采集精液前5～7天內(nèi)必須停止性生活,，并且不得有**、夢遺等情況,，還應禁煙戒酒,，忌服對生精功能有影響的藥物等。采取精液時間以晨起為佳,，采精前用溫水將雙手,、**，尤其是**洗凈,?？刹捎?*法或電動按摩**法引起排精,。精液的排出具有一定順序，開頭部分來自前列腺,、附睪及壺腹,，伴有大量精子，***部分來自精囊,，故應收集整份精液,，不要遺漏任何部分，尤其是開頭部分,。正因為易丟失精液的***部分,故不能用體外**法收集精液,。盛精液的容器應干凈、無菌,、干燥,，采精前容器的溫度應與室溫相同；瓶子不應過大,，但瓶口不應過小,，以免將精液射出瓶外；還應貼上標簽,，記錄姓名及取精時間,。在冷天應將精液標本保溫，放置在貼身內(nèi)衣袋中,，不可傾斜或倒置,，盡可能在1小時內(nèi)送到實驗室。所有操作人員都應接受規(guī)范的CASA分析儀使用培訓,，嚴格按照使用指南進行操作?,。美國Hamilton Thorne精子分析DCL

人類精子冷凍保存和儲存：增加了冷凍樣本的安全性、精液冷凍保存方案,、快速液氮熏蒸冷凍,、冷凍精液的解凍、玻璃化冷凍等內(nèi)容,，更具可操作性,。本手冊對人類精子的冷凍保存提出了具體建議：將樣本分管分罐分開儲存；對使用的材料和留存標本建立定期核驗程序,；所有儲罐都應有液位監(jiān)控報警系統(tǒng),，以監(jiān)測溫度和液氮液位，傳感器應連接警報器,，可通過實驗室人員的終端進行提醒,。新證據(jù)表明，玻璃化冷凍是冷凍保存精液的一種有價值的方法,。該方法的原理是將小體積樣本與無污染液氮直接接觸并快速冷凍,，可以防止冰晶的形成,，并減少精子的滲透性損傷。在麥管玻璃化冷凍(無菌玻璃化冷凍)中,，也可以使用封閉系統(tǒng),，不需要無菌的液氮。香港瀕危物種精子分析ALH精子分析儀的出現(xiàn)簡化了檢驗流程,，提高了診斷的可靠性,，對于提升男性生殖健康領(lǐng)域的Z療效果具有重要作用。

醫(yī)生處置質(zhì)量是指診斷質(zhì)量?是以當今醫(yī)學科學知識,、技術(shù)為基礎依據(jù)癥狀來完成的,。CASA系統(tǒng)可以為醫(yī)生提供優(yōu)于傳統(tǒng)精子分析的手段和快速準確的分析結(jié)果［5］。CASA在醫(yī)生處置質(zhì)量方面的特點在于：①當CASA系統(tǒng)的參數(shù)設定和樣品的處理方式（溫度,、稀釋法,、緩沖液）確定時?通過個體內(nèi)和個體間的比較?CASA的精子活力重復性明顯好于直觀評估［6］。②實驗室數(shù)據(jù)資料是質(zhì)量的一部分?CASA系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)都是直接在線獲得的?因此明顯優(yōu)于其他方法［6］?記錄傳遞到數(shù)據(jù)庫的過程無錯誤發(fā)生?可清楚準確地打印出結(jié)果,。所有的數(shù)據(jù)可直接轉(zhuǎn)換到數(shù)據(jù)庫、能夠?qū)?**前和***后測定的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學比較［9］,、質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的采集與保存,、每天的標本測試記錄以及許多其他報告等等?如此大量數(shù)據(jù)的處理只有在計算機中才能完成。但是CASA系統(tǒng)的參數(shù)設定也許限制了其質(zhì)量?特別是在精子形態(tài)學檢查中?通過CASA系統(tǒng)對精子形態(tài)學特征進行分析［7］?這些特征（細胞大小,、形狀,、光學密度、尾的存在以及其它）可由操作者選擇?這樣就會引起同一標本在不同實驗室或不同分析者測得的結(jié)果一致性較差［8］,。就形態(tài)學分析而言?傳統(tǒng)方法的可變性遠遠大于CASA分析,。

