有研究顯示腸道菌群變化會影響代謝內穩(wěn)態(tài),，而腸道菌群和代謝的擾動或促進類風濕性關節(jié)炎的早期發(fā)展。山東第一醫(yī)科大學Jinxiang Han,、華中科技大學寧康和山東大學張磊與研究團隊在Gut發(fā)表文章,，招募健康對照（27）,、骨性關節(jié)炎（OA,，19）和類風濕關節(jié)炎（RA,，76）患者,，對腸道宏基因組、臨床表型,、血液和膝關節(jié)滑液中的代謝物進行分析,，發(fā)現(xiàn)大腸桿菌和牛鏈球菌促進抗壞血酸的降解，促進促炎反應,，加速炎癥性關節(jié)炎的發(fā)展,。即腸道菌群可調控RA的進展，或成為RA的潛在靶點,。腸道菌群對人體整體健康具有深遠影響,！浙江專業(yè)菌群檢測臨床應用

可分泌IL-10的調節(jié)性B細胞（Breg）對腸道菌群信號的應答在維持免疫耐受中發(fā)揮重要作用。Cell Metabolism上發(fā)表的一項研究,，在類風濕關節(jié)炎患者及關節(jié)炎小鼠模型中均觀察到糞便丁酸鹽水平的降低,，而補充丁酸鹽可緩解小鼠的關節(jié)炎。機制上,，丁酸鹽可通過促進菌群代謝產物——5-羥基吲哚-3-乙酸的產生,，到達Breg上的芳香烴受體，以增強Breg的免疫抑制功能,。①類風濕關節(jié)炎患者的糞便丁酸鹽水平降低,，與CD19+CD24hiCD38hiB細胞及IL-10+Breg的減少相關；②關節(jié)炎小鼠模型的糞便丁酸鹽及乙酸鹽水平降低,，補充丁酸鹽可以Breg依賴性方式緩解關節(jié)炎,；③補充丁酸鹽可增強Breg的免疫抑制功能，并抑制生發(fā)中心B細胞及漿母細胞的分化,；④機制上,，補充丁酸鹽促進了菌群將5羥色胺代謝為5-羥基吲哚-3-乙酸，從而到達芳香烴受體,，以活化Breg中的芳香烴受體依賴性基因轉錄,。浙江專業(yè)菌群檢測臨床應用如何確定腸道菌群失調呢？

腸道菌群變化與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）相關,。來自北京協(xié)和醫(yī)院的張烜團隊及中科院微生物所的王軍團隊在Arthritis and Rheumatology上發(fā)表的一項隊列研究結果,，對比鑒定了未改善SLE患者的腸道菌群組成與功能變化，并發(fā)現(xiàn)在SLE患者中富集的部分菌種來自于口腔菌群,，且來自這些SLE相關細菌的多肽可通過分子模擬觸發(fā)自身免疫應答,。該研究結果提示，調控腸道菌群或可作為改善SLE的潛在輔助療法,。對比117名未改善SLE患者,、52名改善后SLE患者及115名對照的糞便菌群；②SLE患者的腸道菌群組成及功能與對照有明顯差異,，脆弱擬桿菌等特定菌種在SLE患者中富集,，在接受改善后減少；③SLE患者腸道菌群中的LPS生物合成通路富集,，支鏈氨基酸生物合成通路減少,；④SLE小鼠的腸道菌群變化與SLE患者相似；⑤SLE患者中富集的菌種部分來自于口腔菌群,，并與口腔炎癥密切相關,；⑥來自SLE患者中富集的菌種的多肽可通過分子模擬自身抗原以觸發(fā)自身免疫應答。

ArthritisandRheumatology上發(fā)表的一項研究,，發(fā)現(xiàn)在關節(jié)炎小鼠模型及強直性脊柱炎患者中發(fā)生炎性小體的活化,，后者與腸道菌群失調相關。而在關節(jié)炎小鼠模型中,，炎性小體活化可驅動回腸炎的發(fā)生,。①HLA-B27轉基因小鼠的腸道NLRP3、NLRC4及AMI2表達增加,，***處理可降低,；②NLRP3抑制劑可預防凝膠多糖誘導的SKG小鼠的回腸炎，并延緩關節(jié)炎發(fā)??；③對比40名強直性脊柱炎（AS）患者及20名健康對照，AS患者回腸中的NLRP3,、NLRC4,、AIM2、Caspase-1,、IL-1β及IL-18表達增加,，且Caspase-1活性增加；④AS患者腸道菌群中的粘膜相關粘附侵襲細菌富集,，并與PBMC中的炎性小體組分表達相關,；⑤NLRP3表達與疾病活動度及IL-23A表達相關。如何檢測腸道菌群的差異性,！

已知痛風主要由尿酸異常增加和尿酸鈉（MSU）晶體結晶引起,。在健康人群中，有兩種途徑可以從體內排泄尿酸：腎臟負責排出70%的尿酸,，腸負責排泄剩余的30%.近期的研究表明,，腸道微生物群生態(tài)失調與關節(jié)炎疾病有關，包括強直性脊柱炎（AS）,，類風濕性關節(jié)炎（RA）,。然而,，腸道微生物群與痛風之間的關聯(lián)仍然很差。先前的一項研究顯示,，痛風患者中Caccae擬桿菌和木基尼醇文的豐度明顯增加,，而假性卡氏雙歧桿菌和假刺單胞菌的豐度則降低。痛風患者中包括嘌呤代謝在內的腸道微生物功能也發(fā)生了變化.另一項結合微生物組和代謝組的研究表明,，擬桿菌,、卟啉單胞菌科、紅球菌,、紅球菌和厭氧菌科的機會原體增加,，痛風患者尿酸排泄和嘌呤代謝的代謝物也隨之改變。腸道菌群檢測的臨床指導意義,！河南醫(yī)院菌群檢測臨床應用

腸道菌群檢測選擇上海沃本,！浙江專業(yè)菌群檢測臨床應用

中山大學附屬第三醫(yī)院的古潔若團隊與金甌團隊在Frontiers in Immunology上發(fā)表的一項研究結果表明，在30名強直性脊柱炎（AS）患者及24名健康對照中,，①患者的腸道菌群α-多樣性明顯低于對照,，且腸道菌群組成明顯不同；②接受6個月的阿達木單抗降低后,，患者的腸道菌群α-多樣性增加,，且與對照無明顯差異，腸道菌群組成也更趨近于對照,；③對比22名對阿達木單抗降低應答者及8名不應答者,，在降低前，2組患者的腸道菌群α-多樣性及組成無明顯差異,，但不應答者的叢毛單胞菌屬豐度更高,。浙江專業(yè)菌群檢測臨床應用

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