急性消化道出血是常見(jiàn)的急癥,包括急性非靜脈曲張性上消化道出血、急性食管胃靜脈曲張出血和急性下消化道出血。急診內(nèi)鏡在急性消化道出血中起著重要作用,而急診內(nèi)鏡的時(shí)機(jī)一直存在爭(zhēng)議,。急性消化道出血是常見(jiàn)急癥,包括急性上消化道出血(分為急性非靜脈曲張性上消化道出血和急性食管胃靜脈曲張出血)和急性下消化道出血,。近年來(lái),隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的迅速發(fā)展,在各類(lèi)急性消化道出血患者的急診止血,、預(yù)防出血等方面取得xian著療效,。結(jié)腸鏡下的內(nèi)鏡止血zhi療包括熱凝zhi療,、止血夾止血和藥物黏膜下注射zhi療。常用的熱凝zhi療包含氬離子凝固術(shù)和高頻電凝止血術(shù),該方法的優(yōu)點(diǎn)是止血效果好,但有一定穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于腸壁較薄的右半結(jié)腸。對(duì)于血管性的下消化道出血,應(yīng)用止血夾止血更加安全有效,。止血夾作為一種物理止血方法,相比熱凝止血,可以避免透壁性損傷,從而降低穿孔風(fēng)險(xiǎn),。但如果遇到止血夾難以釋放或夾閉止血無(wú)效的情況時(shí),依然要考慮熱凝zhi療。當(dāng)局限的小病灶伴有活動(dòng)性出血時(shí),可以使用局部黏膜下注射稀釋的腎上腺素以減緩出血速率,獲得更好的視野,再聯(lián)合使用其他止血方法達(dá)到止血效果,。

改良黏膜刀輔助息肉切除術(shù)zhi療結(jié)直腸粗蒂大息肉操作安全有效,。已滅菌的夾子裝置的廠家聯(lián)系方式

    金屬鈦夾的使用，在蒂部鈦夾夾閉后利用夾子閉合產(chǎn)生的機(jī)械力,，可以阻斷營(yíng)養(yǎng)息肉的滋養(yǎng)血管,，來(lái)達(dá)到夾閉出血血管及周?chē)M織，阻斷血流,，進(jìn)而能減少術(shù)中出血量,，同時(shí)規(guī)避復(fù)發(fā)性出血的概率及風(fēng)險(xiǎn),。其次,，金屬鈦夾作為親生物金屬,，在人體內(nèi)主要其封閉作用,，隨著手術(shù)切口的愈合,，鈦夾會(huì)逐漸的脫落,，自行排出體外,，無(wú)需特意取出,，且應(yīng)用人群中尚未報(bào)道發(fā)生鈦夾導(dǎo)致的嚴(yán)重反應(yīng),，具有體積小、安全可靠,，方便且效果顯渚的優(yōu)勢(shì),。EMR聯(lián)合金屬鈦夾診療能顯渚降低腸息肉術(shù)后患者的急性出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)患者使用金屬鈦夾診療后仍伴有,，究其原因發(fā)現(xiàn)與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①金屬鈦夾鉗夾不牢固，或與創(chuàng)面角度過(guò)小,，導(dǎo)致鈦夾脫落,；②患者未嚴(yán)格控制術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng),；③操作者未充分掌握金屬鈦夾型號(hào)特點(diǎn)與方法等。因此,，為有效提高金屬鈦夾鉗夾固定的成功率,，在操作過(guò)程中規(guī)范金屬鈦夾與創(chuàng)面的角度為≥45°，以免鈦夾過(guò)早脫落而引起術(shù)后出血,。同時(shí)在固定后重視檢查工作,，確保鈦夾固定成功，使用有效率繼而保障金屬鈦夾的,，減少術(shù)后急性出血的風(fēng)險(xiǎn),。無(wú)痛腸鏡下EMR術(shù)聯(lián)合金屬鈦夾診療安全性更確切，可減少腸管牽拉所致的反射性痙攣,，降低腸道出血,、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論相吻合。 已滅菌的夾子裝置的廠家聯(lián)系方式小于 2 cm 的病變,， ESD 被證明是安全有效的手術(shù)方式,。

    結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后常規(guī)應(yīng)用鈦夾閉合創(chuàng)面，可有效降低術(shù)后遲發(fā)性出血率及二次手術(shù)率,。金屬鈦夾是內(nèi)鏡診療下行之有效的輔助工具,，使用后可自行脫落并排出體外，結(jié)腸息肉切除后創(chuàng)面多用金屬鈦夾進(jìn)行封閉,，以預(yù)防術(shù)中和術(shù)后出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，避免二次手術(shù),。,。息肉可分為zhong瘤忄生息肉和非zhong瘤忄生息肉，其中zhong瘤忄生息肉如處理不及時(shí),，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間可發(fā)展為惡性zhong瘤,，特別是息肉最大直徑≥10mm；伴有異型增生的廣基鋸齒狀息肉,，傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤,；側(cè)向發(fā)育型zhong瘤，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,，含有1/3以上絨毛成分的息肉,，ai變風(fēng)險(xiǎn)較大。金屬鈦夾是內(nèi)鏡下診療的一種有效輔助工具,，鈦夾主要是由鈦合金夾子和鈦夾尾部組成,，因其金屬部分為鈦合金，所以稱(chēng)為鈦夾,。鈦夾的診療是用其兩側(cè)的“鉤子”鉤到松軟的正常黏膜后再夾閉的過(guò)程,。鈦夾本身對(duì)于對(duì)人體機(jī)能無(wú)損傷,，夾閉病灶過(guò)程中患者無(wú)不適感。

