要想保證在無(wú)痛腸鏡之下鈦夾與高頻電凝電切手術(shù)聯(lián)合zhi療的效果,，首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備及患者的quan面檢查,。其次，手術(shù)過程中要保證全程精細(xì)化操作,，要求醫(yī)師對(duì)高頻電,、鈦夾以及腸鏡等儀器的使用精度以及掌握程度要熟練,，避免由于操作不當(dāng)造成一些不必要的傷害，特別是對(duì)電凝的控制時(shí)間要把握好,，一般在3s以內(nèi),，防止對(duì)正常的黏膜組織以及腸道造成損傷。在使用電凝電切根部的息肉時(shí),，要抓準(zhǔn)息肉的根部發(fā)白這一時(shí)機(jī),，若是出現(xiàn)較大創(chuàng)面或者較寬殘蒂時(shí)，就要按照實(shí)際情況來(lái)使用多枚鈦夾實(shí)施夾閉處理,，同時(shí)要將腸內(nèi)多余的氣體排出,，可以降低術(shù)中出血量以及穿孔的整體發(fā)生率。在無(wú)痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉,，效果十分xian著,，可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀。 經(jīng)消化內(nèi)鏡止血夾zhi療還有助于減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng) , 提升止血效果 , 并減輕患者的疼痛 , 加快康復(fù)速度,。四川腸鏡止血夾

    上消化道大量出血時(shí)病情急且變化快,，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全，因此,，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救,。內(nèi)鏡下金屬止血夾是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開展的一種有效的物理性機(jī)械止血方法，其止血機(jī)制與外科血管縫合和結(jié)扎類似,，通過采用一種特殊的金屬小夾子對(duì)出血部位進(jìn)行結(jié)扎,、縫合，截?cái)喑鲅艿难?，從而達(dá)到止血的zhi療目的,，該方法效果確切，且不會(huì)引起黏膜組織的凝固,、變性和壞死,，止血zhi療后，可在炎癥反應(yīng)發(fā)生過程中形成局部肉芽腫并自行脫落,，蕞后排出體外,，臨床效果安全可靠。但部分患者在內(nèi)鏡下金屬止血夾zhi療后短期內(nèi)仍存在再出血風(fēng)險(xiǎn),，這主要是由于患者胃酸對(duì)血小板凝聚和凝血物質(zhì)產(chǎn)生了抑制作用,，使已經(jīng)形成的凝血塊分解從而導(dǎo)致再出血的發(fā)生。質(zhì)子泵抑制劑是臨床常用來(lái)抑制胃酸分泌的藥物,，臨床上主要用于消化性潰瘍,、上消化道出血、胃食管反流病等疾病的zhi療當(dāng)中,，且國(guó)內(nèi)外多個(gè)共識(shí)或指南推薦使用大劑量質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑酸zhi療非靜脈曲張上消化道出血（尤其是消化性潰瘍出血）,。 黑龍江肽止血夾單鉗道內(nèi)鏡下止血夾聯(lián)合尼龍繩套扎環(huán)荷包縫合,，減少止血夾的使用數(shù)量，操作方便,。

    老年非靜脈曲張性上消化道出血聯(lián)用腎上腺素注射液與消化內(nèi)鏡下和諧夾zhi療臨床效果xian著,，止血效果較好，患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低,，且術(shù)后康復(fù)進(jìn)程更快，建議臨床推廣應(yīng)用,。上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的上消化道,，因食管、胃,、十二指腸等病變引起的出血,，按照其發(fā)病機(jī)制及出血原因，臨床上將上消化道出血區(qū)分為靜脈曲張性上消化道出血以及非靜脈曲張性上消化道出血,，其中非靜脈曲張性上消化道出血約占全部上消化道出血的７０％～８０％,。非靜脈曲張性上消化道出血患者典型臨床表現(xiàn)包括嘔血、黑便等,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭以及qi官功能不斷,，是常見的消化系統(tǒng)內(nèi)科急癥。內(nèi)鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術(shù)式,，具有安全性高,、操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等特點(diǎn),，非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡止血措施包括局部噴灑止血藥物,、使用金屬夾、冷凍止血,、局部注射藥物等,。

    胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性、有效性,，促進(jìn)患者臨床癥狀體征改善,。潰瘍是上消化道出血的主因，是內(nèi)科急危重癥,，患病情況下直接威脅患者的生命安全,。潰瘍性上消化道出血zhi療方面，要求快速止血,。止血zhi療中,，胃鏡的應(yīng)用能夠quan面探查消化道出血情況、了解出血位置,，確保zhi療工作順利進(jìn)行,。結(jié)合疾病zhi療經(jīng)驗(yàn),，藥物注射zhi療方式常用，具有良好的zhi療效果,。但是,，基于不同患者對(duì)藥物吸收效果方面的差異性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)情況,，進(jìn)而降低疾病zhi療效果,。目前，關(guān)于潰瘍性上消化道出血患者止血zhi療的新興療法較多,，如激光電灼,、微波凝固、鈦夾止血以及高頻電凝療法等,，其中以鈦夾止血療法的應(yīng)用頻率較高,。金屬鈦夾應(yīng)用具有快速、有效止血的優(yōu)勢(shì),。 對(duì)于消化性潰瘍出血患者給予內(nèi)鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療效果xian著,。

    大腸息肉為蕞常見的一種臨床疾病，好發(fā)于50歲以上的人群,，該病的誘發(fā)因素十分繁雜,，和患者本身飲食、環(huán)境,、遺傳等有關(guān),。有學(xué)者在臨床實(shí)踐中表明，一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風(fēng)險(xiǎn)很大,，且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小,、病理類型等具有一定關(guān)聯(lián)?？傮w來(lái)說(shuō),，當(dāng)息肉直徑為2cm時(shí)，患者出現(xiàn)ai變的整體風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高,，此時(shí)ai變風(fēng)險(xiǎn)可能在20%~50%,，若是息肉直徑超過3cm時(shí)，患者發(fā)生ai變的概率就會(huì)被提高到90%左右,。常見的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等,，兩者出現(xiàn)ai變風(fēng)險(xiǎn)的差異較為明顯，其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風(fēng)險(xiǎn)在30%~49%,，而管狀腺瘤的ai變風(fēng)險(xiǎn)在10%~15%,。床常使用高頻電凝電切術(shù)來(lái)對(duì)大腸息肉患者進(jìn)行zhi療，雖有一定的療效,，但是在實(shí)際手術(shù)過程中,，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥,，對(duì)患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響。 內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血,，不但止血效率較高,，且安全性也比較高。黑龍江肽止血夾

夾子裝置又稱可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾,有可360°旋轉(zhuǎn),、重復(fù)多次開閉的優(yōu)點(diǎn),對(duì)止血夾的重新定位有積極意義,。四川腸鏡止血夾

    可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈的輔助技術(shù)用于合并有憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管患者，安全,、有效,。值得臨床應(yīng)用推廣。自內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,，ERCP）問世以來(lái),，隨著相應(yīng)輔助設(shè)備和內(nèi)鏡器械的不斷發(fā)展,，ERCP已成為膽胰管疾病不可或缺的臨床診療手段,，但其仍是消化內(nèi)鏡技術(shù)中難度蕞高和風(fēng)險(xiǎn)蕞大的操作，而ERCP成功的關(guān)鍵在于十二指腸ru頭插管,，ru頭插管的順利實(shí)施不僅能提高ERCP的成功率,，還有助于降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。導(dǎo)致膽管插管困難的因素有很多,，包括：術(shù)前ru頭結(jié)構(gòu)變異,、壺腹部zhong瘤、壺腹部憩室（periampullarydiverticulum,，PAD）和術(shù)后消化道解剖改變等,。其中，大部分插管困難的患者,，均伴有PAD,。PAD是指：十二指腸壁層局部向外膨出形成的袋狀突出，通常由局部肌肉層缺損引起,，起源于十二指腸大ru頭半徑2至3cm內(nèi),，好發(fā)于老年患者。 四川腸鏡止血夾