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《醫(yī)宗金鑒》（清·吳謙）四診心法要訣之望診2

左頰部肝，右頰部肺,，額心頦腎,，鼻脾部位。

部見本色,，深淺bing累,，若見他色,，按法推類。

【注】此以五色合五部,，主虛,、實、賊,、微,、正，五邪之診法也,。左頰,，肝之部也。

右頰,，肺之部也,。額上，心之部也,。頦下,，腎之部也。鼻者,，脾之部也,。

本部見本色，淺淡不及,，深濃太過者,，皆bing色也。假如鼻者,，脾之部位,，見黃本色，則為本經(jīng)自bing,，正邪也,。若見白色，則為子盜母氣,，虛邪也,。

若見赤色，則為母助子氣,，實邪也,。若見青色，則為彼能克我,，賊邪也,。

若見黑色，則為我能克彼,，微邪也,。所謂按法推類者,，謂余臟準(zhǔn)按此法而推其類也。

天庭面首,，闕上喉咽,，闕中印堂，候肺之原,，山根候心,，年壽候肝，兩傍候膽,，脾胃鼻端,。頰腎腰臍，顴下大腸,，顴內(nèi)小腑,，面王子膀。當(dāng)顴候肩,，顴外候臂,，顴外之下，乃候手位,。根傍乳膺,，繩上候背，牙車下股,，膝脛足位,。

【注】此以上部候頭，下部候足,，中部候臟腑,，合五色主bing之診法也。

闕中者,，兩眉之間,，謂之印堂，中部之**者,，故應(yīng)候肺之疾也,。

印堂之上，名曰闕上,，闕上至發(fā)際，名曰天庭,。天庭為上部之上,，故應(yīng)候頭面之疾也。

闕上為上部之下,，故應(yīng)候咽喉之疾也,。山根者,，兩目之間，即下極也,，在肺下之部,，故應(yīng)候心之疾也。年壽者,，下極之下,，即鼻柱也，在心下之部,，故應(yīng)候肝之疾也,。

面傍者，年壽之左右,，膽附于肝,，故應(yīng)候膽之疾也，鼻端者,，年壽之下,，謂之面王，即準(zhǔn)頭鼻孔也,，在肝下之部,，故應(yīng)候脾之疾也。鼻孔者,，即方上也,，脾胃相連，故應(yīng)候胃之疾也,。耳前之下,，謂之兩頰，四臟居腹而皆一,，惟腎居脊而有兩,，故兩頰應(yīng)候腎之疾也；與腰臍對,，故又應(yīng)候腰臍之疾也,。頰內(nèi)高骨，謂之兩顴之下,，在腎下之部,，故應(yīng)候大腸之疾也。顴內(nèi)者,、即兩顴之內(nèi)也,，小腑者，謂小腸之腑也,，小腸在大腸之上,，故應(yīng)候之也,。準(zhǔn)頭上至于庭，皆謂之明堂,，準(zhǔn)頭下至于頦,，皆謂之面王。

面**,、即人中承漿之部也,。膀胱者、腎之腑也,，子處者,、即精室血海也，皆居腎之下,，故面王應(yīng)候子處膀胱之疾也,。此臟腑上下、內(nèi)外之部位也,。五部以頦候腎者,，以水居極下，且子處中通兩腎也,。以天庭候心者,，以火居極上故也。以左頰候肝者,，以木位居左故也,。

以右頰候肺者，以金位居右故也,。以鼻候脾者,，以土位居中故也。當(dāng)顴者,，當(dāng)兩顴骨之部也,。

顴為骨之本，而居外部之上,，故應(yīng)候肩之疾也,。肩接乎臂，故顴骨之外,，應(yīng)候臂之疾也,。

臂接乎手，故顴外之下,，應(yīng)候手部之疾也,。根傍者，山根兩傍，兩目內(nèi)之部也,，而居內(nèi)部之上，故應(yīng)候膺乳胸前之疾也,。兩頰候腰腎,，頰外從頰骨上引曰繩骨，故應(yīng)候背之疾也,。頰外從頰骨下引曰牙車骨,，故應(yīng)候股下膝脛足部之疾也。

此肢體上下,、內(nèi)外之部位也,。

庭闕鼻端，高起直平,。顴頰蕃蔽,，大廣豐隆。

骨胳明顯,，壽亨遐齡,。骨胳陷弱，易受邪攻,。

【注】此明五官,、五部、強弱,、壽夭之診法也,。天庭闕中至鼻之端，皆高起直平,，面顴,、兩頰、蕃蔽,、耳門,，皆大廣豐隆，去之十步,，皆見于外,，則為骨胳明顯也。

