肝性腦?。℉E）是肝硬化患者的并發(fā)癥之一，是肝硬化個(gè)體發(fā)病和死亡的主要原因,。許多肝性腦病患者使用***,，導(dǎo)致其腸道菌群被擾亂，使患者的肝性腦病進(jìn)一步惡化,。腸道細(xì)菌產(chǎn)生的氨是肝性腦病的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素,。目前的改善方法為乳果糖和/或利福昔明，兩者都以腸道菌群作為靶點(diǎn),。由于腸道菌群失調(diào)被認(rèn)為促進(jìn)了肝性腦病的發(fā)展,，我們認(rèn)為通過(guò)菌群移植操控腸道菌群可以逆轉(zhuǎn)腸道生態(tài)失衡并改善肝性腦病患者的認(rèn)知水平。Bajaj等進(jìn)行了一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),，對(duì)比FMT組及標(biāo)準(zhǔn)療法在改善復(fù)發(fā)性肝性腦病中的安全性,，F(xiàn)MT組降低復(fù)發(fā)性肝性腦病患者的住院率,，兩項(xiàng)腦評(píng)分的認(rèn)知結(jié)果有明顯改善[10]。同樣,，在單盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，他們發(fā)現(xiàn)FMT組的認(rèn)知結(jié)果有明顯改善,，而安慰劑組則沒(méi)有,。腸道菌群技術(shù)及其流程！河北腸道菌群移植儀器

肝性腦?。℉E）是肝硬化患者的并發(fā)癥之一,，是肝硬化個(gè)體發(fā)病和死亡的主要原因。許多肝性腦病患者使用的藥物,，導(dǎo)致其腸道菌群被擾亂,，使患者的肝性腦病進(jìn)一步惡化。腸道細(xì)菌產(chǎn)生的氨是肝性腦病的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素,。目前的方法為乳果糖和/或利福昔明,，兩者都以腸道菌群作為靶點(diǎn)。由于腸道菌群失調(diào)被認(rèn)為促進(jìn)了肝性腦病的發(fā)展,，我們認(rèn)為通過(guò)菌群移植操控腸道菌群可以逆轉(zhuǎn)腸道生態(tài)失衡并改善肝性腦病患者的認(rèn)知水平,。2016年報(bào)道了菌群移植在肝性腦病中的應(yīng)用[9]，一名57歲男性,，患有1-2級(jí)肝性腦病伴有因酒精及丙肝繼發(fā)的肝硬化,，進(jìn)行了5次菌群移植。隨后,，患者客觀方面的評(píng)價(jià)包括反應(yīng)時(shí)間,、Stroop測(cè)試、血清氨水平以及生活質(zhì)量都有提升,。主觀上患者報(bào)告改善食欲,，提高警覺(jué)性和整體健康。隨著進(jìn)一步的菌群移植,，該患者在警覺(jué)性,、注意力集中度，遵循規(guī)則以及睡眠周期方面持續(xù)改善,?？陀^指標(biāo)上患者在第四周ICT及Stroop測(cè)試分值正常，但是在第14周回到基線水平,。云南自閉癥孩子菌群移植上海沃本誠(chéng)招全國(guó)菌群移植代理商,。

CDI患者菌群移植優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT，如無(wú)條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示,，無(wú)論經(jīng)結(jié)腸鏡,、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對(duì)CDI的療效均明顯優(yōu)于萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療,，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡,；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn),，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液,，也有利于同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦,。經(jīng)肛門(mén)保留灌腸行單次FMT效果與萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng),；明顯低于結(jié)腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,。故保留灌腸法在無(wú)條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時(shí)可考慮采用。此時(shí),，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注,，而不應(yīng)該只給予單次輸注。

為規(guī)范菌群移植技術(shù)的臨床應(yīng)用,，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,，2021年8月27日，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)根據(jù)上海市醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法實(shí)施細(xì)則制定并印發(fā)了《上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范（2021年版）》,。該規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展菌群移植的比較低要求,。規(guī)范適用于應(yīng)用同種異基因菌群移植改善消化系統(tǒng)及腸道菌群紊亂所致的消化系統(tǒng)外疾病，其供體來(lái)源包括親屬及非親屬,。上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范的出臺(tái),，意味著菌群移植技術(shù)日趨成熟，這將更有利于菌群移植技術(shù)的深入推廣和應(yīng)用,，造福更多的患者,。上海沃本為您提供有保證的菌群移植用菌液。

相對(duì)于細(xì)菌對(duì)非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的發(fā)病機(jī)制的調(diào)節(jié)作用,，細(xì)菌代謝物可能是其驅(qū)動(dòng)力,。丁酸鹽是一種短鏈脂肪酸，由腸道內(nèi)各種細(xì)菌分解纖維產(chǎn)生,。它增加了腸屏障的完整性,，減少了通過(guò)腸膜的脂多糖的數(shù)量。小鼠實(shí)驗(yàn)中顯示，丁酸鹽的減少和通過(guò)腸膜的脂多糖量的增加導(dǎo)致NAFLD和胰島素抵抗[5],。一項(xiàng)人類中的研究也表明,，與健康對(duì)照組相比，NAFLD患者的腸道通透性增加,，且與肝臟中更多的脂肪含量相關(guān)[6],。因此，將腸道微生物組納入NAFLD研究,，以及其他與之相關(guān)的代謝性疾病,，如肥胖、糖尿病和心血管疾病等,，將有助于為這類疾病開(kāi)發(fā)新的預(yù)防策略和精確的靶點(diǎn)。Craven等人進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究,，發(fā)現(xiàn)在21名非酒精性脂肪性肝病患者（NAFLD）中,，移植健康供體的菌群相對(duì)于自體移植患者可改善小腸通透性[7]。我們知道,，即使在沒(méi)有肝病的情況下,，微生物組也在調(diào)節(jié)情緒和潛在的認(rèn)知中發(fā)揮作用。慢性肝病患者的腦功能改變是腸-肝-腦軸的結(jié)果,，甚至在肝硬化之前就可以影響病程,。神奇！菌群移植竟能控制體重,。山西糞便菌群移植成功案例

菌群移植的臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥選擇,？河北腸道菌群移植儀器

盡管已知AD比較大的風(fēng)險(xiǎn)因素是年齡，但遺傳,、家族史,、生活方式和環(huán)境等多種因素都可能會(huì)影響AD的發(fā)病。越來(lái)越多的證據(jù)表明,，自然存在于體內(nèi)的微生物與AD的許多標(biāo)志性特征（包括Aβ斑塊和NFT）的發(fā)展之間存在聯(lián)系,。研究表明，腸道菌群在一些大腦進(jìn)程中起著至關(guān)重要的作用,，如髓鞘形成,、小膠質(zhì)細(xì)胞啟動(dòng)和神經(jīng)發(fā)生，這與行為,、情緒和認(rèn)知調(diào)節(jié)密切相關(guān),。除了衰老、不健康飲食,、壓力或肥胖之外,，能影響腸道菌群組成的其它因素也與AD相關(guān)。例如受損的腸道菌群會(huì)改變上皮結(jié)腸細(xì)胞中緊密連接蛋白（即zonulin和occludin）的表達(dá)。由于緊密連接能力的改變,，腸道通透性增加,。受損的腸道微生物組成還會(huì)增加脂多糖、淀粉樣蛋白和三甲胺N-氧化物,，同時(shí)減少有益代謝物,，如SCFA和氫的產(chǎn)生~河北腸道菌群移植儀器