擴(kuò)展性檢查：可以在某些情況下由實(shí)驗(yàn)室選擇或根據(jù)臨床醫(yī)生的特殊要求而使用的項(xiàng)目,。手冊(cè)增加了精子DNA損傷,、遺傳學(xué)和炎癥細(xì)胞等相關(guān)檢查項(xiàng)目,。提出了基因突變是導(dǎo)致不育和精液常規(guī)檢查異常的原因。新增了精液相關(guān)細(xì)胞因子,、趨化因子等檢測(cè)的方法,、試劑、檢測(cè)步驟等內(nèi)容,。在精液參數(shù)異常的男性中普遍存在精子DNA損傷,，并且已有報(bào)道指出其與精液參數(shù)正常男性的不育有關(guān)。由于與精液質(zhì)量相關(guān),，精子DNA損傷檢測(cè)是男性不育檢查中的重要補(bǔ)充內(nèi)容,，已成為男科學(xué)基礎(chǔ)和臨床中論述**多、**有前景的精子損傷分子標(biāo)志物之一,。本版手冊(cè)增加了大量篇幅對(duì)其原理和檢測(cè)方法進(jìn)行了描述,。新增了基因和基因組測(cè)序內(nèi)容。臨床上,，越來(lái)越多的人意識(shí)到染色體異常[數(shù)量異常,、結(jié)構(gòu)異常(包括微缺失和微重復(fù))]和基因突變是導(dǎo)致各種男性不育癥的基礎(chǔ)病因，而這正是在精液分析中觀察到的許多異常的原因,。盡管基因和基因組測(cè)序常規(guī)在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,，但一些男科實(shí)驗(yàn)室也在做同樣的檢測(cè)。為明確生殖道炎癥對(duì)于男性不育的影響,，泌尿男科醫(yī)生可能提出對(duì)精液中的趨化因子和細(xì)胞因子進(jìn)行評(píng)估,。本手冊(cè)納入了精液中白細(xì)胞介素檢測(cè)方法。選擇合適的CASA檢測(cè)原理和設(shè)備,，確保幀率要求,，避免因設(shè)備問(wèn)題影響檢測(cè)結(jié)果?。美國(guó)水生動(dòng)物精子分析ALH

在精子形態(tài)學(xué)檢查中,，通過(guò)CASA系統(tǒng)對(duì)精子形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分析,，有些特征（細(xì)胞大小、形狀,、光學(xué)密度,、尾的存在以及其它）可由操作者選擇，這樣就會(huì)引起同一標(biāo)本在不同實(shí)驗(yàn)室或不同分析者測(cè)得的結(jié)果一致性較差[10],。4結(jié)論和展望計(jì)算機(jī)輔助**分析具有較好的可靠性,、重復(fù)性和穩(wěn)定性，與傳統(tǒng)的光學(xué)顯微鏡目測(cè)估計(jì)相比,，更具有快速方便,、對(duì)比性強(qiáng)、便于交流等明顯優(yōu)點(diǎn)[11],，常規(guī)**檢查無(wú)法測(cè)定精子微細(xì)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),，顯示CASA在男性不育癥診斷篩選中的優(yōu)越性,。王益鑫亦發(fā)現(xiàn)，部分手工**檢查正常的不育患者,，進(jìn)行**全自動(dòng)分析及生化檢測(cè),，均發(fā)現(xiàn)明顯異常[12]。因此,，CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗(yàn)方面具有重要的實(shí)際應(yīng)用意義,。計(jì)算機(jī)輔助精子分析DCL該設(shè)備還支持多種分析模式，包括精子濃度,、活力,、形態(tài)和DNA損傷等參數(shù)的測(cè)量，滿足用戶的多樣化需求,。

精液顯微鏡檢查精子計(jì)數(shù)：正常人精子計(jì)數(shù)為0．6×1012～1．5×0.012/L，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106～600×106,。當(dāng)精子計(jì)數(shù)值＜20×106/ml或一次排精總數(shù)＜100×106為精子減少,，超過(guò)致孕極限而導(dǎo)致不育。精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無(wú)精癥,。見(jiàn)于先天性睪丸發(fā)育不全,、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結(jié)核、炎癥,、淋病,、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,，是導(dǎo)致少精或無(wú)精的重要原因,，也是導(dǎo)致不育的重要原因。檢查有無(wú)精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察,。結(jié)扎六周后,，連續(xù)檢查無(wú)精子，說(shuō)明手術(shù)成功,，如果結(jié)扎兩個(gè)月后,，精液中仍有精子，說(shuō)明手術(shù)不成功,。

