本研究通過小鼠模型揭示了人類炎癥性腸病(IBD)患者的腸道微生物群移植(FMT)效率是實驗變異性的一個重要來源,而適應于小鼠環(huán)境的人類IBD患者腸道微生物群則能高效穩(wěn)定地轉(zhuǎn)移,,導致更為一致和可重復的結(jié)腸炎表型,;2直接從人類轉(zhuǎn)移到小鼠的FMT導致了微生物群組成的高度個體間變異,而經(jīng)過小鼠適應的FMT則顯示出低變異性和高一致性,;3小鼠適應過程中的炎癥環(huán)境塑造了更具攻擊性的微生物群,這在連續(xù)移植到IL-10基因敲除小鼠中引起了更嚴重的結(jié)腸炎,;4以上發(fā)現(xiàn)支持一種IBD發(fā)病機制模型,,即宿主炎癥促進了具有攻擊性的常駐細菌的擴張,進而加劇了由腸道炎癥引起的菌群失調(diào),;5本研究結(jié)果提示,,優(yōu)化的小鼠適應人類微生物群模型可以作為研究人類微生物群驅(qū)動的疾病表型的有力工具。腸道菌群如微觀花園,,菌群移植像 “園丁”,,當生態(tài)失衡,,它引入健康菌群,,幫助修復,讓腸道重歸有序,。安徽自閉癥使用菌群移植耗材
鄭州大學第二附屬醫(yī)院團隊揭示了干擾素基因刺激因子(STING)在糞菌移植(FMT)應用小鼠潰瘍性結(jié)腸炎中的關(guān)鍵作用,,發(fā)現(xiàn)STING依賴方式可改善炎癥性腸病患者的免疫失衡狀態(tài),。2通過比較不同STING表達水平的小鼠在接受FMT應用后的效果差異,發(fā)現(xiàn)FMT療法以STING依賴的方式緩解DSS誘發(fā)的結(jié)腸炎,;3機制上,,F(xiàn)MT通過STING調(diào)控腸道Th17細胞和巨噬細胞、脾臟Th1和Th2細胞以及腸系膜淋巴結(jié)Th1細胞的分化,,下調(diào)結(jié)腸M1/M2和脾臟Th1/Th2細胞比例,,從而緩解癥腸炎的免疫失衡狀態(tài);4同時,,STING可促進供體菌株尤其是乳酸菌屬在受體腸道中的定植,,從而重塑結(jié)腸炎中失調(diào)的腸道菌群;5本研究表明STING作為FMT應用的關(guān)鍵靶點,,或可成為篩選適合接受FMT應用個體的生物標志物,,以優(yōu)化應用方案并提高臨床益處。山西研究菌群移植收費碼菌群移植不僅關(guān)乎醫(yī)治,,更在于通過微生物調(diào)節(jié),,提升整體健康水平!
菌群移植移植途徑的選擇:CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,,如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT(1A)Meta分析顯示,,無論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管,,還是口服膠囊行單次或多次FMT,,對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療,,其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡;但因糞菌膠囊研究剛剛起步,,缺乏指南與參照標準,,且患者一次性需吞食較多膠囊,故不作為優(yōu)先推薦,。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,,但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液,也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療,,故作為優(yōu)先推薦,。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當;明顯低于結(jié)腸鏡FMT,,但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,,預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用,。此時,,應重復多次菌液輸注,而不應該只給予單次輸注,!
多項研究發(fā)現(xiàn),,很多ASD患者伴有腸胃問題,如消化不好,、腸內(nèi)病菌過度生長(細菌和病毒)以及腸道通透性增加導致的“腸漏”,。很多研究報道ASD患者有constipation、腹瀉,、噯氣,、肛門排氣異常和(或)大便異味等。臨床活組織切片檢查發(fā)現(xiàn)許多ASD兒童有一種ASD特有的回結(jié)腸淋巴結(jié)增生癥狀,。因此研究者開始懷疑胃腸道菌群組成紊亂與ASD的發(fā)生具有一定的因果關(guān)系,。由于ASD患者通常有不尋常的細菌特征和胃腸道問題,因此不難認為菌群移植(FMT)具有通過重塑腸道菌群來改善此類疾病的潛力.菌群移植,,又稱糞便移植,,是一種將健康人的腸道菌群移植到患者腸道內(nèi)的治療方法。
菌群移植臨床改善或緩解標準:5.腸易激綜合征(IBS):連續(xù)3個月未出現(xiàn)與排糞頻率,、排糞形式相關(guān)的肚子痛或不適癥狀,,且菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上為改善。滿足下列任1條即為顯效:(1)診療開始后連續(xù)1周未出現(xiàn)肚子痛或不適,;(2)IBS?C患者排硬或塊狀糞便<25%,、同時稀或水樣糞便<25%,IBS?D患者排稀或水樣糞便<25%、同時硬或塊狀糞便<25%,,IBS?M患者排硬或塊狀糞便<25%,、同時稀或水樣糞便<25%(1C)6.自閉癥:診療第12周,自閉癥ABC量表評分<31分,、且CGI?I評分1分,,菌群多樣性恢復至供體菌群多樣性50%以上為診療顯效。診療第12周自閉癥ABC量表評分<67分,、且CGI?I評分1~2分或5個ABC子量表中至少2個較基線有50%或更大的下降,,而其他子量表均未出現(xiàn)10%或更大的上升為診療有效(2C).腸道菌群紊亂關(guān)聯(lián)多種疾病,沃本菌群移植技術(shù),,成為調(diào)節(jié)腸道菌群、改善病癥的有力手段,。陜西自體菌群移植儀器
移植的菌群可以幫助恢復患者腸道內(nèi)的微生態(tài)平衡,,從而改善疾病癥狀。安徽自閉癥使用菌群移植耗材
在腸道微生態(tài)的商業(yè)運作方面,,美國已經(jīng)有兩家納斯達克上市公司專注于FMT診療,,在歐洲也有多家企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)專注于菌群移植(FMT)診療和腸道微生態(tài)產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化。腸道菌群移植技術(shù)在上海市第十人民醫(yī)院和普陀區(qū)人民醫(yī)院兩個院區(qū)設(shè)有60余病床開展,,而且現(xiàn)已滿負荷,。目前在我國17個省市的上百家醫(yī)院開展過腸道微生態(tài)診療實踐,其中尤以江浙滬地區(qū)醫(yī)院開展的為頻繁和規(guī)范,,上海市醫(yī)療機構(gòu)和生物技術(shù)公司是該技術(shù)主要的行業(yè)規(guī)范和標準制定單位,。安徽自閉癥使用菌群移植耗材