擴(kuò)展性檢查：可以在某些情況下由實驗室選擇或根據(jù)臨床醫(yī)生的特殊要求而使用的項目,。手冊增加了精子DNA損傷、遺傳學(xué)和炎癥細(xì)胞等相關(guān)檢查項目,。提出了基因突變是導(dǎo)致不育和精液常規(guī)檢查異常的原因,。新增了精液相關(guān)細(xì)胞因子、趨化因子等檢測的方法,、試劑,、檢測步驟等內(nèi)容。在精液參數(shù)異常的男性中普遍存在精子DNA損傷,，并且已有報道指出其與精液參數(shù)正常男性的不育有關(guān),。由于與精液質(zhì)量相關(guān)，精子DNA損傷檢測是男性不育檢查中的重要補(bǔ)充內(nèi)容,，已成為男科學(xué)基礎(chǔ)和臨床中論述**多,、**有前景的精子損傷分子標(biāo)志物之一。本版手冊增加了大量篇幅對其原理和檢測方法進(jìn)行了描述,。新增了基因和基因組測序內(nèi)容,。臨床上，越來越多的人意識到染色體異常[數(shù)量異常、結(jié)構(gòu)異常(包括微缺失和微重復(fù))]和基因突變是導(dǎo)致各種男性不育癥的基礎(chǔ)病因,，而這正是在精液分析中觀察到的許多異常的原因,。盡管基因和基因組測序常規(guī)在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗室進(jìn)行，但一些男科實驗室也在做同樣的檢測,。為明確生殖道炎癥對于男性不育的影響,，泌尿男科醫(yī)生可能提出對精液中的趨化因子和細(xì)胞因子進(jìn)行評估。本手冊納入了精液中白細(xì)胞介素檢測方法,。選擇合適的CASA檢測原理和設(shè)備,，確保幀率要求，避免因設(shè)備問題影響檢測結(jié)果?,。美國水生動物精子分析ALH

在精子形態(tài)學(xué)檢查中,，通過CASA系統(tǒng)對精子形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分析，有些特征（細(xì)胞大小,、形狀,、光學(xué)密度、尾的存在以及其它）可由操作者選擇,，這樣就會引起同一標(biāo)本在不同實驗室或不同分析者測得的結(jié)果一致性較差[10],。4結(jié)論和展望計算機(jī)輔助**分析具有較好的可靠性、重復(fù)性和穩(wěn)定性,，與傳統(tǒng)的光學(xué)顯微鏡目測估計相比,，更具有快速方便、對比性強(qiáng),、便于交流等明顯優(yōu)點[11],，常規(guī)**檢查無法測定精子微細(xì)運(yùn)動特點，顯示CASA在男性不育癥診斷篩選中的優(yōu)越性,。王益鑫亦發(fā)現(xiàn),，部分手工**檢查正常的不育患者，進(jìn)行**全自動分析及生化檢測,，均發(fā)現(xiàn)明顯異常[12],。因此，CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗方面具有重要的實際應(yīng)用意義,。計算機(jī)輔助精子分析DCL該設(shè)備還支持多種分析模式,，包括精子濃度、活力,、形態(tài)和DNA損傷等參數(shù)的測量,，滿足用戶的多樣化需求。

精液顯微鏡檢查精子計數(shù)：正常人精子計數(shù)為0．6×1012～1．5×0.012/L,，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106～600×106。當(dāng)精子計數(shù)值＜20×106/ml或一次排精總數(shù)＜100×106為精子減少，超過致孕極限而導(dǎo)致不育,。精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥,。見于先天性睪丸發(fā)育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結(jié)核,、炎癥,、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等),、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,，是導(dǎo)致少精或無精的重要原因，也是導(dǎo)致不育的重要原因,。檢查有無精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察,。結(jié)扎六周后，連續(xù)檢查無精子,，說明手術(shù)成功,，如果結(jié)扎兩個月后，精液中仍有精子,，說明手術(shù)不成功,。

