菌群移植（Fecalmicrobiotatransplantation,，F(xiàn)MT）當(dāng)時(shí)被用于改善rCDI，有效率超過90%,，目前已被臨床醫(yī)學(xué)指南及共識(shí)推薦用于復(fù)發(fā)性或難治性CDI,，并逐漸推廣應(yīng)用于慢性constipati、腹瀉,、腸易激綜合征（Irritablebowelsyndrome,，IBS）和炎性腸病（Inflammatoryboweldisease,，IBD）等腸道功能性和器質(zhì)病變以及神經(jīng)精神系統(tǒng)（自閉癥,、焦慮、抑郁癥和帕金森?。?、代謝系統(tǒng)和tumour免疫診療等。以上疾病病因復(fù)雜且傳統(tǒng)的藥物診療效果非常有限,，應(yīng)用FMT技術(shù)診療卻獲得了大部分的療效認(rèn)可,。FMT診療constipati患者的變好率較常規(guī)診療可提高3倍以上；IBD可以獲得較長(zhǎng)時(shí)間的臨床完全緩解,，特別是針對(duì)年輕的IBD患者以及克羅恩病患者,，F(xiàn)MT的緩解率超過60%；糞便菌群移植2年后,，自閉癥癥狀減輕了近50%,。FMT診療是一種創(chuàng)新的、具有明確臨床意義的診療方案，甚至被認(rèn)為是新療法,。菌群移植,，一種新興療法，通過將健康菌群引入患者體內(nèi),，重建微生物平衡,。！上海腸道菌群移植醫(yī)院

早在東晉時(shí)期,，葛洪所著的《肘后備急方》中就詳述了使用糞便懸液診療危重疾病,，包括：食物中毒、瘟病和傷寒等,。一個(gè)腸道菌群失調(diào)的病患者,，就需要健康的菌群，移植到腸道里,，改變?cè)械臓顟B(tài),。利用來源于健康人糞便的菌群，重建病人的腸道微生態(tài)系統(tǒng),?！凹S菌移植”目前主要針對(duì)由菌群菌群失調(diào)引發(fā)的難治類疾病。2020年初國(guó)家發(fā)布的SARS的肺炎診療方案第五版中就明確寫出了可以利用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑維持腸道微生態(tài)平衡,，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌Infected,。2020年8月中華胃腸外科雜志專刊發(fā)布了我國(guó)菌群移植相關(guān)的兩篇臨床指南和共識(shí),。同年上海市生物醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布了2篇行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，推動(dòng)腸道菌群移植的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。上海腹瀉使用菌群移植廠家報(bào)價(jià)研究顯示,，菌群移植在改善腸道健康方面展現(xiàn)出巨大潛力,！

目前中國(guó)開展50余項(xiàng)（含香港6項(xiàng)，中國(guó)臺(tái)灣2項(xiàng)）菌群移植臨床研究,，合計(jì)完成了總數(shù)近萬例次的移植,，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到市場(chǎng)及臨床需求。上海市第十人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)2014-2018年的隨訪數(shù)據(jù)顯示,，患者接受菌群移植診療后3個(gè)月,，1年，3年后的臨床改善率和改善率分別為：constipati41.3%(560/1356）,，35.2%(320/909）,，31.4%（69/220）和70.3%(953/1356)，63%（573/909）,，60.5%（133/220）,；炎癥性腸病33.1%(58/175)，29.9%（35/117），24.5%（12/49）和64.5%(113/175),，57.3%（67/117）,，57.1%（28/49）；慢性腹瀉87.8%(130/148),，81.8%（81/99）,，78.3%（36/46）和95.9%（142/148），88.9%（88/99）,，82.6%（38/46）,；放射性腸炎61.4%(78/127)，56.5%(48/85),，47.6%(20/42)和77.9%(99/127),、71.8%(61/85)，61.9%(26/42),；腸易激綜合征53.8%(64/119),，45.0%(36/80),，40.0%(6/15)和74.8%（89/119),，71.3%(57/80)，66.7%(10/15),；自閉癥23.5%(20/85),，22.8%(13/57)，20.0%(5/25)和78.8%(67/85),，71.9%(41/57),，60.0%(15/25)；

