菌群移植的概念是通過將健康的菌群移植到患者體內(nèi),,重建腸道內(nèi)菌群平衡以達(dá)到診療疾病的目的。目前菌群移植的作用機制有幾方面:一是營養(yǎng)刺激:刺激腸上皮細(xì)胞分化促進(jìn)腸粘膜修復(fù)破損,;二是腸道粘膜的保護(hù):形成一層中性或有益菌構(gòu)成的屏障阻止病原菌入侵人體,;三是免疫調(diào)節(jié):刺激黏膜淋巴組織的發(fā)育維持免疫系統(tǒng)的適度活躍;參與機體代謝:分解多糖等大分子物質(zhì)合成保護(hù)性化合物,,降解有害化合物,。其中免疫調(diào)節(jié)是菌群移植作用機制的主要重點。菌群移植是個怎么個過程,?湖南直腸菌群移植成功案例
人體作為一個復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)寄生了數(shù)以百萬億計的微生物,,其中腸道菌群不僅在營養(yǎng)吸收、物質(zhì)代謝,、免疫防御等重要生理過程中起重要作用,,而且也與心臟病、肥胖等多種疾病的發(fā)生有關(guān)聯(lián),。腸道菌群之所以對人體產(chǎn)生如此大的影響,,其中一個重要原因是它們會產(chǎn)生豐富的代謝產(chǎn)物,進(jìn)入血液循環(huán),,從而影響人體的多種生理功能和疾病的發(fā)展,。同種異源造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)是一種血液療法,但是可能造成移植物抗宿主?。℅VHD)等嚴(yán)重并發(fā)癥,,使該療法的應(yīng)用受到很大限制。allo-HSCT過程中可能造成的腸道菌群損傷,,提示針對腸道菌群的干預(yù)手段,,或可用于改善allo-HSCT療法的預(yù)后。來自Blood上2020年發(fā)表的一項前瞻性觀察性研究,,在100名接受同種異體造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)的患者中發(fā)現(xiàn),,糞便菌群的α-多樣性及組成的特定變化與急性移植物抗宿主病(GvHD)的風(fēng)險相關(guān),,提示菌群移植(FMT)等菌群干預(yù)手段或可用于預(yù)防急性GvHD的發(fā)生。同年FMT成為異基因造血干細(xì)胞移植后并發(fā)癥-移植物抗宿主?。℅VHD)的潛在方法,,并已納入中國急性移植物抗宿主病共識中,。江蘇自體菌群移植儀器菌群移植在肝臟疾病中的應(yīng)用--上海沃本。
在人類的腸道,、皮膚,、口腔等各個部位,生活著數(shù)以萬億計的微生物,,其中既有有益菌,,也有有害菌。這些微生物在人體內(nèi)組成了一個復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng),,而菌群檢測就是對這個生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行深入研究的重要手段,。菌群檢測是揭示人體內(nèi)微生物生態(tài)系統(tǒng)的重要手段。通過深入研究和廣泛應(yīng)用,,我們有望在預(yù)防和解決腸道疾病,、改善健康狀況等方面取得更多突破性成果。相信在不久的將來,,我們可以真正地解碼菌群之謎,,為人類健康事業(yè)帶來更多的福祉。
近20年來,,全球范圍內(nèi)兒童自閉癥(ASD)患病率***升高,,特別是在“譜系”障礙的概念提出后。一些國際組織估計世界范圍內(nèi)ASD患病率為1%,。從2000年起,,我國多個城市也對ASD的患病率做過調(diào)查,報道的患病率在0.1%~0.75%之間,。腸道微生物群可以通過神經(jīng)內(nèi)分泌,、神經(jīng)免疫和自主神經(jīng)系統(tǒng)影響大腦發(fā)育和行為,即腦-腸軸之間的信息交互作用,。因此改變自閉癥患者腸道菌群,,有望調(diào)節(jié)其社交行為、應(yīng)激誘導(dǎo)行為以及學(xué)習(xí)和記憶表現(xiàn),。人體腸道內(nèi)有超過1000種細(xì)菌以及古細(xì)菌等微生物,,他們共同構(gòu)成了腸道微生態(tài),新的研究發(fā)現(xiàn)自閉癥與腸道微生態(tài)失衡關(guān)系密切,?;純旱哪c道微生態(tài)不同于健康兒童,研究表明通過重塑腸道微生態(tài)可以減輕自閉癥譜系的相關(guān)癥狀評分,。菌群移植診療潰瘍性結(jié)腸炎療效好,!
在健康個體中,厚壁菌門和擬桿菌門這兩個門約占腸道菌群的90%,,余下的由放線菌門,、變形菌門,、梭桿菌門和疣微菌門組成。Vogt等人檢查了AD患者的糞便樣本,,并將其與對照組(年齡和性別匹配的個體)進(jìn)行比較,。根據(jù)這項研究,AD的微生物組中,,厚壁菌門和雙歧桿菌屬較少,,而擬桿菌門較多。此外,,他們觀察到部分菌屬的相對豐度與AD腦脊液生物標(biāo)志物水平之間的相關(guān)性,。根據(jù)B?uerl等人的說法,轉(zhuǎn)基因APP/PS1(Tg)小鼠模型也成功地展示了AD如何改變腸道細(xì)菌譜——趨向于變形菌門和韋榮球菌科,,這可能誘導(dǎo)疾病進(jìn)展和惡化,。Cox等人證明擬桿菌的定植會促進(jìn)Aβ沉積,而長期熱量限制可能會腸道環(huán)境改變,,并抑制某些微生物的生長,,而這些微生物與年齡相關(guān)的認(rèn)知能力下降有關(guān)。菌群移植的安全性保障內(nèi)容,!湖南常見菌群移植耗材
菌群移植臨床收費多少錢,?湖南直腸菌群移植成功案例
《菌群移植途徑的選擇與建立臨床應(yīng)用中國共識》內(nèi)容所包含的證據(jù)質(zhì)量與推薦強度等級判定和表示方法參考GRADE推薦與評價體系。菌群移植(FMT)移植路徑可劃分為上消化道路徑和下消化道路徑,。上消化道路徑包括口服,、胃鏡、鼻胃管,、鼻十二指腸/空腸管,、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃/腸造瘺管(PEG/J管);下消化道路徑包括結(jié)腸鏡,、結(jié)腸置管,、乙狀結(jié)腸/直腸鏡和經(jīng)肛門保留灌腸(以下簡稱灌腸)。就上消化道與下消化道整體而言,,現(xiàn)有證據(jù)表明兩者在有效性和安全性方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,。湖南直腸菌群移植成功案例