(yī)療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況,，更準(zhǔn)確判斷患者的病情與病灶，對(duì)其出血的原因進(jìn)行分析,，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用的止血夾數(shù)量上將有所減少,，對(duì)患者胃腸道產(chǎn)生的影響更小，患者病灶潰爛和病情加重的概率很低,。與此同時(shí),，應(yīng)用止血夾血管結(jié)扎術(shù)的運(yùn)用原理，還能夾緊患者出血血管和周圍的組織,，從而達(dá)到成功阻斷血流的效果,，進(jìn)而保障止血的效率。另外,，止血夾應(yīng)用下還能減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生,。 河南夾閉止血夾高xue壓,、凝血酶原時(shí)間延長、結(jié)腸息肉直徑≥10 mm,、切除方式是息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)后遲發(fā)性出血的危險(xiǎn)因素,。

    內(nèi)鏡下zhi療R-NENs的常用的主要方法是EMR、改良EMR,、ESD及ESE等,。EMR操作過程較簡單，安全性高,，便于內(nèi)鏡醫(yī)生掌握,。近年來ESD快速發(fā)展和普及，在一些薈萃分析中發(fā)現(xiàn),，與EMR相比較,，ESDzhi療R-NENs更具有優(yōu)勢，其整塊切除率及R0切除率更高一些,，同時(shí)病變殘余及復(fù)發(fā)性較EMR低,，故臨床上考慮R-NENs，完善相關(guān)檢查后符合內(nèi)鏡下切除適應(yīng)癥,，已經(jīng)極少應(yīng)用傳統(tǒng)EMR切除R-NENs,，常選擇ESD進(jìn)行zhi療,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，在傳統(tǒng)EMR,、ESD,、ESE的基礎(chǔ)上，改良后EMR的zhi療手段更加多元化,，技術(shù)也慢慢完善,，提升了R-NENs內(nèi)鏡下zhi療的安全系數(shù)和有效率。由于ESD操作難度大,，不良事件發(fā)生率高,，基層醫(yī)院開展困難，故目前尋找一種操作簡便,、安全性高且R0切除率高的改良EMR,，成為目前研究的熱點(diǎn)。

    胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性,、有效性,，促進(jìn)患者臨床癥狀體征改善。潰瘍是上消化道出血的主因,，是內(nèi)科急危重癥,，患病情況下直接威脅患者的生命安全。潰瘍性上消化道出血zhi療方面,，要求快速止血,。止血zhi療中，胃鏡的應(yīng)用能夠quan面探查消化道出血情況,、了解出血位置,，確保zhi療工作順利進(jìn)行。結(jié)合疾病zhi療經(jīng)驗(yàn),，藥物注射zhi療方式常用,，具有良好的zhi療效果。但是,，基于不同患者對(duì)藥物吸收效果方面的差異性,，導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)情況，進(jìn)而降低疾病zhi療效果,。目前,，關(guān)于潰瘍性上消化道出血患者止血zhi療的新興療法較多，如激光電灼,、微波凝固,、鈦夾止血以及高頻電凝療法等，其中以鈦夾止血療法的應(yīng)用頻率較高,。金屬鈦夾應(yīng)用具有快速,、有效止血的優(yōu)勢,。 氬離子凝固術(shù)是一種非接觸性的電凝固方式，止血效果較為滿意,。

    可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈的輔助技術(shù)用于合并有憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管患者,，安全、有效,。值得臨床應(yīng)用推廣,。自內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）問世以來,，隨著相應(yīng)輔助設(shè)備和內(nèi)鏡器械的不斷發(fā)展,，ERCP已成為膽胰管疾病不可或缺的臨床診療手段，但其仍是消化內(nèi)鏡技術(shù)中難度蕞高和風(fēng)險(xiǎn)蕞大的操作,，而ERCP成功的關(guān)鍵在于十二指腸ru頭插管,，ru頭插管的順利實(shí)施不僅能提高ERCP的成功率，還有助于降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,。導(dǎo)致膽管插管困難的因素有很多,，包括：術(shù)前ru頭結(jié)構(gòu)變異、壺腹部zhong瘤,、壺腹部憩室（periampullarydiverticulum,，PAD）和術(shù)后消化道解剖改變等。其中,，大部分插管困難的患者,，均伴有PAD。PAD是指：十二指腸壁層局部向外膨出形成的袋狀突出,，通常由局部肌肉層缺損引起,，起源于十二指腸大ru頭半徑2至3cm內(nèi),，好發(fā)于老年患者,。 可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈的輔助技術(shù)用于合并有憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管患者，安全,、有效,。青海止血夾價(jià)格

對(duì)于消化性潰瘍出血患者給予內(nèi)鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療效果xian著。湖北血管止血夾

    消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下止血常用金屬止血夾,，金屬止血夾通過鉗夾出血點(diǎn)周圍正常組織,，以夾閉胃黏膜出血點(diǎn)，但是對(duì)于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點(diǎn),，其止血效果有限,。所以單純采用金屬止血夾止血時(shí)，尤其在潰瘍面較大的出血點(diǎn)止血時(shí)效果并不理想,，而內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案則能對(duì)單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免,，不但止血效率較高,，且安全性也比較高。消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血操作中,，尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發(fā)生缺血性壞死,，局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑,，促使相關(guān)凝血因子以及炎癥因子大量釋放,，在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生、壞死組織脫落,，從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍,，達(dá)到止血的效果。 湖北血管止血夾