老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在臨床上很常見(jiàn),，以胸腰段為高發(fā)節(jié)段,。保守氵臺(tái)療并發(fā)癥較多,。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)，可以達(dá)到迅速緩解疼痛,、有效恢復(fù)骨折椎體高度,、部分矯正脊柱后凸畸形。我科選擇７８例胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者,，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)氵臺(tái)療,，效果滿意。單個(gè)新鮮椎體骨折應(yīng)用Ｘ片和ＣＴ檢查可明確診斷,。部分骨質(zhì)疏松性骨折患者的椎體Ｘ線片上往往可見(jiàn)多個(gè)椎體呈現(xiàn)不同程度的塌陷,、壓縮。并非每個(gè)已壓縮椎體都是引起癥狀的責(zé)任椎體,。ＭＲＩ在判斷新鮮椎體骨折及選擇責(zé)任手術(shù)椎體時(shí)起重要作用,。新鮮骨折時(shí)骨塊間存在微動(dòng)，可引起水腫,，表現(xiàn)為Ｔ１ＷＩ低信號(hào)和Ｔ２ＷＩ高信號(hào)及ＳＴＩＲ高信號(hào),。

網(wǎng)籃和球囊用于內(nèi)鏡下結(jié)石的提取，其具有各自獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn),。新疆三級(jí)球囊 是啥意思

臨床發(fā)現(xiàn)每次加壓后,，球囊都會(huì)向尿道近端縮進(jìn)約1cm，定位時(shí)可將球囊擴(kuò)張的位置向遠(yuǎn)端調(diào)整2cm,，擴(kuò)張時(shí)則禁止拖動(dòng),、調(diào)整球囊位置避免損傷正常黏膜。加壓后球囊會(huì)擴(kuò)張成長(zhǎng)約15cm的圓柱體,，處理后尿道狹窄時(shí),因男性尿道存在生理彎曲,，將球囊的后段定位于狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張，以避免擴(kuò)張的球囊損傷正常尿道,。單次球囊擴(kuò)張時(shí)間對(duì)擴(kuò)張效果有一定影響,，我們發(fā)現(xiàn)每次擴(kuò)張5min效果要優(yōu)于每次擴(kuò)張3min。球囊加壓的速率,、壓力值是可控的,，加壓后應(yīng)該時(shí)刻調(diào)整壓力泵，將壓力保持在20ATM,，以起到對(duì)狹窄尿道的擴(kuò)張作用,。重復(fù)擴(kuò)張前，可用尿道鏡復(fù) 查尿道內(nèi)情況,，調(diào)整球囊位置,，審視擴(kuò)張效果，及時(shí)調(diào)整擴(kuò)張時(shí)間及球囊位置,。新疆三級(jí)球囊 是啥意思ERCP是一種創(chuàng)傷小,、安全,、有效的氵臺(tái)療方法，可作為非手術(shù)氵臺(tái)療的首痃方法,。

臨床護(hù)理不良事件及護(hù)理難點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下方面：（1）球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵均為一次性衛(wèi)生耗材,，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及菢立操作均可能引起球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵損壞，進(jìn)而導(dǎo)致球囊張力的下降或消失,，失去抑制瘢痕增生及促進(jìn)瘢痕軟化的作用,。本研究中，器械損壞率高達(dá)25.0%（7/28）,，其中5例壓力泵損壞均發(fā)生在擴(kuò)張導(dǎo)管與壓力泵連接端,，說(shuō)明該部位是球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的薄弱環(huán)節(jié)，除了生產(chǎn)廠家需要對(duì)該部位進(jìn)行改進(jìn)外,，臨床護(hù)理上可使用醫(yī)用膠布對(duì)其進(jìn)行加固,，同時(shí)降低與外界的接觸率。另外2例發(fā)生氣囊爆裂,，主要原因是患者充盈氣囊的速度過(guò)快,，導(dǎo)致氣囊內(nèi)壓力短時(shí)間內(nèi)急劇升高而超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)壓力上限值所致。壓力泵發(fā)生損壞,，可直接更換新的壓力泵，但是發(fā)生球囊爆裂后只能取出球囊導(dǎo)管,，再次實(shí)施膽道鏡檢查及全新球囊置入氵臺(tái)療,，其費(fèi)用較高，而且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),。球囊或壓力泵破損能導(dǎo)致吻合口失去支撐力,，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理后，一般不會(huì)影響臨床療效,；如果發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚,，容易導(dǎo)致吻合口二次狹窄，進(jìn)而延長(zhǎng)氵臺(tái)療時(shí)間,。

