針對胃石的氵臺療,，目前有胃鏡下氵臺療,、外科手術(shù)及藥物溶石氵臺療,；單純藥物溶石氵臺療失敗后頭選內(nèi)鏡下氵臺療,，外科手術(shù)創(chuàng)傷大,，花費高，多適用于并發(fā)有穿孔,、消化道大出血等嚴重并發(fā)癥及胃鏡氵臺療失敗者。胃鏡下氵臺療胃石主要通過異物鉗,、圈套器,、碎石網(wǎng)籃等碎石，對于直徑＜４ｃｍ的胃石療效好。對于直徑≥４ｃｍ的胃石受內(nèi)鏡器械的限制,，胃鏡下氵臺療較困難,。有研究通過自制碎石器氵臺療，但需焊接,、工藝較復(fù)雜,，與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦，自制圈套器在碎石過程中易反折變形,，而專業(yè)碎石器械因價格昂貴難以普及,。改良的單圈套器能夠安全、有效地完成ESD術(shù)切除巨大結(jié)直腸息肉及黏膜下月中瘤,。河北腎造瘺球囊擴張

在應(yīng)用腎造瘺球囊擴張建立通道時,，要求定位穿刺更加準確，穿刺一定要通過腎盞穹隆部,，這樣相對安全,，否則一步擴張會造成大出血及腎盞撕裂，導致手術(shù)不能進行,。因此開始應(yīng)用時盡量選擇腎積水較明顯的病例,，選擇腎盞稍擴張園鈍的腎盞為穿刺目標，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯,，擴張相對簡單,，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率,，待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石,。筆者體會，采用PCNL取石是氵臺療腎及輸尿管上段結(jié)石的頭選方法,，腎造瘺球囊擴張建立標準通道是安全,、有效的。江西腎造瘺球囊擴張管對于6-9mm的小息肉是不建議使用活檢鉗切除的,，因為不完全切除的比例會顯渚上升,。

泥鰍導絲全程親水性，使導絲摩擦阻力降低,，整個導絲表面涂有特殊的高分子材料,，在濕潤的情況下十分滑爽，便于通過極狹窄的間隙,。導絲內(nèi)芯為鎳鈦記憶合金,，具有很好的柔韌性，頂端呈“J”形以及260cm的長度可以方便通過捻搓導絲達到改變導絲的方向,，更加準確地選擇性地插入目標肝內(nèi)膽管,。因此在行肝內(nèi)膽管超選擇性插管操作時，利用泥鰍導絲的柔韌性、可旋轉(zhuǎn)改變方向等特性,，再通過調(diào)節(jié)導絲與切開刀的距離,，以及切開刀鋼絲的張力，使導絲準確進入目標肝內(nèi)膽管,，理論上具有更多的優(yōu)勢,。

黃斑馬導絲引導插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短（P<0.05）,，兩組間的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,。結(jié)論：應(yīng)用黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管,，可有效提高管身的硬度,，既可解決導管軟以致管身前端難以用力，又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,，所以能提高插管的成功率,。此方法看似繁瑣，實際上簡便易行,，既不需要病人努力配合,，又不增加病人痛苦?？梢暻蚰矣兄谔岣呓⑵つI通道的準確性和提高手術(shù)成功率,。

內(nèi)鏡下導絲導管交換技術(shù)氵臺療難治性晚期食管AI中具有較高的成功率，能夠快速改善吞咽困難癥狀,，且并發(fā)癥發(fā)生率較低,，值得應(yīng)用推廣。中晚期食管AI患者進食困難,，營養(yǎng)狀況差,，病情進展快，生存質(zhì)量差,，食管支架置入術(shù)較球囊擴張術(shù)能迅速緩解患者吞咽困難癥狀,，對改善患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。本研究所采用的導絲交換技術(shù)放置食管支架氵臺療食管AI并食管重度狹窄,，成功率高,，吞咽困難改善程度明顯，并發(fā)癥發(fā)生率相對較低,，是食管晚期食管AI患者改善生活質(zhì)量,，延長生存時間的有效氵臺療方法，值得臨床應(yīng)用推廣,。超聲引導下腎造瘺球囊擴張及筋膜擴張器建立標準通道均是安全,、有效的,。河北腎造瘺球囊擴張

腎造瘺球囊擴張導管一次性擴張建立皮腎通道過程中出血量較少。河北腎造瘺球囊擴張

導絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,，是介入氵臺療中的“先行官”，起著率先進入血管或人體其他腔道,，并引導導管及其他器械進入體內(nèi)或彎曲部位,，在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導作用,。然而,，由于傳統(tǒng)的包覆彈簧的不銹鋼導絲不亻又容易造成腔道和血管內(nèi)壁的損害，而且還有容易導致血栓形成,、進入彎曲部位后變形等缺點,，目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能、手術(shù)中顯影示蹤效果良好,，具有記憶性能而不會發(fā)生變形的導絲所取代,。河北腎造瘺球囊擴張