菌群移植（Fecalmicrobiotatransplantation,，F(xiàn)MT）當(dāng)時被用于改善rCDI,，有效率超過90%，目前已被臨床醫(yī)學(xué)指南及共識推薦用于復(fù)發(fā)性或難治性CDI,，并逐漸推廣應(yīng)用于慢性constipati,、腹瀉,、腸易激綜合征（Irritablebowelsyndrome,，IBS）和炎性腸病（Inflammatoryboweldisease,，IBD）等腸道功能性和器質(zhì)病變以及神經(jīng)精神系統(tǒng)（自閉癥,、焦慮、抑郁癥和帕金森?。?、代謝系統(tǒng)和tumour免疫診療等。以上疾病病因復(fù)雜且傳統(tǒng)的藥物診療效果非常有限,，應(yīng)用FMT技術(shù)診療卻獲得了大部分的療效認(rèn)可,。FMT診療constipati患者的變好率較常規(guī)診療可提高3倍以上；IBD可以獲得較長時間的臨床完全緩解,，特別是針對年輕的IBD患者以及克羅恩病患者,，F(xiàn)MT的緩解率超過60%；糞便菌群移植2年后,，自閉癥癥狀減輕了近50%,。FMT診療是一種創(chuàng)新的、具有明確臨床意義的診療方案,，甚至被認(rèn)為是新療法,！患者在接受菌群移植后,，需要密切關(guān)注身體反應(yīng)，如有不適及時告知醫(yī)生,。 菌群移植是一種相對較新的治療方法,。廣東供體菌群移植耗材

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)MT診療前評估并發(fā)癥風(fēng)險（1C）：（1）誤吸風(fēng)險,，如高齡,、臥床、賁門關(guān)閉不全等高風(fēng)險者禁用鼻腸管途徑,，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風(fēng)險，如全身及腸黏膜屏障功能嚴(yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈,、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者，觀察即可（1C）4.中度癥狀對癥處理,，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛,、惡心、嘔吐等）者,，對癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管，改口服膠囊,、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者,，暫停或終止FMT診療并對癥處理,；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）7.懷疑腸源性癥狀時,，立即終止FMT診療，檢測供體和受體糞便致病菌,，留取血培養(yǎng)檢查,，補(bǔ)液等診療（1C）8.極重度癥狀如并發(fā)生命體征異常者，立即終止FMT診療,，同時針對靶診療（1C）,！

湖南供體菌群移植適用人群菌群移植恢復(fù)腸道次級膽汁酸合成，可改善1型糖尿病,。

糞菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)作為重建腸道菌群的有效手段,，已用于難辨梭狀芽孢桿菌(Clostridiumdiffcile)infect等多種菌群相關(guān)性疾病的改善和探索性研究，并被認(rèn)為是近年的突破性醫(yī)學(xué)進(jìn)展,。然而,，這不是一項單純的技術(shù)，而是一種體系,。如果假設(shè)該體系健全,，而且假設(shè)FMT很終被證明可以用來有效改善特定狀態(tài)(或特定類型)的難治性腸道infect,、難治性炎癥性腸病、癲癇病,、肝病,、tumor合并的腸道疾病、糖尿病合并的神經(jīng)病變以及自閉癥合并的過敏癥等(統(tǒng)稱腸道菌群相關(guān)性疾病),，那么,，這在醫(yī)療技術(shù)類型和學(xué)科分類構(gòu)架中又如何定位FMT呢.

AD是一種災(zāi)難性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，截至2020年,，它影響了580萬65歲及以上的美國人,。預(yù)計到2060年，這一數(shù)字將增加到1400萬,。隨著AD患病率的增加,，全球癡呆癥的總成本預(yù)計將在2030年增加到2.0萬億美元。2017年,，AD是第6大**常見死因,，在美國造成121,404人死亡，在美國老年人（65歲以上）中更是排名第5位的**常見死因,。AD造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其日益流行,，促使研究人員尋找預(yù)防或改善疾病的治療方法。目前有各種腸道菌群調(diào)節(jié)干預(yù)措施,，例如調(diào)整飲食,、益生元、益生菌,、合生制劑或腸道菌群移植（FMT）,！
菌群移植過程中，保持菌群的活性與多樣性是關(guān)鍵,！

菌群移植移植途徑的選擇：推薦在行FMT前評估消化道動力（1D）消化道動力影響菌液在消化道中的停留時間。另一方面,，對于消化道動力差的患者,，如一次性輸注過多菌液，則極有可能引起或加重惡心,、嘔吐,、腹脹、肚子疼等不良反應(yīng),，故在行FMT前需評估消化道動力,，并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考。例如,，存在胃排空障礙的患者,，不宜采用口服或鼻胃管路徑,；腸道動力緩慢的患者，應(yīng)適當(dāng)減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度,。消化道動力評估首先應(yīng)詢問病史,，對于明顯存在腸道動力紊亂的患者，可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法,，既能動態(tài)觀察消化道蠕動狀況,、又能觀察消化道有無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。不建議進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗,，因為它耗時久,、且不利于動態(tài)觀察，意義不大.菌群移植技術(shù)正逐步應(yīng)用于難治性疾病,，為患者帶來新希望,！山西醫(yī)院菌群移植費用

沃本菌群移植，把健康人腸道功能菌群移入患者腸道,，重建正常菌群生態(tài),，改善腸道及腸道外疾病。廣東供體菌群移植耗材

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示,，無論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管,，還是口服膠囊行單次或多次FMT,，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡,；但因糞菌膠囊研究剛剛起步,，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn)，且患者一次性需吞食較多膠囊,，故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液,，也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療,，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng),；明顯低于結(jié)腸鏡FMT,，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效,。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用,。此時，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注,，而不應(yīng)該只給予單次輸注,！廣東供體菌群移植耗材