測(cè)定精子密度和精子總數(shù)的方法主要包括顯微鏡計(jì)數(shù)和全自動(dòng)分析,。1.顯微鏡計(jì)數(shù)：這是傳統(tǒng)的測(cè)定方法，需要收集精液,，通常是使用量杯,。收集后，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室中盡快進(jìn)行計(jì)數(shù),。應(yīng)在光學(xué)顯微鏡下將精子進(jìn)行分類,，這一步非常重要,，因?yàn)橥暾木硬拍鼙挥?jì)數(shù)。然后,，將剩余的精液樣本通過(guò)自然沉降或離心的方法讓精子下沉,，通過(guò)顯微鏡觀察并計(jì)數(shù)。這種方法需要一定的經(jīng)驗(yàn)和技巧,，而且受到許多因素的影響,，如精子的活動(dòng)性、濃度,、形態(tài)等,。2.全自動(dòng)分析：隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在有全自動(dòng)的精子分析儀,，可以快速準(zhǔn)確地測(cè)定精子密度和總數(shù),。這種方法通過(guò)激光技術(shù)進(jìn)行，可以測(cè)量大量精子,，包括前向運(yùn)動(dòng)的精子,。這些儀器通常可以提供更精確的結(jié)果,，并且減少了人為錯(cuò)誤,。在進(jìn)行精子計(jì)數(shù)前，男性應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間禁欲,，因?yàn)檫@可能會(huì)影響精子的數(shù)量和質(zhì)量,。同時(shí)，健康的飲食和生活方式也有助于提高精子的數(shù)量和質(zhì)量,。Hamilton Thorne精子分析儀具有高度的可靠性和穩(wěn)定性,，能夠長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定運(yùn)行，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性,。

精液常規(guī)是精液常規(guī)檢查的簡(jiǎn)稱,；是泌尿外科、男科,、生殖科簡(jiǎn)便普及的化驗(yàn)室檢查方法之一,。也是婦科經(jīng)常參考使用的重要參數(shù)之一。精液由精子和精漿組成,，其中精子占10%,，其余為精漿。它除了含有水,、果糖,、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無(wú)機(jī)鹽,。精液中含有鋅元素,。精子精液是由睪丸產(chǎn)生的,。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生,。精漿里含有果糖和蛋白質(zhì),，是精子的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。另外,，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì),。正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無(wú)色,，每毫升為精液中的精子數(shù)一般在6千萬(wàn)至2億個(gè),。有活動(dòng)能力的精子占總數(shù)的60%以上?；尉討?yīng)總數(shù)的10%以下,。在室溫下精子活動(dòng)力持續(xù)3－4小時(shí)。精液是堿性,，女性生殖器內(nèi)部則為酸性,。因此，精液進(jìn)入女性內(nèi)部,，就會(huì)被中和。精子分析儀能分析與精子運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)的各種參數(shù),。北京水生動(dòng)物精子分析精子動(dòng)力分析

通過(guò)計(jì)算機(jī)圖像處理功能對(duì)顯微鏡下放大的精子圖像進(jìn)行識(shí)別和跟蹤計(jì)算,，從而得出精子動(dòng)靜態(tài)各項(xiàng)參數(shù)。美國(guó)水生動(dòng)物精子分析ALH

精液檢查前有什么注意事項(xiàng),？一,、留精液前，病人應(yīng)停止**4～7天,。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮,、**睪丸酮、苯丙酸諾龍,。采取精液時(shí),，可用軟皂或石蠟油做**按摩，將標(biāo)本收集在無(wú)菌的試管中,；也可用避孕套（沖洗干凈,，不含殺精子藥物）或采用**中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多,。如用上述方法采不到精液,，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿,，檢查沉渣中有無(wú)精子,。不要將精液暴露在過(guò)熱和過(guò)冷的環(huán)境中,。及時(shí)交給醫(yī)生備查，不得超過(guò)30分鐘,。冷天要注意保暖,，送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫。二,、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，應(yīng)先沖洗、消毒尿道口,，再將精液收集在無(wú)菌試管中,。夫妻同居3年以上，沒(méi)有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥,。如果是不孕癥,，在雙方未進(jìn)行檢查前，不能盲目懷疑某一方,，更不能認(rèn)為不孕的原因是女方,。妊娠是夫妻雙方的事。實(shí)現(xiàn)受孕,，男方的精液含量應(yīng)正常,，形態(tài)和動(dòng)力也應(yīng)正常。女方能正常排卵,，精子和卵子能結(jié)合成受精卵,，這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植。上述的幾個(gè)環(huán)節(jié)中的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,，都可引起不孕,。三、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的,，女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查,，包括全身情況,、生殖***、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否,、免疫檢查,。美國(guó)水生動(dòng)物精子分析ALH