糞菌移植可促進(jìn)黑色素瘤患者對免疫診療的應(yīng)答2021年以色列團(tuán)隊(duì)在《科學(xué)》上發(fā)表的報(bào)告顯示，F(xiàn)MT能在早期臨床試驗(yàn)中助力難治患者的免疫診療,。試驗(yàn)中招募了10名PD-1單抗免疫診療無效的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者，糞菌捐贈(zèng)者來自具有免疫診療緩解一年以上的黑色素瘤患者,。在經(jīng)過口服萬古霉素和新霉素來破壞患者自身腸道菌群3天之后,，臨床醫(yī)生給患者服用糞菌膠囊，隨后注射納武單抗（nivolumab），之后每兩周進(jìn)行糞菌移植和單抗注射的聯(lián)合診療,，直到90天為止,。結(jié)果顯示，共有3名患者對納武單抗免疫診療產(chǎn)生積極反應(yīng),，其中1名患者為完全緩解,，2名患者為部分緩解，3名患者無進(jìn)展生存期均超過6個(gè)月,。令人驚喜的是,，有2名患者的tumor在經(jīng)歷早期的變大之后，很快開始出現(xiàn)肉眼可見的萎縮,?！蹲匀?醫(yī)學(xué)》：移植健康人腸道菌群，或能改善抗PD-1免疫效果,。安徽自閉癥孩子做腸道菌群移植

菌群移植臨床診療或緩解標(biāo)準(zhǔn)：1.復(fù)發(fā)性CDI：診療后8周臨床癥狀持續(xù)完全緩解（成型糞便<3次/d）和艱難梭狀芽孢桿菌A和B***陰性,，受體菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上（1B）2.慢性Constipati：診療后8周，完全自主排糞次數(shù)超過3次/周,、腸道菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上為改善,；排便次數(shù)較診療前改善≥50%，但未達(dá)到改善標(biāo)準(zhǔn)者為有效（2C）3.克羅恩?。–rohnsdisease,，CD）：診療后12周臨床癥狀緩解，且菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上,。（1）緩解：CD疾病活動(dòng)指數(shù)（AI）<150分為臨床緩解標(biāo)準(zhǔn),；（2）有效：CDAI下降≥100分（2C）4.潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC）：診療后12周臨床癥狀緩解,，且菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上：（1）緩解：UC的Mayo評分為0分（臨床癥狀消失,，結(jié)腸鏡復(fù)查見黏膜大致正常或無活動(dòng)性炎性反應(yīng)）,；（2）有效：Mayo評分≤2分,，其中內(nèi)鏡的子項(xiàng)目≤1分（臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查見黏膜輕度炎性反應(yīng)）（1C）浙江自閉癥菌群移植多少錢菌群移植逆轉(zhuǎn)anti-PD-1難治性黑色素瘤患者對PD-1藥物產(chǎn)生應(yīng)答,！

人體作為一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)寄生了數(shù)以百萬億計(jì)的微生物,，其中腸道菌群不僅在營養(yǎng)吸收、物質(zhì)代謝,、免疫防御等重要生理過程中起重要作用,，而且也與心臟病、肥胖等多種疾病的發(fā)生有關(guān)聯(lián),。腸道菌群之所以對人體產(chǎn)生如此大的影響,，其中一個(gè)重要原因是它們會(huì)產(chǎn)生豐富的代謝產(chǎn)物,，進(jìn)入血液循環(huán)，從而影響人體的多種生理功能和疾病的發(fā)展,。同種異源造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）是一種血液療法,，但是可能造成移植物抗宿主病（GVHD）等嚴(yán)重并發(fā)癥,，使該療法的應(yīng)用受到很大限制,。allo-HSCT過程中可能造成的腸道菌群損傷，提示針對腸道菌群的干預(yù)手段,，或可用于改善allo-HSCT療法的預(yù)后,。來自Blood上2020年發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性觀察性研究，在100名接受同種異體造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）的患者中發(fā)現(xiàn),，糞便菌群的α-多樣性及組成的特定變化與急性移植物抗宿主?。℅vHD）的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，提示菌群移植（FMT）等菌群干預(yù)手段或可用于預(yù)防急性GvHD的發(fā)生,。同年FMT成為異基因造血干細(xì)胞移植后并發(fā)癥-移植物抗宿主?。℅VHD）的潛在方法，并已納入中國急性移植物抗宿主病共識中,。

盡管已知AD比較大的風(fēng)險(xiǎn)因素是年齡,，但遺傳、家族史,、生活方式和環(huán)境等多種因素都可能會(huì)影響AD的發(fā)病,。越來越多的證據(jù)表明，自然存在于體內(nèi)的微生物與AD的許多標(biāo)志性特征（包括Aβ斑塊和NFT）的發(fā)展之間存在聯(lián)系,。研究表明,，腸道菌群在一些大腦進(jìn)程中起著至關(guān)重要的作用，如髓鞘形成,、小膠質(zhì)細(xì)胞啟動(dòng)和神經(jīng)發(fā)生,，這與行為、情緒和認(rèn)知調(diào)節(jié)密切相關(guān),。除了衰老,、不健康飲食、壓力或肥胖之外,，能影響腸道菌群組成的其它因素也與AD相關(guān),。例如受損的腸道菌群會(huì)改變上皮結(jié)腸細(xì)胞中緊密連接蛋白（即zonulin和occludin）的表達(dá)。由于緊密連接能力的改變,，腸道通透性增加,。受損的腸道微生物組成還會(huì)增加脂多糖、淀粉樣蛋白和三甲胺N-氧化物,，同時(shí)減少有益代謝物,，如SCFA和氫的產(chǎn)生,。長期腹瀉影響工作,？菌群移植新療法--上海沃本,。

ADHD腸道菌群差異與癥狀及其病理的關(guān)系

2017年Aarts[1]等對ADHD患者與健康人群的腸道菌群的對照使用16SrRNA基因測序，發(fā)現(xiàn)了ADHD患者腸道菌群的雙歧桿菌屬豐度增加,，同時(shí)代謝物環(huán)己二烯脫水酶的濃度也相應(yīng)增加,，環(huán)己二烯脫水酶參與苯丙氨酸的產(chǎn)生，苯丙氨酸是多巴胺的前體,，提示神經(jīng)遞質(zhì)水平表達(dá)有可能參與了ADHD的發(fā)病,。2018年P(guān)rehn-Kristensen[2]等對11名男性ADHA患者(9-17歲)和13名健康男性進(jìn)行測序分析發(fā)現(xiàn)ADHD兒童腸道擬桿菌科、奈瑟菌科和奈瑟球菌含量升高,，腸道菌群α多樣性降低,，且多動(dòng)癥狀與α多樣性呈負(fù)相關(guān)，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)ADHD腸道擬桿菌的相對豐度與多動(dòng)和沖動(dòng)呈正相關(guān),，奈瑟菌屬和奈瑟球菌屬可以作為青少年多動(dòng)癥的潛在生物標(biāo)志,。 阿爾茲海默癥難治難醫(yī)？菌群移植帶來新曙光,！江蘇腹瀉使用菌群移植儀器

一圖讀懂：菌群-腸-腦軸,。安徽自閉癥孩子做腸道菌群移植

CDI患者菌群移植優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示,，無論經(jīng)結(jié)腸鏡,、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療,，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn),，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液，也有利于同時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦,。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng)；明顯低于結(jié)腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時(shí)可考慮采用,。此時(shí),，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注,，而不應(yīng)該只給予單次輸注。安徽自閉癥孩子做腸道菌群移植