菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT，如無(wú)條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示,，無(wú)論經(jīng)結(jié)腸鏡,、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對(duì)CDI的療效均明顯優(yōu)于萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療,，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn),，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液，也有利于同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦,。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng)；明顯低于結(jié)腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無(wú)條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時(shí)可考慮采用,。此時(shí),，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注，而不應(yīng)該只給予單次輸注,。一圖讀懂：菌群-腸-腦軸,。上海腹瀉使用菌群移植成功案例

這是一項(xiàng)兩組隨機(jī)、雙盲,、安慰劑對(duì)照試驗(yàn),，納入87名14-18歲及BMI≥30的肥胖青少年受試者，按1:1的比例隨機(jī)分為膠囊菌群組（n=42）或生理鹽水安慰劑組（n=45）,，按性別分層,。FMT組每名受試者服用來(lái)自于4名同性健康供體的菌群膠囊28粒，連續(xù)服用2天。在基線檢測(cè)以及干預(yù)后6,、12和26周進(jìn)行臨床評(píng)估,。FMT干預(yù)對(duì)BMI-SDS（體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分）無(wú)影響。但在干預(yù)后6,、12和26周,，F(xiàn)MT組與安慰劑組相比，A/G比率（腰部/臀部脂肪比）降低,，尤其女性表現(xiàn)更為明顯,。提示FMT對(duì)于腹部肥胖有明顯的改善作用。北京菌群移植是什么菌群移植選擇共識(shí)于2020年7月發(fā)表,！

那么,，菌群移植的效果如何呢？研究表明,，菌群移植對(duì)于解決,、腹瀉等腸道問題有很好的效果。例如,，一項(xiàng)研究對(duì)24名慢性患者進(jìn)行了菌群移植解決,，結(jié)果顯示，67%的患者在解決后癥狀得到明顯緩解,。此外,，菌群移植還可以改善腸道環(huán)境，增加腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,，提高患者的整體健康水平,。然而，正如任何一種解決方法一樣,，菌群移植并非毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn),。首先，傳染風(fēng)險(xiǎn)是菌群移植中可能出現(xiàn)的問題,。雖然提取的糞便樣本是無(wú)菌的,，但在培養(yǎng)和移植過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)污染，導(dǎo)致患者傳染致病菌,。其次,，過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)也是不容忽視的。如果患者對(duì)移植的菌群有過(guò)敏反應(yīng),，可能會(huì)導(dǎo)致腸道炎癥或其他不良反應(yīng),。因此，在菌群移植過(guò)程中,，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估和檢查,，確保其適合接受這種解決,。

菌群移植在腸內(nèi)腸外疾病的診療中逐漸顯示出應(yīng)用前景，為了規(guī)范菌群移植操作,，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì),、中國(guó)國(guó)際醫(yī)療保健促進(jìn)交流會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì),、中國(guó)微生態(tài)診療創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)專業(yè)委員會(huì)倡議下,，我們根據(jù)同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),，制訂了《菌群移植途徑的建立與臨床應(yīng)用中國(guó)共識(shí)》,。本共識(shí)包括移植路徑的選擇、移植途徑建立的方法學(xué),、移植途徑建立的臨床應(yīng)用和不良事件監(jiān)測(cè)四個(gè)部分,。菌群移植在GVHD中的應(yīng)用現(xiàn)狀--上海沃本。

肝性腦?。℉E）是肝硬化患者的并發(fā)癥之一,，是肝硬化個(gè)體發(fā)病和死亡的主要原因。許多肝性腦病患者使用的藥物,，導(dǎo)致其腸道菌群被擾亂,，使患者的肝性腦病進(jìn)一步惡化。腸道細(xì)菌產(chǎn)生的氨是肝性腦病的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素,。目前的方法為乳果糖和/或利福昔明,，兩者都以腸道菌群作為靶點(diǎn)。由于腸道菌群失調(diào)被認(rèn)為促進(jìn)了肝性腦病的發(fā)展,，我們認(rèn)為通過(guò)菌群移植操控腸道菌群可以逆轉(zhuǎn)腸道生態(tài)失衡并改善肝性腦病患者的認(rèn)知水平,。2016年報(bào)道了菌群移植在肝性腦病中的應(yīng)用[9]，一名57歲男性,，患有1-2級(jí)肝性腦病伴有因酒精及丙肝繼發(fā)的肝硬化,，進(jìn)行了5次菌群移植。隨后,，患者客觀方面的評(píng)價(jià)包括反應(yīng)時(shí)間,、Stroop測(cè)試、血清氨水平以及生活質(zhì)量都有提升,。主觀上患者報(bào)告改善食欲,，提高警覺性和整體健康。隨著進(jìn)一步的菌群移植,，該患者在警覺性,、注意力集中度，遵循規(guī)則以及睡眠周期方面持續(xù)改善,?？陀^指標(biāo)上患者在第四周ICT及Stroop測(cè)試分值正常,，但是在第14周回到基線水平。沃本生物--專業(yè)的菌群移植供應(yīng)商,。江西常見菌群移植安全性

菌群移植在帕金森患者中的應(yīng)用——上海沃本,！上海腹瀉使用菌群移植成功案例

被稱為“腋窩醫(yī)生”的科學(xué)家ChristopherCallewaert所支持的腋窩菌群移植就是這樣一種方法。這個(gè)過(guò)程很簡(jiǎn)單：對(duì)患有嚴(yán)重腋臭的人使用抗生su除盡他們腋窩微生物組,。然后,，科學(xué)家用棉簽擦拭不那么臭的捐贈(zèng)者的腋窩，并將這些微生物涂抹到接受者身上,，接受者隨后一周不清洗腋窩,，讓新的細(xì)菌定植。18名接受了移植手術(shù)的患者的腋臭都有所改善,，并且這種改善持續(xù)了一個(gè)月以上,。然而，這一過(guò)程也存在風(fēng)險(xiǎn),，它可能將潛在的致病菌從供體轉(zhuǎn)移到受體,。總而言之,，Callewaert不認(rèn)為腋窩菌群移植會(huì)成為解決腋臭的主流方法,，但可在嚴(yán)重的腋臭病例中考慮這一方案。上海腹瀉使用菌群移植成功案例