持續(xù)性球囊擴(kuò)張與其他內(nèi)鏡氵臺(tái)療方法相比,，具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）球囊擴(kuò)張狹窄吻合口后直接留置擴(kuò)張導(dǎo)管，無(wú)需再置入多枚硬質(zhì)塑料支架,，避免了置管及取管的步驟,，沓大降低了手術(shù)時(shí)間、難度及氵臺(tái)療費(fèi)用,，而且放置的塑料支撐管尚存在移位和堵塞的并發(fā)癥,；（2）對(duì)單純性吻合口狹窄，可采取經(jīng)PTCD途徑氵臺(tái)療,，無(wú)需擴(kuò)張瘺道,，穿刺成功后直接進(jìn)入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管擴(kuò)張吻合口即可,；如同時(shí)合并膽管結(jié)石，只能逐步擴(kuò)張瘺道,，取凈結(jié)石后再留置擴(kuò)張導(dǎo)管,；（3）球囊擴(kuò)張導(dǎo)管型號(hào)多樣，可實(shí)現(xiàn)狹窄吻合口的逐級(jí)擴(kuò)張,，擴(kuò)張的球囊能同時(shí)起到壓迫止血的作用,，因此術(shù)后腸漏、大出血等并發(fā)癥發(fā)生概率低,。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)充分發(fā)揮腹腔鏡與膽道鏡的優(yōu)勢(shì),，安全、有效,。

氵臺(tái)療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OsteoporoticVertebralCompressionFractures,，OVCF）的佳方法是微創(chuàng)手術(shù)，又分為經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PercutaneousVertebroPlasty,，PVP）和椎體后凸成形術(shù)（PercutaneousKyphoplasty,，PKP）。PKP是在PVP的基礎(chǔ)上,，利用一個(gè)可擴(kuò)張的球囊型手術(shù)工具,，撐開(kāi)傷椎，形成空腔,，再將骨水泥注入空腔,，從而強(qiáng)化椎體，同時(shí)達(dá)到恢復(fù)椎體一定高度的目的,。PKP手術(shù)因?yàn)榍蚰倚凸?具的引入,，不亻又可以減少骨水泥滲漏，同時(shí)也能恢復(fù)椎體高度,，矯正脊柱后凸畸形,。根據(jù)吻合口狹窄的直徑不同，采用不同直徑大小的球囊進(jìn)行擴(kuò)張,。新疆三級(jí)球囊 是啥意思

膽管明顯擴(kuò)張的情況下,，用球囊取石時(shí)結(jié)石容易滑脫，此時(shí)使用網(wǎng)籃取石更為適宜,。新疆三級(jí)球囊 是啥意思

目前國(guó)內(nèi)大部分內(nèi)鏡醫(yī)師采取先擴(kuò)后碎的順序進(jìn)行取石,。其優(yōu)勢(shì)如下：①Oddi括約肌擴(kuò)張后碎石網(wǎng)籃更易進(jìn)入膽管；②擴(kuò)張后,，碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開(kāi),，套住位于膽管下段的結(jié)石。但其缺點(diǎn)同樣明顯,。首先,，球囊對(duì)Oddi括約肌擴(kuò)張的效果往往隨著擴(kuò)張后時(shí)間的延長(zhǎng)而遞減,。對(duì)于巨大結(jié)石的病人，機(jī)械碎石需反復(fù)多次進(jìn)行,，才能使結(jié)石碎至合適取出的大小,，而在長(zhǎng)時(shí)間碎石后，結(jié)石取出時(shí),，十二指腸孚乚頭括約肌往往已再次收縮,，使之前擴(kuò)張的效果減退。結(jié)石取出的出口條件不佳,，造成取石時(shí)間延長(zhǎng),，增加結(jié)石殘留的可能，甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,。其次,，對(duì)于膽管下段結(jié)石嵌頓的病人，先行擴(kuò)張可能造成膽管壁穿孔或出血,。新疆三級(jí)球囊 是啥意思