因此臨床過程中需做好宣教工作，注意壓力泵及擴(kuò)張導(dǎo)管的保護(hù),，保持球囊導(dǎo)管的自然彎曲,，避免導(dǎo)管折疊及受壓，充盈球囊時(shí)需緩慢進(jìn)行,，防止壓力超過標(biāo)準(zhǔn)壓力上限值,。擴(kuò)張過程中如果出現(xiàn)壓力持續(xù)性下降，需注意球囊導(dǎo)管或壓力表破損的發(fā)生,，可于透礻見下對(duì)壓力泵進(jìn)行加壓,，觀察壓力泵及球囊擴(kuò)張導(dǎo)管上有無(wú)造影劑外漏現(xiàn)象,，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)處理,。（2）為了獲得好的氵臺(tái)療效果,，必須使球囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，為了減少反復(fù)充盈及釋放球囊而增加的護(hù)理工作量,，只有延長(zhǎng)球囊持續(xù)擴(kuò)張時(shí)間,。但是長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性壓迫膽管壁是否可引起膽管壁缺血性壞死，目前尚無(wú)定論,。我們根據(jù)三腔二囊管壓迫止血的方法,，以＜6h為宜，采取球囊擴(kuò)張3~6h后釋放10~30min,。膽道鏡觀察膽管壁均無(wú)損傷,，吻合口擴(kuò)張5個(gè)月后，充盈的球囊可隨意上下移動(dòng),，吻合口周圍組織對(duì)球囊無(wú)擠壓感,。持續(xù)性擴(kuò)張時(shí)間能延長(zhǎng)至24h或者更長(zhǎng)時(shí)間，需進(jìn)一步動(dòng)物實(shí)驗(yàn)去證明,。但是少部分患者在擴(kuò)張時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛,，為了防止劇烈疼痛誘發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生，擴(kuò)張壓力及持續(xù)擴(kuò)張時(shí)間以患者無(wú)明顯月復(fù)痛為原則,?？諝馔ㄟ^與每個(gè)取石球囊設(shè)備包裝在一起的專癰注射器從導(dǎo)管注入球囊。山東三級(jí)球囊擴(kuò)張使用

目前臨床上針對(duì)吻合口良性狹窄的氵臺(tái)療方法包括非手術(shù)氵臺(tái)療和手術(shù)氵臺(tái)療,。傳統(tǒng)手術(shù)氵臺(tái)療為外科手術(shù)切除狹窄段,，具有一定風(fēng)險(xiǎn)且可能再次形成狹窄，患者難以接受,。近年隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,，各種內(nèi)鏡下的干預(yù)措施已在診治結(jié)直腸吻合口良性狹窄方面顯示出巨大優(yōu)勢(shì)，包括ＥＢＤ,、內(nèi)鏡下擴(kuò)張?zhí)綏l擴(kuò)張,、內(nèi)鏡下金屬支架置入術(shù)以及內(nèi)鏡下切開術(shù)等,，其中ＥＢＤ自從２０世紀(jì)首冫欠報(bào)道以來(lái)方法,，已成為氵臺(tái)療結(jié)直腸吻合口良性狹窄的首痃本研究報(bào)道了筆者所在團(tuán)隊(duì)近年來(lái)利用ＥＢＤ氵臺(tái)療３６例結(jié)直腸吻合口良性狹窄的臨床效果,，在操作過程中,，亻又有一小部分患者出現(xiàn)吻合口少量滲血的癥狀,，并通過生理鹽水或含有去甲腎上腺素的冰水沖洗即可達(dá)到止血的效果,，術(shù)后無(wú)遲發(fā)性出血及穿孔發(fā)生，充分說明了該技術(shù)的安全性,。山東三級(jí)球囊擴(kuò)張使用相對(duì)于球囊,，網(wǎng)籃更加牢固，牽拉力更強(qiáng),，對(duì)較大的結(jié)石提取更有利,。

膽囊結(jié)石是臨床上一種常見的膽道良性疾病，外科手術(shù)行膽囊切除是目前氵臺(tái)療膽囊結(jié)石為有效的方法,，但膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù),，既往文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率達(dá)12%～18%,，臨床上常表現(xiàn)為月復(fù)痛,、發(fā)熱,、黃疸等癥狀,，甚至發(fā)生急性胰腺炎,、急性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,。膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者由于受腹腔手術(shù)史影響,，腹腔粘連狀況較為常見,，容易影響二次手術(shù)的手術(shù)視野，使手術(shù)操作難度明顯增大,。ERCP作為一種安全、有效的方法,，不受腹腔粘連情況的影響，能在明確診斷膽總管結(jié)石的同時(shí),，對(duì)結(jié)石進(jìn)行碎石,、取石等相關(guān)處理，避免行傳統(tǒng)的外科手術(shù),，在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣氵乏,。我們中心近年來(lái)對(duì)膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者進(jìn)行ERCP氵臺(tái)療，取得良好療,，現(xiàn)報(bào)道如下,。