測定精子密度和精子總數(shù)的方法主要包括顯微鏡計數(shù)和全自動分析。1.顯微鏡計數(shù)：這是傳統(tǒng)的測定方法,，需要收集精液,，通常是使用量杯。收集后,，應(yīng)在實驗室中盡快進(jìn)行計數(shù),。應(yīng)在光學(xué)顯微鏡下將精子進(jìn)行分類，這一步非常重要,，因為完整的精子才能被計數(shù),。然后，將剩余的精液樣本通過自然沉降或離心的方法讓精子下沉,，通過顯微鏡觀察并計數(shù),。這種方法需要一定的經(jīng)驗和技巧，而且受到許多因素的影響,，如精子的活動性,、濃度、形態(tài)等,。2.全自動分析：隨著科技的發(fā)展,，現(xiàn)在有全自動的精子分析儀，可以快速準(zhǔn)確地測定精子密度和總數(shù),。這種方法通過激光技術(shù)進(jìn)行,，可以測量大量精子,，包括前向運(yùn)動的精子。這些儀器通?？梢蕴峁└_的結(jié)果,，并且減少了人為錯誤。在進(jìn)行精子計數(shù)前,，男性應(yīng)避免長時間禁欲,，因為這可能會影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。同時,，健康的飲食和生活方式也有助于提高精子的數(shù)量和質(zhì)量,。Hamilton Thorne精子分析儀具有高度的可靠性和穩(wěn)定性，能夠長時間穩(wěn)定運(yùn)行,，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性,。

精液常規(guī)是精液常規(guī)檢查的簡稱；是泌尿外科,、男科,、生殖科簡便普及的化驗室檢查方法之一。也是婦科經(jīng)常參考使用的重要參數(shù)之一,。精液由精子和精漿組成,，其中精子占10%，其余為精漿,。它除了含有水,、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外,，還含有多種酶類和無機(jī)鹽,。精液中含有鋅元素。精子精液是由睪丸產(chǎn)生的,。精漿由前列腺,、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生。精漿里含有果糖和蛋白質(zhì),，是精子的營養(yǎng)物質(zhì),。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì),。正常的精液呈乳白色,、淡黃色或者無色，每毫升為精液中的精子數(shù)一般在6千萬至2億個,。有活動能力的精子占總數(shù)的60%以上,。畸形精子應(yīng)總數(shù)的10%以下,。在室溫下精子活動力持續(xù)3－4小時,。精液是堿性,，女性生殖器內(nèi)部則為酸性。因此,，精液進(jìn)入女性內(nèi)部,，就會被中和。精子分析儀能分析與精子運(yùn)動功能相關(guān)的各種參數(shù),。北京水生動物精子分析精子動力分析

通過計算機(jī)圖像處理功能對顯微鏡下放大的精子圖像進(jìn)行識別和跟蹤計算，從而得出精子動靜態(tài)各項參數(shù),。美國水生動物精子分析ALH

精液檢查前有什么注意事項,？一、留精液前,，病人應(yīng)停止**4～7天,。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、**睪丸酮,、苯丙酸諾龍,。采取精液時，可用軟皂或石蠟油做**按摩,，將標(biāo)本收集在無菌的試管中,；也可用避孕套（沖洗干凈，不含殺精子藥物）或采用**中斷法收集精液,，但這樣收集的量往往不多,。如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端,、壓迫采尿,，檢查沉渣中有無精子。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中,。及時交給醫(yī)生備查,，不得超過30分鐘。冷天要注意保暖,，送檢時可放在內(nèi)衣口袋里保溫,。二、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，應(yīng)先沖洗,、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中,。夫妻同居3年以上,，沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥。如果是不孕癥,，在雙方未進(jìn)行檢查前,，不能盲目懷疑某一方,，更不能認(rèn)為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事,。實現(xiàn)受孕,，男方的精液含量應(yīng)正常，形態(tài)和動力也應(yīng)正常,。女方能正常排卵,，精子和卵子能結(jié)合成受精卵，這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植,。上述的幾個環(huán)節(jié)中的某一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,，都可引起不孕。三,、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的,，女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查，包括全身情況,、生殖***,、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否,、免疫檢查,。美國水生動物精子分析ALH