精液一般檢查(1)精液量：正常人一次排精2～5ml,。(2)顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色,，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色,。鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統(tǒng)炎癥,、結核、和**,，黃色膿樣精液,，見于精囊炎或前列腺炎。(3)粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀,，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開始液化,。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是精子數(shù)量減少,，見于生殖系統(tǒng)炎癥,，精液不凝固見于精囊阻塞或損傷；如果精液1小時后不液化,，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致,，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕,。(4)酸堿度：pH值,。正常精液呈弱堿性pH7．2～8．0，以利于中和酸性的陰道分泌物,，pH值小于7或大于8都能影響精子的活動和代謝,，不利于受孕。Hamilton Thorne精子分析儀的操作簡單易懂,，用戶無需具備專業(yè)知識也能夠輕松上手使用,。香港人精子分析精子動力分析

五、精子活動力檢測[正常參考值]**后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80：**后120分鐘內活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60,；**120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動,。[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多，是導致不育的重要原因之一,。常見于精索靜脈曲張,、泌尿生殖系的非特異性***如大腸桿菌***，某些代謝藥、抗瘧藥,、雌***、氧化氮芥等,，也可使精子活動力下降,。六、精子計數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108,。[臨床意義]1．精子計數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常,，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染,、大劑量放射線及某些藥物影響,。2．精液多次未查到精子為無精癥，主要見于睪丸生精功能低下,，先天性輸精管,、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結扎術2個月后精液中應無精子,，否則說明手術失敗,。3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失。香港狗精子分析DAPCASA系統(tǒng)用量少,，檢測速度快,，能夠顯著提高實驗室的工作效率。

CASA系統(tǒng)雖然有諸多優(yōu)點,，但是很多因素都會影響到CASA儀器的使用及準確性,。CASA系統(tǒng)進行**分析應注意以下幾點：3.1標本的采集與制作（1）采集前禁欲2?7天，禁欲時間過長,、過短對**質量都有一定影響,。（2）容器要清潔。（3）特殊情況下,，*可使用專門為采集**設計的無毒性避孕套,，普通的乳膠避孕套因含有損害精子活力的物質不可使用。（4）注意保溫（20?37℃）,，并于30分鐘內送檢驗科,。（5）標本置于37℃水浴.精子運動參數(shù)具有溫度敏感性，因此要求計數(shù)池應于分析儀恒溫板上預溫,。（6）密切注意**液化的情況,，確保液化時間準確，因**樣本隨放置時間的延長,，精子活動力及活動率有減少的趨勢,。標本液化后取混勻樣本**1滴滴在樣品池中間，然后進行分析。（7）檢測精子活動力,，標本密度應控制在2×106/ml到50×106/ml之間,。具有高密度（如高于50×106/ml）精子的標本，通常會增加碰撞的頻率,，并可能由此出現(xiàn)錯誤的結果,。在這種情況下，建議用同源精漿稀釋標本,。

通過結果的生物學意義對結果質量進行評估?當所有具生物學意義的參數(shù)在測試中表現(xiàn)出較小的可變性時則方法學可變性亦較低方法學可變性低則結果質量就高,。CASA系統(tǒng)獲得的數(shù)值與直觀評估獲得的數(shù)值進行分析和比較在精子數(shù)量和綜合運動性上具有較好的相關性而·131·中國優(yōu)生與遺傳雜志2002第10卷第6期DOI:10．13404／j．cnki．cjbhh．2002．06．091在前向運動精子百分率上的相關性較低］。Holt等報道了在常規(guī)實驗條件下采用五種不同的CASA系統(tǒng)對**參數(shù)值進行比較,，其結果為：采用同一個測定池由不同的操作者測定**參數(shù),；變異系數(shù)（CV）是29％?活動精子比率的CV為24％?平均路徑速度（VAP）的CV為43?85％。作者們指出該分析結果不應看作是不同CASA系統(tǒng)間的工作情況的比較?實際上它揭示了操作者的錯誤是差異的主要來源,。目前有待于尋找進一步的標準來評估CASA變量的結果質量,。精子***的生物學功能是使卵細胞授精?因此用夫婦中的授精結果來考察精子運動性是合理的?只有在該基礎上能夠確定活動性參數(shù)的重要性。輔助生殖技術（授精IVF）的發(fā)展使檢測精子質量與各參數(shù)間的關系的比較成為可能,；同樣可以驗證CASA測定結果與精子真實質量間的相關性有利于CASA結果質量的提高,。Hamilton Thorne精子分析儀具有高度的可靠性和穩(wěn)定性，能夠長時間穩(wěn)定運行,，保證數(shù)據(jù)的準確性和可重復性,。

