菌群移植臨床改善或緩解標(biāo)準(zhǔn)：5.腸易激綜合征（IBS）：連續(xù)3個(gè)月未出現(xiàn)與排糞頻率,、排糞形式相關(guān)的肚子痛或不適癥狀,，且菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上為改善。滿(mǎn)足下列任1條即為顯效：（1）診療開(kāi)始后連續(xù)1周未出現(xiàn)肚子痛或不適.（2）IBS?C患者排硬或塊狀糞便＜25%,、同時(shí)稀或水樣糞便＜25%,，IBS?D患者排稀或水樣糞便＜25%、同時(shí)硬或塊狀糞便＜25%,，IBS?M患者排硬或塊狀糞便＜25%,、同時(shí)稀或水樣糞便＜25%（1C）6.自閉癥：診療第12周，自閉癥ABC量表評(píng)分<31分,、且CGI?I評(píng)分1分,，菌群多樣性恢復(fù)至供體菌群多樣性50%以上為診療顯效。診療第12周自閉癥ABC量表評(píng)分<67分,、且CGI?I評(píng)分1~2分或5個(gè)ABC子量表中至少2個(gè)較基線(xiàn)有50%或更大的下降,，而其他子量表均未出現(xiàn)10%或更大的上升為診療有效（2C）.菌群移植，微生物療法的前沿探索,，開(kāi)啟健康管理新篇章,。陜西腸道菌群移植成功案例

早在2003年，神經(jīng)解剖學(xué)家Heiko Braak提出假說(shuō)：帕金森病可能始于腸道,。某種病原體通過(guò)迷走神經(jīng)侵入大腦,，而α-突觸蛋白的異常聚集正是這一過(guò)程的“路標(biāo)”。后續(xù)研究佐證了這一猜想——排便困難患者數(shù)十年后患病風(fēng)險(xiǎn)更高,，而切除闌尾或切斷迷走神經(jīng)的人群風(fēng)險(xiǎn)降低,。更關(guān)鍵的是，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,，無(wú)菌環(huán)境中的轉(zhuǎn)基因小鼠（易產(chǎn)生α-突觸蛋白）運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)更晚,；移植帕金森患者的腸道菌群后，小鼠癥狀甚至加劇,。

“即便病理不始于腸道,，癥狀終將蔓延至此。緩解腸道問(wèn)題本身就有價(jià)值,，若能延緩疾病進(jìn)展,，更是錦上添花?！?福建菌群移植成功率菌群移植前需進(jìn)行嚴(yán)格篩選與匹配,，確保移植菌群的安全性與有效性。

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,，如無(wú)條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示,，無(wú)論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對(duì)CDI的療效均明顯優(yōu)于萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療,，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn),，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液，也有利于同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦,。經(jīng)肛門(mén)保留灌腸行單次FMT效果與萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng)；明顯低于結(jié)腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效，

菌群移植（Fecalmicrobiotatransplantation,，F(xiàn)MT）當(dāng)時(shí)被用于改善rCDI,，有效率超過(guò)90%，目前已被臨床醫(yī)學(xué)指南及共識(shí)推薦用于復(fù)發(fā)性或難治性CDI,，并逐漸推廣應(yīng)用于慢性constipati,、腹瀉、腸易激綜合征（Irritablebowelsyndrome,，IBS）和炎性腸?。↖nflammatoryboweldisease，IBD）等腸道功能性和器質(zhì)病變以及神經(jīng)精神系統(tǒng)（自閉癥,、焦慮,、抑郁癥和帕金森病）,、代謝系統(tǒng)和tumour免疫診療等,。以上疾病病因復(fù)雜且傳統(tǒng)的藥物診療效果非常有限，應(yīng)用FMT技術(shù)診療卻獲得了大部分的療效認(rèn)可,。FMT診療constipati患者的變好率較常規(guī)診療可提高3倍以上,；IBD可以獲得較長(zhǎng)時(shí)間的臨床完全緩解，特別是針對(duì)年輕的IBD患者以及克羅恩病患者,，F(xiàn)MT的緩解率超過(guò)60%,；糞便菌群移植2年后，自閉癥癥狀減輕了近50%,。FMT診療是一種創(chuàng)新的,、具有明確臨床意義的診療方案，甚至被認(rèn)為是新療法,！菌群移植技術(shù)正逐步應(yīng)用于難治性疾病,，為患者帶來(lái)新希望。

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報(bào)制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn),，F(xiàn)MT診療前評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（1C）：（1）誤吸風(fēng)險(xiǎn),，如高齡、臥床,、賁門(mén)關(guān)閉不全等高風(fēng)險(xiǎn)者禁用鼻腸管途徑,，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑；（2）腸源性風(fēng)險(xiǎn),，如全身及腸黏膜屏障功能?chē)?yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈,、惡心、胃腸道不適等為主訴）的患者,，觀(guān)察即可（1C）4.中度癥狀對(duì)癥處理,，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛、惡心,、嘔吐等）者,，對(duì)癥處理不能緩解，給予拔除鼻腸管,，改口服膠囊,、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者，暫?；蚪K止FMT診療并對(duì)癥處理,；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時(shí)，立即終止FMT診療,，檢測(cè)供體和受體糞便致病菌,，留取血培養(yǎng)檢查，補(bǔ)液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者,，立即終止FMT診療,，同時(shí)針對(duì)靶診療（1C）！

患者在接受菌群移植后,，需要密切關(guān)注身體反應(yīng),，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。 菌群移植是一種相對(duì)較新的治療方法,。河南菌群移植費(fèi)用

靶向腸菌改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,。陜西腸道菌群移植成功案例

精細(xì)化菌群移植的流程包括供體的篩選，菌群的分離提?。ㄎ直旧镉凶灾髦R(shí)產(chǎn)群的菌群分離儀,，并已完成生產(chǎn)菌群的分離提取,，這是菌群移植2.0時(shí)代的標(biāo)志），菌群庫(kù)的建設(shè),，供受體配型（供受體配型是菌群移植3.0時(shí)代的標(biāo)志）,，然后是移植方式的選擇。移植途徑的建立是FMT實(shí)施的重要環(huán)節(jié),，狹義的移植途徑是指將功能菌群通過(guò)某種路徑傳遞入患者腸道內(nèi),，具體包括上消化道路徑與下消化道路徑；廣義的移植途徑是指為了順利將功能菌群傳遞入患者腸道,、并盡可能使其有效性和安全性比較大化而采取的一系列措施,，包括移植前準(zhǔn)備、移植路徑的建立和圍移植期監(jiān)測(cè)與護(hù)理,。陜西腸道菌群移植成功案例