精液顯微鏡檢查精子計數(shù)：正常人精子計數(shù)為0．6×1012～1．5×0.012/L，相當于一次排出的精子總數(shù)為400×106～600×106,。當精子計數(shù)值＜20×106/ml或一次排精總數(shù)＜100×106為精子減少,，超過致孕極限而導致不育。精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥,。見于先天性睪丸發(fā)育不全,、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結(jié)核、炎癥,、淋病,、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,，是導致少精或無精的重要原因,，也是導致不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察,。結(jié)扎六周后,，連續(xù)檢查無精子,，說明手術(shù)成功，如果結(jié)扎兩個月后,，精液中仍有精子,，說明手術(shù)不成功。CASA系統(tǒng)減少了人為因素對檢測結(jié)果的影響,，提高了檢測的客觀性和可重復性?,。

二、生化及免疫學檢驗：1,、精漿果糖測定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L,。【臨床意義】（1）精液果糖為0,，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如,、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行**。（2）精液果糖降低,，常見于精囊炎和雄***分泌不足,，果糖不足可導致精子運動能量缺乏，甚至不易受孕,。2,、精漿酸性磷酸酶測定【正常參考值】金氏法：＞255nmol·s-1/L【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者,。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低,，常見于前列腺炎患者。（3）精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液**敏感的方法,。3,、精漿頂體酶活性測定【正常參考值】36.72±21.43U/L?！九R床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān),，其活力不足，可導致男性不育,。4,、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定【正常參考值】LDH-X***活性：2620±1340U/L；LDH-X相對活性：≥0.426,?！九R床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運動獲能的關(guān)鍵酶,，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標,。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成，少精或無精者可致LDH-X活性降低,。服用棉酚也可抑制此酶活性,。Hamilton Thorne精子分析儀具備快速和高效的分析功能，能夠在短時間內(nèi)處理大量樣本,，提高工作效率,。南京計算機輔助精子分析WOB

IVOS具有高分辨率和高靈敏度的特點，能夠捕捉到微小的細節(jié)和變化,，進一步提高了精子分析的準確性,。美國Hamilton Thorne精子分析DCL

ivos自動精子分析系統(tǒng)hamiltonthorne的casa系統(tǒng)適用于臨床、研究實驗室,、動物繁殖基地,、水產(chǎn)業(yè)、制藥公司等各種領(lǐng)域,，成為了精液分析業(yè)的金標準,。可以應用于包括人類,、公牛,、馬、,、狗,、兔子、老鼠,、綿羊,、山羊,、魚以及各種瀕危動物,。全自動的ivos可以提供快的分析速度以及高質(zhì)量數(shù)據(jù)輸出?？梢允褂靡淮涡缘暮涂芍貜偷妮d玻片,，深度從10um～100um。每次分析捕捉100幀圖像,，掃描速度每秒60幀,。**的軟件升級。ivos能提供：,、客觀,、具有重復性的結(jié)果高速分析，在60hz下半秒掃描30幀為實驗室節(jié)省成本,。高等級數(shù)據(jù)安全,。（順應美國fda的操作軟件）數(shù)據(jù)結(jié)果包括：計數(shù)、濃度,。運動以及前進運動三種速度參數(shù)vap,，vsl和vcl,，外加運動參數(shù)lin，alh,，str和bcf,。內(nèi)置質(zhì)控保證分析精度可以回放精子活動，標記不同狀態(tài)精子,。迅速根據(jù)新的設定對上次分析結(jié)果進行重新計算,，此過程不會損失畫面。形態(tài)可選附件：三維嚴謹形態(tài)（人類）：的經(jīng)過認證的嚴謹?shù)男螒B(tài)分析,。用戶自定義形態(tài),。即時形態(tài)分析熒光可選附件：自定義熒光（只有ivos）可以用濾光片的casa系統(tǒng)。高精度的計數(shù),。同時在氙氣燈析運動和靜止,，使用各種熒光染色，自動探測計數(shù)染色細胞,，自動歸類,，可選彩色攝像頭。美國Hamilton Thorne精子分析DCL