消化道出血是臨床上非常常見(jiàn)的一種病癥,，由于患者發(fā)病后的早期癥狀不明顯,，一旦病情迅速進(jìn)展，就會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷,，健康狀況受到威脅,。這些年來(lái)，伴隨我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及其在臨床zhi療工作中的推廣應(yīng)用,，借助內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)在其直視下進(jìn)行手術(shù)操作,，醫(yī)療人員更能拓寬術(shù)野，準(zhǔn)確把握患者的病灶情況,，找明出血原因,，從而對(duì)癥zhi療。長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于消化道出血患者,，臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療，但這種方式無(wú)法對(duì)隱匿出血病灶效果不佳,。應(yīng)用止血夾對(duì)消化道出血患者的癥狀進(jìn)行處理,，應(yīng)用外科血管縫合的相關(guān)原理，通過(guò)內(nèi)鏡的輔助找到具體的出血位置,，加以應(yīng)用,，才能促進(jìn)血小板聚集的基礎(chǔ)上發(fā)揮良好的止血功效。借助內(nèi)鏡的輔助應(yīng)用下,，醫(yī)療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況,，更準(zhǔn)確判斷患者的病情與病灶，對(duì)其出血的原因進(jìn)行分析,，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用的止血夾數(shù)量上將有所減少,，對(duì)患者胃腸道產(chǎn)生的影響更小，患者病灶潰爛和病情加重的概率很低,。與此同時(shí),，應(yīng)用止血夾血管結(jié)扎術(shù)的運(yùn)用原理，還能夾緊患者出血血管和周?chē)慕M織,，從而達(dá)到成功阻斷血流的效果,，進(jìn)而保障止血的效率。另外,，止血夾應(yīng)用下還能減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生。胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性,、有效性,，促進(jìn)患者臨床癥狀體征改善,。

鈦夾是腹腔鏡手術(shù)中使用的第壹類(lèi)止血夾，它主要用于微創(chuàng)手術(shù),，如結(jié)扎膽囊管和膽囊動(dòng)脈,、息肉切除術(shù)和潰瘍性出血等，大多數(shù)相對(duì)扁平的傷口在用鈦夾閉合后可表現(xiàn)出與手術(shù)縫合相同的效果,。由于其金屬材料特性,，鈦制止血夾在使用后會(huì)帶來(lái)許多弊端。例如：在手術(shù)中遇到電極時(shí),，很容易導(dǎo)通電流并損傷組織,；手術(shù)后，被夾組織的水腫逐漸消退,，止血夾易松動(dòng),、游動(dòng)、過(guò)早脫落,，未能發(fā)揮應(yīng)有的結(jié)扎和閉合作用,，導(dǎo)致膽汁滲漏或出血，引起腹部gan染,；影像檢查容易產(chǎn)生干擾,，影響診斷的準(zhǔn)確性；此外異物yong久留在體內(nèi)存在潛在的危害,，對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響,。可吸收生物止血夾可用于膽囊切除術(shù),、闌尾炎,、腎動(dòng)脈、腎靜脈和其他手術(shù)的止血,，止血夾可以?shī)A緊12mm以下的各種血管,。在消化性潰瘍出血zhi療中，胃鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬止血夾的應(yīng)用,，止血效果非常xian著,。山西醫(yī)用夾子裝置

電凝后運(yùn)用鈦夾對(duì)血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷,，進(jìn)一步提升安全性,，并明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。已滅菌的夾子裝置的廠家聯(lián)系方式

選擇合適的生物止血夾需要考慮多個(gè)因素,。首先是出血部位和血管的大小,、形態(tài)。不同規(guī)格和類(lèi)型的止血夾適用于不同的情況,。其次是患者的身體狀況和基礎(chǔ)疾病,，例如對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者,，需要選擇不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)的材質(zhì)。在使用生物止血夾時(shí),，醫(yī)生需要嚴(yán)格遵循操作規(guī)程,。確保止血夾的夾閉位置準(zhǔn)確無(wú)誤，避免夾閉不完全或誤夾周?chē)匾M織,。操作過(guò)程中要注意力度的控制,，防止過(guò)度夾閉導(dǎo)致血管或組織的損傷。術(shù)后還需要密切觀察患者的出血情況,，如有必要,，可能需要補(bǔ)充使用其他止血措施。已滅菌的夾子裝置的廠家聯(lián)系方式