膽管狹窄是一種臨床常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病,。膽管ai是一種以膽管為原發(fā)部位的上皮細(xì)胞ai,,發(fā)病較為隱匿,無(wú)特異性臨床表現(xiàn),,其與膽管狹窄所引起的癥狀具有相似性,,早期診斷較為困難,患者多因黃疸等表現(xiàn)前往醫(yī)院就診,,但確診時(shí)往往已為晚期,,預(yù)后較差。目前,,臨床對(duì)于膽管ai的診斷方法有多種,,組織學(xué)活檢有助于膽管ai的定性診斷,但其陽(yáng)性率差別較大,。膽管ai多起源于膽管黏膜上皮,,其ai變組織發(fā)生增殖時(shí)局部管壁增厚,黏膜下擴(kuò)展約10mm,,采用鉗夾進(jìn)行組織活檢可從膽管黏膜獲取組織標(biāo)本,,無(wú)需侵及深部組織。組織活檢可從結(jié)構(gòu)上觀察出異常,,鑒別良惡性zhong瘤較為方便容易,。使用內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(encoscopicretrogradecholangio?pancreatography,ERCP)進(jìn)行十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢目前已被廣泛應(yīng)用于不確定的膽管狹窄中,。但有研究顯示,,十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢對(duì)于惡性zhong瘤的診斷靈敏度較低,jin為43%~81%;其靈敏度較低的原因可能是因?yàn)榛顧z取樣方法不恰當(dāng)或取樣部位不夠精確,?;顧z鉗的鉗子張開(kāi)的直徑大小、鉗頭可作為內(nèi)鏡下判斷病變大小的依據(jù),。哪里有活檢鉗參數(shù)
傳統(tǒng)黃斑馬導(dǎo)絲亻又有頭端5cm親水軟頭,,頂端呈直頭,450cm的長(zhǎng)度不能旋轉(zhuǎn),,改變方向困難,,可控性差,因此采用黃斑馬導(dǎo)絲行肝內(nèi)膽管超選擇性插管時(shí),,往往利用注射造影劑明確肝內(nèi)膽管方向,,再通過(guò)調(diào)整導(dǎo)管和肝內(nèi)膽管的相對(duì)位置進(jìn)行超選擇性插管,而注射的造影劑如不能充分引流,,可以引起嚴(yán)重的膽道澸染,,甚至菌血癥、敗血癥,,嚴(yán)重者甚至影響患者的生命,。即使對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者,利用黃斑馬導(dǎo)絲進(jìn)行肝內(nèi)膽管超選擇性插管成功率也并不高,。哪里有活檢鉗參數(shù)內(nèi)鏡活檢鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)用于消化道可疑病灶取病檢,。
經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較,,增加了口鼻交換的步驟,,但兩種方法均有較高的置入率。對(duì)于有條件的醫(yī)院,,經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好,;對(duì)于基層醫(yī)院,無(wú)經(jīng)鼻胃鏡,,用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類(lèi)患者三腔喂養(yǎng)管的安置問(wèn)題,。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡(jiǎn)單,亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可,,操作時(shí)間短,成功率高,,并發(fā)癥少,,患者接受度高。因此,,在臨床工作中,,可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的頭選方案。
活檢鉗是內(nèi)鏡檢查中獲取病理標(biāo)本不可缺少的工具。內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變,,用活檢鉗鉗取胃黏膜組織進(jìn)行病理診斷便于早期發(fā)現(xiàn),,經(jīng)常有鏡下惡性征象表現(xiàn)很典型而病理未見(jiàn)ai細(xì)胞的病例,因此提高活檢質(zhì)量具有重要意義,。醫(yī)療器械不斷更新?lián)Q代,,活檢鉗的款式多樣,它們的鉗瓣形態(tài)結(jié)構(gòu)及大小有所不同,,分析用它們所取到的組織病理診斷符合率,,以選擇出活檢質(zhì)量高的活檢鉗。黏膜活檢要求標(biāo)本要足夠大,,深度應(yīng)盡可能達(dá)到黏膜肌層,。活檢鉗在使用的過(guò)程中要力度適中,,切忌開(kāi)關(guān)用力過(guò)猛,,這樣不但不能很好的鉗取到病變組織,還會(huì)很容易將活檢鉗損壞,。對(duì)于無(wú)蒂的息肉,,可以選用圈套器切除。
采用輸尿管活檢鉗診療結(jié)石性輸尿管息肉患者,,對(duì)改善患者腎積水,、息肉形態(tài)、輸尿管狹窄有積極作用,,具有顯渚療效的同時(shí)可降低術(shù)后穿孔,、尿外滲等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)石性輸尿管息肉發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)疼痛,、血尿及膀胱刺激征,,輸尿管壁的黏膜組織受結(jié)石刺激會(huì)導(dǎo)致發(fā)生息肉。結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間刺激會(huì)導(dǎo)致輸尿管狹窄,、穿孔等并發(fā)癥,,如果長(zhǎng)期得不到診療,易發(fā)生ai變,,對(duì)患者的生命造成威脅,。有效的診療措施是糾正疾病、促進(jìn)健康的主要手段,。結(jié)石性輸尿管息肉在臨床診療以手術(shù)為主,,因手術(shù)具有創(chuàng)傷性,不利于患者恢復(fù),,還會(huì)加劇患者的痛苦,,故微創(chuàng)手術(shù)成為近些年的shou選診療方式。輸尿管鏡鈥激光的媒介為釔鋁石榴石,由鉻離子,、銩離子,、鈥離子通過(guò)敏化、傳能,、ji活制成的新型激光,,通過(guò)無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)手術(shù)形式達(dá)到診療疾病的目的,在碎石的同時(shí)切除息肉,,不僅能夠減輕患者痛苦還可提升手術(shù)安全性,。熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚。什么活檢鉗市場(chǎng)價(jià)
熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺(tái)療結(jié)直腸微小息禸具有操作簡(jiǎn)便,。哪里有活檢鉗參數(shù)
三腔二囊管是zhi療各種原因引起的食管,、胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法之一,自1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管,,近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)用三腔二囊管壓迫止血一直是zhi療食管靜脈曲張出血的頭選方法,。黃斑馬導(dǎo)絲置管法對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合要求中更加突出了護(hù)士的主導(dǎo)作用,因此平時(shí)加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的基本技能培訓(xùn)熟悉掌握插胃管及交換導(dǎo)絲等有重要的意義,,是保證換用黃斑馬導(dǎo)絲成功插管的關(guān)鍵,。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復(fù)雜,但對(duì)于病情危重,、病人明顯煩躁不安,、合作性差的患者插管成功率升高。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管,,主張置入導(dǎo)絲引導(dǎo)行三腔二囊管插管具有廣闊的應(yīng)用前景,。哪里有活檢鉗參數(shù)