醫(yī)療本身具有多樣性,、高風(fēng)險(xiǎn)、信息不對(duì)稱,、異質(zhì)性等特點(diǎn),，這使外界難以對(duì)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣進(jìn)行科學(xué)的判別。尤其是,，不同醫(yī)院,、科室、醫(yī)師之間因收治病例的復(fù)雜與嚴(yán)重程度存在差異,，使醫(yī)療服務(wù)的合理,、科學(xué)評(píng)價(jià)更加困難。DRG醫(yī)保支付方式變革,，通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當(dāng)?shù)牟±殖扇舾山M,，每個(gè)組之間制定不同的權(quán)重，來反映各組的「資源消耗情況」,，權(quán)重越大,，表示資源消耗越多，即難度系數(shù)越高,。分組之后,，組內(nèi)差異較小，組內(nèi)個(gè)體可直接進(jìn)行比較,；組間差異較大,，但通過權(quán)重校正之后，不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評(píng)價(jià)工具由此形成,。因?yàn)檎麄€(gè)DRGs-PPS的實(shí)現(xiàn),，歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要,。綜合醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)特點(diǎn)

DRG是一個(gè)三支柱系統(tǒng)，是指基于DRG的醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng),、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng),。這些系統(tǒng)也有使用方,，就是公立醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、民辦（商業(yè)）健保公司,，衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)健委）,，醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學(xué)會(huì)在三支柱系統(tǒng)下,，無論是醫(yī)保付費(fèi),、有關(guān)部門監(jiān)管還是績效管理，均基于標(biāo)尺競爭,，或叫做同業(yè)比較,。簡單來講，就是評(píng)判醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)做得好與不好,。到醫(yī)保結(jié)算的時(shí)候,，若兩家醫(yī)院做得同樣好，拿到的額度是一樣的,，或者受到的監(jiān)管是一樣的,。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫(yī)療上做得一樣好，不是一類醫(yī)院不能放到一起比,。這就叫標(biāo)尺競爭,，同業(yè)比較。綜合醫(yī)院DRGs預(yù)分組查詢系統(tǒng)操作教學(xué)DRG支付下醫(yī)院運(yùn)營管理整體解決方案,，搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài),。

DRG系統(tǒng)有助于促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴(yán)重，醫(yī)保覆蓋人群不斷擴(kuò)大的背景下,，醫(yī)?；饓毫薮螅虼酸t(yī)保必然以控制費(fèi)用增長為第1訴求,。而醫(yī)院為了自身的發(fā)展,，有著強(qiáng)烈的獲得更多結(jié)余的需求。在按項(xiàng)目付費(fèi)的情況下,，醫(yī)保與醫(yī)院的訴求矛盾,，雙方關(guān)系以“博弈”為主，“協(xié)同”為輔,，這也是我們未能真正形成“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的根本原因之一,。而在DRGs-PPS的機(jī)制下,，醫(yī)保基于控費(fèi)的訴求,，為每個(gè)組測算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn),。而與此同時(shí)，醫(yī)院為了獲得合理的結(jié)余,，必然降低診療過程中的各類資源消耗,。而醫(yī)院這一行為，一方面使自身獲得較好的收益,，同時(shí)必然支撐了醫(yī)?？刭M(fèi)的訴求。也就是說,，在DRGs-PPS的機(jī)制下,，醫(yī)保與醫(yī)院在利益訴求上一致，其關(guān)系也就從之前的“博弈”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡f(xié)同”,。

什么是DRG,？1.DRG(Diagnosis Related Group)中文翻譯為(疾病)診斷相關(guān)分類，它根據(jù)病人的年齡,、性別,、住院天數(shù)、臨床診斷,、病癥,、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度,，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600個(gè)診斷相關(guān)組,，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償。2. DRG是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一,。DRG的指導(dǎo)思想是：通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定,，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動(dòng)降低成本,，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付,，有利于費(fèi)用控制,。3. DRG用于醫(yī)療費(fèi)用支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)：醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方不是按照病人在院的實(shí)際花費(fèi)（即按服務(wù)項(xiàng)目）付賬，而是按照病人疾病種類,、嚴(yán)重程度,、醫(yī)療手段等條件所分入的疾病相關(guān)分組付賬。依病情的不同,、病人的不同,、醫(yī)療手段的不同會(huì)有不同的DRG 編碼相對(duì)應(yīng),。DRG要考慮到病人的年齡、疾病診斷,、并發(fā)癥,、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素,。

DRG的影響在于哪些方面,？首先是醫(yī)保付費(fèi)。在DRG中,，醫(yī)保付費(fèi)是基礎(chǔ)，沒有付費(fèi)就沒有利益機(jī)制,。如今,，醫(yī)院大都利用DRG系統(tǒng)進(jìn)行績效管理，但沒有適當(dāng)?shù)睦骝?qū)動(dòng),，績效管理難以落實(shí),。有付費(fèi)，后續(xù)工作才會(huì)順理成章,。其次是醫(yī)療品質(zhì)監(jiān)管,。質(zhì)量監(jiān)管基于DRG，公開透明,；質(zhì)量監(jiān)測基于同業(yè)標(biāo)尺,；績效促進(jìn)基于DRG的績效評(píng)價(jià)。之后是醫(yī)院管理,。在戰(zhàn)略管理中,，醫(yī)院要確定重點(diǎn)DRG作為主要服務(wù)領(lǐng)域，后續(xù)成本控制,、績效薪酬都基于此,。而醫(yī)院物流管理，國際上稱之為以價(jià)值為基礎(chǔ)的采購,，即買到性價(jià)比高的藥品或耗材,。DRG收付費(fèi)變革在全國多地開展試點(diǎn)。四川智慧醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢系統(tǒng)

DRG要考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式,。綜合醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)特點(diǎn)

DRG在院內(nèi)應(yīng)用的指標(biāo)一般有以下5組：CMI值（病例組合指數(shù)）：表示的是某病組的難度系數(shù),，醫(yī)院、科室可以根據(jù)CMI值調(diào)整收治病種的量及技術(shù)難度,、達(dá)到有效的分級(jí)診療的目的,、提高科室的醫(yī)療技術(shù)水平；時(shí)間消耗指數(shù),、費(fèi)用消耗指數(shù)：根據(jù)醫(yī)院,、科室病組的時(shí)間消耗指數(shù),、費(fèi)用消耗指數(shù)和地區(qū)水平的比較，可以準(zhǔn)確有效的控制醫(yī)療費(fèi)用的增長,，以及縮短患者的平均住院日,；中低風(fēng)險(xiǎn)死亡率：低風(fēng)險(xiǎn)組和中低風(fēng)險(xiǎn)組的死亡率，用于度量醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量,。病例并不危重,，一旦發(fā)生死亡，意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過程,，提示臨床或管理過程可能存在問題,；權(quán)重（RW）值：表示著醫(yī)院整體醫(yī)療救治能力，時(shí)間段內(nèi)收治了多少病人,；入組數(shù)：表示醫(yī)院收治病種的寬度,，覆蓋多少病種。綜合醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)特點(diǎn)