方法:使用兩種已知濃度的質控乳膠珠溶液,1份濃度為(35±5)×106/ml,另1份濃度為(18.0±2.5)×106/ml,評價4種計數(shù)方法的準確性和精確性,并比較4種方法計數(shù)精液的結果。結果:計數(shù)乳膠珠時,CellVU計數(shù)池的結果**接近已知濃度,分別為(39.70±4.76),、(19.09±2.02)×106/ml,變異系數(shù)(CV)值分別為12.80%和10.58%;血細胞計數(shù)池和Makler計數(shù)池結果均高于已知濃度,前者為(44.84±4.86)×106/ml,、(21.04±1.87)×106/ml,CV值分別為10.81%和8.89%,后者為(52.36±7.78)×106/ml、(24.54±3.67)×106/ml,CV值分別為14.86%和14.96%;CASA系統(tǒng)結果低于已知濃度,為(28.53±2.06),、(14.62±0.95)×106/ml,但CV值比較低,分別為7.22%和6.50%,。計數(shù)精液時,CellVU計數(shù)池與CASA系統(tǒng)結果差異無***性(P=0.71),分別為(45.28±34.52)、(41.96±31.93)×106/ml,血細胞計數(shù)池和Makler計數(shù)池結果差異無***性(P=0.14),分別為(76.98±59.90),、(63.89±53.84)×106/ml,CellVU計數(shù)池,、CASA系統(tǒng)與血細胞計數(shù)池、Makler計數(shù)池結果間差異***(P<0.05或P<0.01),。結論:計數(shù)精液時,CASA系統(tǒng)與CellVU計數(shù)結果差異無***性,。各實驗室可選擇合適的手工或CASA計數(shù)方法。CASA系統(tǒng)減少了人為因素對檢測結果的影響,，提高了檢測的客觀性和可重復性?,。上海計算機輔助精子分析W.H.O 6

Hamilton Thorne精子分析儀采用先進的光學成像，能夠實時分析精子的動力學參數(shù),，提供有效的精子質量評估,。香港人精子分析精子動力分析

精子檢測是通過一系列檢測方法來評估男性生育能力的指標之一,。而檢測方法的選擇直接影響到檢測的準確性和結果的可靠性。目前,，常用的檢測方法有手動計數(shù)法,、顯微鏡計數(shù)法、電子顯微鏡計數(shù)法,、精子運動軌跡分析法等,。手動計數(shù)法是通過顯微鏡手動計算精液中精子數(shù)量的方法，該方法簡單易行,，但因操作者技能不同，容易出現(xiàn)誤差,。顯微鏡計數(shù)法是通過顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法,，該方法比手動計數(shù)法更加準確，但需要專業(yè)的技能和經驗,。電子顯微鏡計數(shù)法是通過電子顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法,，該方法非常準確，但需要昂貴的設備,。精子運動軌跡分析法是通過計算機分析精子運動軌跡來判斷精子活力和數(shù)量的方法,，該方法不僅準確性，而且可以直觀地顯示精子的運動狀態(tài),，但需要較為復雜的技術,。除了以上常見的檢測方法，還有一些新興的檢測方法,，如流式細胞術,、全自動分析系統(tǒng)等。這些檢測方法雖然在檢測精子數(shù)量,、活力等方面具有一定優(yōu)勢,，但由于技術上的限制和設備的昂貴，目前還沒有得到廣泛應用,。在選擇檢測方法時,，需要考慮檢測的目的、檢測的準確性和結果的可靠性等因素,。同時,，需要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構進行檢測，避免因設備不足或技術不過關等因素導致檢測結果出現(xiàn)誤差,。香港人精子分析精子動力分析