菌群移植移植途徑的選擇：1.推薦在條件允許的情況下,，優(yōu)先使用鼻十二指腸/空腸管或胃鏡輸注菌液（1A）胃鏡或鼻十二指腸/空腸管輸注菌液均對(duì)rCDI有明顯療效,。留置鼻腸管便于重復(fù)輸注，同時(shí)便于給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等其他診療,。由于單次FMT對(duì)CDI已可達(dá)到明顯療效,，故也可胃鏡下一次性輸注菌液。2.推薦如患者無法耐受胃鏡或鼻十二指腸/空腸管,，可考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡胃/空腸造瘺管（PEG/J管）輸注菌液（2C）有研究報(bào)道,，使用PEG/J管行FMT也具有一定的有效性和安全性。對(duì)于不能耐受留置鼻腸管或胃鏡,，但需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的患者適宜,，也方便反復(fù)多次行FMT。借助菌群移植,，醫(yī)生成功幫助患者重建了受損的微生物生態(tài)系統(tǒng),。

常規(guī)醫(yī)療手段難以預(yù)防和阻止抗生su耐藥細(xì)菌在腸道中的定植，為日后發(fā)生耐藥細(xì)菌感ran、耐藥基因轉(zhuǎn)移留下隱患,。GenomeMedicine近期發(fā)表一項(xiàng)非雙盲多中心臨床試驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)用于預(yù)防艱難梭菌感ran復(fù)發(fā)的菌群制劑RBX2660，還可以降低患者腸道中耐藥細(xì)菌,、耐藥基因組載量,，為預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)人群***耐藥細(xì)菌提供了參考，也是管控抗生su耐藥性傳播的新實(shí)踐,，值得參考,。②包含29名參與者的多中心臨床研究發(fā)現(xiàn)，服用RBX2660后,，患者菌群結(jié)構(gòu)與RBX2660的菌群結(jié)構(gòu)越接近,，預(yù)防CDI的效果越好；③使用RBX2660兩個(gè)月后,，患者腸道中耐藥腸桿菌科細(xì)菌明顯減少,，耐藥基因載量隨著RBX2660菌群定植程度上升而下降；④菌群移植減少腸道菌群耐藥基因組的方法,，有助于防控耐藥細(xì)菌***和耐藥性傳播,。探索健康新奧秘，上海沃本菌群移植,，為您的腸道健康保駕護(hù)航,。上海腹瀉使用菌群移植廠家報(bào)價(jià)

患者在接受菌群移植后，需要密切關(guān)注身體反應(yīng),，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生,。上海腸道菌群移植醫(yī)院

自從FMT技術(shù)開展以來，國(guó)內(nèi)外對(duì)其臨床實(shí)踐尚未建立統(tǒng)一的,、標(biāo)準(zhǔn)的方法,，導(dǎo)致各類研究背后的臨床療效差異性較大，損害了醫(yī)生和患者對(duì)FMT診療的信心,，阻礙FMT研究的發(fā)展,。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)、中國(guó)國(guó)際醫(yī)療保健促進(jìn)交流會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì),、中國(guó)微生態(tài)診療創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)專業(yè)委員會(huì)的倡議下,，我國(guó)較早關(guān)于菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)及臨床應(yīng)用共識(shí)制定，2020年7月中華胃腸外科雜志發(fā)表《菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立與臨床應(yīng)用中國(guó)共識(shí)》和《菌群移植途徑的選擇與建立臨床應(yīng)用中國(guó)共識(shí)》,。菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立,，將有力提高FMT的療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,，進(jìn)一步推進(jìn)該技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用,。上海腸道菌群移植醫(yī)院