研究對(duì)象與方法：研究納入111例T1D患者及健康對(duì)照,，通過(guò)腸道微生物組測(cè)序和膽汁酸代謝組學(xué)分析,，評(píng)估菌群移植對(duì)胰島功能的影響。

2研究發(fā)現(xiàn)：T1D患者腸道次級(jí)膽汁酸合成受損,，F(xiàn)MT通過(guò)恢復(fù)腸道微生物群及提升LCA和isoLCA水平,，改善胰島功能,。

3微生物群失調(diào)：T1D患者腸道菌群多樣性降低，有害菌（如Veillonella parvula）豐度升高,，有益菌（如Faecalibacterium prausnitzii）減少,，與胰島功能指標(biāo)相關(guān)。

4膽汁酸關(guān)聯(lián)：次級(jí)膽汁酸LCA,、isoLCA水平降低與胰島功能受損相關(guān),，其代謝通路在T1D中下調(diào)。

5診斷潛力：基于腸道菌群和膽汁酸標(biāo)志物的模型對(duì)T1D診斷AUC達(dá)0.988,，可區(qū)分胰島功能亞組,。

6FMT療效：FMT安全有效，3個(gè)月后HbA1c下降,，每日胰島素需求減少,，響應(yīng)者腸道菌群和膽汁酸代謝恢復(fù)更明顯。 菌群移植不僅關(guān)乎醫(yī)治,，更在于通過(guò)微生物調(diào)節(jié),，提升整體健康水平！安徽菌群移植進(jìn)展

香港中文大學(xué)的團(tuán)隊(duì)發(fā)表研究,，表明糞菌移植（FMT）可能是一種有效且安全的應(yīng)用在急性后COVID-19綜合征（PACS）導(dǎo)致睡眠障礙的方法,；2招募60名患有睡眠不好的PACS患者，隨機(jī)接受FMT或者對(duì)照應(yīng)用在,，接受FMT的患者在12周后睡眠不好緩解率明顯高于對(duì)照組（37.9% vs 10.0%）,；3從基線到第12周，從基線到第12周,，F(xiàn)MT組患者的睡眠不好嚴(yán)重指數(shù)（ISI）,、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、***性焦慮障礙-7量表（GAD-7）,、埃普沃思嗜睡量表（ESS）,、血液皮質(zhì)醇均有所下降，但在對(duì)照組中沒(méi)有明顯變化,；4FMT后,，有益細(xì)菌如Gemmiger formicilis增加，而產(chǎn)生甲萘醌衍生物的微生物途徑減少,，這些變化與臨床癥狀的改善相關(guān),；5在第12周時(shí)，F(xiàn)MT應(yīng)答者的腸道微生物群譜與供體相似,，而非應(yīng)答者則不相似,，沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良事件。上海供體菌群移植安全性借助菌群移植，醫(yī)生成功幫助患者重建了受損的微生物生態(tài)系統(tǒng),。

菌群移植診療療程和重復(fù)診療周期標(biāo)準(zhǔn)：1.每天1次,，連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程，除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者,，標(biāo)準(zhǔn)診療均以菌液為主,；如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療，每個(gè)療程間均間隔4周（1C）2.CDI患者1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程有效,，則鞏固診療1療程（2B）3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善,，則給予2個(gè)療程鞏固診療；IBD若4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善,，則給予4個(gè)療程鞏固診療,；自閉癥2個(gè)療程膠囊診療若改善，則給予4個(gè)療程膠囊鞏固診療（2C）

\菌群移植診療療程和重復(fù)診療周期標(biāo)準(zhǔn)：1.每天1次,，連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程,，除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者，標(biāo)準(zhǔn)診療均以菌液為主,；如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療,，每個(gè)療程間均間隔4周（1C）2.CDI患者1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程有效，則鞏固診療1療程（2B）3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善,，則給予2個(gè)療程鞏固診療,；IBD若4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善，則給予4個(gè)療程鞏固診療,；自閉癥2個(gè)療程膠囊診療若改善,，則給予4個(gè)療程膠囊鞏固診療（2C）4.出現(xiàn)如下情況，應(yīng)再增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)療程：（1）并發(fā)的疾病或者使用的藥物明顯影響腸道菌群,；（2）病程每增加5年,；（3）年齡≥65歲（2D）!菌群移植恢復(fù)腸道次級(jí)膽汁酸合成，可改善1型糖尿病,。

菌群移植應(yīng)建立不良反應(yīng)及處理流程：1.建立不良反應(yīng)上報(bào)制度（2C）2.執(zhí)行嚴(yán)格的入選和排除標(biāo)準(zhǔn),，F(xiàn)MT診療前評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（1C）：（1）誤吸風(fēng)險(xiǎn)，如高齡,、臥床,、賁門(mén)關(guān)閉不全等高風(fēng)險(xiǎn)者禁用鼻腸管途徑，給予口服膠囊或結(jié)腸鏡FMT途徑,；（2）腸源性風(fēng)險(xiǎn),，如全身及腸黏膜屏障功能?chē)?yán)重受損應(yīng)禁用FMT診療（1C）3.癥狀輕（以頭暈、惡心,、胃腸道不適等為主訴）的患者,，觀察即可（1C）4.中度癥狀對(duì)癥處理，不能緩解予以暫停FMT診療（2D）5.癥狀嚴(yán)重（由鼻腸管途徑導(dǎo)致的咽喉部疼痛、惡心,、嘔吐等）者，對(duì)癥處理不能緩解,，給予拔除鼻腸管,，改口服膠囊、結(jié)腸鏡或灌腸移植途徑（2D）6.癥狀嚴(yán)重者,，暫?；蚪K止FMT診療并對(duì)癥處理；體溫≥39℃者需排除腸源性***（2D）菌群移植,，一種新興療法,，通過(guò)將健康菌群引入患者體內(nèi)，重建微生物平衡,。河南糞便菌群移植費(fèi)用

菌群移植的安全性與長(zhǎng)期效果,，仍需大量臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。安徽菌群移植進(jìn)展

菌群移植移植途徑的選擇：推薦在行FMT前評(píng)估消化道動(dòng)力（1D）消化道動(dòng)力影響菌液在消化道中的停留時(shí)間,。另一方面,，對(duì)于消化道動(dòng)力差的患者，如一次性輸注過(guò)多菌液,，則極有可能引起或加重惡心,、嘔吐、腹脹,、肚子疼等不良反應(yīng),，故在行FMT前需評(píng)估消化道動(dòng)力，并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考,。例如,，存在胃排空障礙的患者，不宜采用口服或鼻胃管路徑,；腸道動(dòng)力緩慢的患者,，應(yīng)適當(dāng)減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度。消化道動(dòng)力評(píng)估首先應(yīng)詢問(wèn)病史,，對(duì)于明顯存在腸道動(dòng)力紊亂的患者,，可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法，既能動(dòng)態(tài)觀察消化道蠕動(dòng)狀況,、又能觀察消化道有無(wú)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,。不建議進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)，因?yàn)樗臅r(shí)久,、且不利于動(dòng)態(tài)觀察,，意義不大.安徽菌群移植進(jìn)展