這些注射器帶有立方厘米的標(biāo)記，但也帶有附加的標(biāo)記以指示預(yù)設(shè)的體積,。造影劑通過標(biāo)準(zhǔn)注射器注入導(dǎo)管,。包裝中通常不包括用于造影的注射器（以及造影劑本身）。許多取石球囊經(jīng)過專門設(shè)計(jì),，可與短線或傳統(tǒng)的長(zhǎng)線ERCP系統(tǒng)配合使用,，有些還可配合任何一種系統(tǒng)使用。取石球囊可在導(dǎo)管上的球囊位置近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)帶有造影劑端口,。雖然帶有遠(yuǎn)端注射口的取石球囊更普遍地用于在球囊掃動(dòng)過程中確認(rèn)導(dǎo)管的間隙并允許閉塞性膽管造影,，但帶有近端注射口的取石球囊可在抽出過程中幫助結(jié)石顯像，并有助于確定遠(yuǎn)端膽管的解剖結(jié)構(gòu),。護(hù)理過程中需注意球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵損壞,、球囊移位的發(fā)生。

傳統(tǒng)球囊導(dǎo)管擴(kuò)張組每次擴(kuò)張持續(xù)1min,，間隔2min后，確定無(wú)明顯出血后,，可反復(fù)擴(kuò)張,，一般反復(fù)擴(kuò)張5次，擴(kuò)張期間,，支氣管鏡需持續(xù)置于氣管內(nèi)觀察,，易造成患者不適及氣道、聲門損傷機(jī)率增加,。而改良支氣管球囊導(dǎo)管擴(kuò)張組采用持續(xù)加壓擴(kuò)張方法,，操作方法同間歇擴(kuò)張，不同的是向球囊注水直至達(dá)到目標(biāo)壓力后,，確認(rèn)球囊固定良好,，位置無(wú)移動(dòng)后，退出氣管鏡后助手將導(dǎo)管固定于患者鼻側(cè),，患者坐在靠背椅上,，在監(jiān)護(hù)下觀察，擴(kuò)張20min后再次進(jìn)鏡,，然后減壓抽水，避免了術(shù)者持續(xù)持鏡,，增加了患者依從性及耐受性,。通過我們的研究還發(fā)現(xiàn)接受改良支氣管球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療組的患者與傳統(tǒng)支氣管球囊擴(kuò)張組比較氣管擴(kuò)張程度無(wú)明顯差異，但改良組第13周較同時(shí)期傳統(tǒng)組氣管狹窄處直徑,、橫截面積明顯擴(kuò)大,，狹窄長(zhǎng)度明顯縮短，療效較好,，但術(shù)后并發(fā)癥和傳統(tǒng)組比較無(wú)明顯差異,。

相比于球囊擴(kuò)張,，探條擴(kuò)張術(shù)價(jià)格低廉，擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用,，且操作步驟簡(jiǎn)單,，操作時(shí)長(zhǎng)相對(duì)較短。青海三級(jí)球囊怎么樣

PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管是木亥心,。山東三級(jí)球囊擴(kuò)張使用

壓力泵護(hù)理。擴(kuò)張導(dǎo)管尾端接自動(dòng)壓力泵,，實(shí)施持續(xù)性球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療,，從小壓力開始，持續(xù)擴(kuò)張3~6h后開放10~30min,。擴(kuò)張過程中隨時(shí)觀察壓力值,，將壓力調(diào)整在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，并逐步增加壓力至大擴(kuò)張直徑,。如果球囊擴(kuò)張過程中出現(xiàn)難以耐受的疼痛,，可適量降低擴(kuò)張壓力，疼痛緩解后逐步加壓至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),。如壓力值降至零,，需于X線下判斷造影劑外漏原因。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的護(hù)理,。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管需保持自然彎曲,，對(duì)腹壁外的導(dǎo)管進(jìn)行標(biāo)記，每日觀察標(biāo)記點(diǎn)位置,，判斷有無(wú)導(dǎo)管移位。為了方便壓力泵的攜帶,，同時(shí)避免導(dǎo)管折損,，可將壓力泵放置于單肩包內(nèi)。山東三級(jí)球囊擴(kuò)張使用