其人不但不bing,，且享遇齡之壽也,。若天庭、顴,、頰,、耳門諸處，骨卑肉薄，則為骨胳陷弱也,。

其人不但不免于bing,，且不壽也。

黃赤風(fēng)熱,，青白主寒,，青黑為痛，甚則痹攣,。

恍白脫血,，微黑水寒，痿黃諸虛,，顴赤勞纏,。

【注】此以五色隨其所在五官、五部,、內(nèi)部,、外部、上部,、下部主bing之診法也,。

黃赤為陽色，故為bing亦陽,，所以主風(fēng)也,，熱也。青白黑為陰色,，故為bing亦陰,，所以主寒也，痛也,。若黑甚,，在脈則麻痹，在筋則拘攣,。

恍白者,，淺淡白色也，主大吐衄,、下血,、脫血也；若無衄吐下血,，則為心不生血,，不榮于色也。微黑者,，淺淡黑色也,，主腎bing水寒也。痿黃者，淺淡黃色也,，主諸虛bing也,。

兩顴深紅赤色者，主陰火上乘,，虛損勞疾也,。

視色之銳，所向部官,。內(nèi)走外易，外走內(nèi)難,。

官部色脈,，五bing交參，上逆下順,，左右反阽,。

【注】此以五色傳乘官部之診法也。色之尖處為銳,。凡bing相傳相乘,，當(dāng)視其色之銳處所向何官、何部,，則知起自何官,、何部，傳乘何部,、何官,，生克順逆，自然明矣,。銳處向外,，是內(nèi)部走外部，則為臟傳腑,，腑傳表,，易治之bing也。銳處向內(nèi),，是外部走內(nèi)部,，則為表傳腑，腑傳臟,，難治之bing也,。內(nèi)走處走，固有難易,，然更當(dāng)以五部,、五官、五色、五脈,、五bing交相推參,，則又有微甚生死之別焉。凡bing色從下沖明堂而上額,，則為水克火之賊邪,，故逆也。從上壓明堂而下頦,，則為火侮水之微邪,，故順也。

反,，相反也,。阽，危也,。男子以左為主,，女子以右為主。男子之色,，自左沖右為從,，自右沖左為逆。女子之色,，自右沖左為從,，自左沖右為逆。

逆者相反也,，相反故危也,。前以內(nèi)外部位分順逆，后以上下,、左右分順逆,，不可不知。

沉濁晦暗,，內(nèi)久而重,。浮澤明顯，外新而輕,。

其bing不甚,，半澤半明。云散易治,，摶聚難攻,。

【注】此以五色晦明聚散，別久,、重,、新,、輕之bing，易治,、難治之診法也,。

色深為沉，主bing在內(nèi),，若更濁滯晦暗,，主久bing與重bing也。色淺為浮,，主bing在外,，若得光澤明顯，主新bing與輕bing也,。若其色雖不枯晦,，亦不明澤，主不甚之bing也,。

凡諸bing之色，如云撤散,，主bing將愈,，易治也,；摶聚凝滯,，主bing漸進(jìn)，難治也。

上以內(nèi)外,、上下,、左右分順逆，此以淺深,、晦明,、聚散分順逆也,。

黑庭赤顴,，出如拇指，bing雖小愈,，亦必卒死,。

唇面黑青，五官黑起,，擦殘汗粉，白色皆死。

【注】此明非常之色,，診人暴死之法也,。出如拇指,，謂成塊成條,，摶聚不散也。

黑色出如拇指于天庭，赤色出如拇指于兩顴,，此皆水火相射之候,，故bing者雖或小愈，亦必卒然而死也。bing者唇面青黑,，及五官忽起黑色白色,，如擦殘汗粉之狀,，雖不bing，亦皆主卒死也,。

善色不bing,，于義誠當(dāng)，惡色不bing,，必主兇殃,，五官陷弱，庭闕不張,，蕃蔽卑小,，不bing神強。

【注】此明見其色不見其bing之診法也,。善色者,，氣色并至之好色也，其人于理當(dāng)不bing也,。惡色者,，沉深滯晦之色也，其人即不bing,，亦必主兇殃也,。

兇殃者，即相家所謂紅主焦勞口舌,，白主刑罰孝服,，黑主非災(zāi)兇死，青主憂訟暴亡之類也,。五官陷弱者,，謂五官骨陷肉薄也。庭闕不張者,，謂天庭,、闕中不豐隆張顯也。蕃蔽卑小者,，謂頰側(cè)耳門卑低不廣也,。

此皆無bing而有不壽之形，若加惡色,，豈能堪哉,！其有不bing者，必其人神氣強旺素稱其形也。

肝bing善怒,，面色當(dāng)青,，左有動氣，轉(zhuǎn)筋脅疼,。

諸風(fēng)掉眩,，疝bing耳聾，目視恍恍,，如將捕驚,。

【注】此下五條，皆明色bing相合,，本臟自bing,，虛實之診法也。怒者,，肝之志,，故bing則好怒也,。青者,，肝之色,，故bing則面色當(dāng)青也。

肝之部位在左,，故bing則左脅有動氣而脅疼也,。肝主筋，故bing則轉(zhuǎn)筋也,。

掉者,，動搖抽搐也。眩者,，昏黑不明也,。肝主風(fēng)。故bing則掉眩也,。

疝主肝,，故bing疝也。肝與膽為表里,，故bing耳聾也,。此皆肝實之bing。

若肝虛,，則目視恍恍無所見,，以肝開竅于目也,。肝虛則膽薄,，故不時而有如人將捕之驚也。

心赤善喜，舌紅口干,，臍上動氣,，心胸痛煩。

健忘驚悸,，怔忡不安,，實狂昏冒，虛悲凄然,。

【注】喜者心之志,，故bing則好喜也。赤者心之色,，故bing則面色赤也,。

心開竅于舌，故bing則舌赤紅也,。心主熱,，故bing則口干心煩也。

心之部位在上,，故bing則臍上有動氣也,。胸者心肺之宮城也，故bing則心胸痛也,。健忘,、驚悸、怔忡,，皆心神不安之bing也,。

熱乘心實，則發(fā)狂昏冒也,。神怯心虛,，則凄然好悲也。

脾黃善憂,，當(dāng)臍動氣,，善思食少，倦怠乏力,，腹?jié)M腸鳴,，痛而下利，實則身重,，脹滿便閉,。

【注】黃者脾之色，故bing則面色黃也,。憂思者,，脾之志，故bing則好憂思也。

脾之部位在中,，故bing則當(dāng)臍有動氣也,。脾主味，故bing則食少也,。脾主四肢,，故bing則倦怠乏力也。脾主腹,，故bing則腹?jié)M腸鳴痛而下利也,。

此皆脾虛之bing也。脾主肉,，故實則bing身重,、腹脹滿、便閉也,。

肺白善悲,，臍右動氣，灑淅寒熱,，咳唾噴嚏,，

喘呼氣促，膚痛胸痹,，虛則氣短,，不能續(xù)息。

【注】白者肺之色,，故bing則面色白也,。悲者肺之志，故bing則好悲也,。

肺之部位在右,，故bing則右脅有動氣也。肺主皮毛,，故bing則灑淅寒熱膚痛也,。

咳嗽唾痰，噴嚏流涕,，喘呼氣促,，皆肺本bing也。胸者肺之府也,，故bing則胸痹而痛也,。肺虛則胸中氣少，故喘咳皆氣短不能續(xù)息也,。

腎黑善恐,，臍下動氣,，腹脹腫喘，溲便不利,，

腰背少腹,，骨痛欠氣,，心懸如饑,，足寒厥逆。

【注】黑者腎之色,，故bing則面色黑也,。恐者腎之志,，故bing則好恐也,。

腎之部位在下，故bing則臍下有動氣也,。腎主水,，故bing則水蓄腹脹、腫滿,、喘不得臥也,，腎開竅于二陰，故bing則溲便不利也,。腎主骨,，腎與膀胱為表里，故bing則少腹?jié)M,，背與骨俱痛也,。腎主欠，故bing則呵欠也,。腎邪上乘于心,，故bing則心空如饑也。諸厥屬下,，故bing則足寒厥逆也,。

正bing正色，為bing多順,，bing色交錯,，為bing多逆。

母乘子順,，子乘母逆,。相克逆兇，相生順吉,。

【注】此以五色合五bing順逆生死之診法也,。假如肝bing色青,，是正bing正色。

若反見他色,，是bing色交錯也,。若見黑色，為母乘子,，相生之順也,。

若見赤色，為子乘母,，相生之逆也,。若見黃色，為bing克色,，其bing不加,，兇中順也。若見白色,，為色克bing,，其bing則甚，兇中逆也,。曰相克逆兇者,，謂相克為兇，兇中順尚可也,。兇中逆必兇也,。曰相生順吉者，謂相生為吉,，如子乘母,，為吉中小逆也，如母乘子,，為吉中大順也,。其余四臟皆仿也。

色生于臟,，各命其部,。神藏于心，外候在目,。

光晦神短,，了了神足。單失久bing,，雙失即故,。

【注】此以色合二目之神，診bing生死之法也,。五色生于五臟,，各命其部而見于面,。神藏于心，雖不可得而識,，然外候在目,，視其目光晦暗，此為神短bing死之候也,。若目睛清瑩,，了了分明，此為神足不bing之候也,。單失者,，謂或色或神,，主久bing