在精子形態(tài)學(xué)檢查中,，通過(guò)CASA系統(tǒng)對(duì)精子形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分析,，有些特征（細(xì)胞大小、形狀,、光學(xué)密度,、尾的存在以及其它）可由操作者選擇，這樣就會(huì)引起同一標(biāo)本在不同實(shí)驗(yàn)室或不同分析者測(cè)得的結(jié)果一致性較差[10],。4結(jié)論和展望計(jì)算機(jī)輔助**分析具有較好的可靠性,、重復(fù)性和穩(wěn)定性，與傳統(tǒng)的光學(xué)顯微鏡目測(cè)估計(jì)相比,，更具有快速方便,、對(duì)比性強(qiáng)、便于交流等明顯優(yōu)點(diǎn)[11],，常規(guī)**檢查無(wú)法測(cè)定精子微細(xì)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),，顯示CASA在男性不育癥診斷篩選中的優(yōu)越性。王益鑫亦發(fā)現(xiàn),，部分手工**檢查正常的不育患者,，進(jìn)行**全自動(dòng)分析及生化檢測(cè)，均發(fā)現(xiàn)明顯異常[12],。因此,，CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗(yàn)方面具有重要的實(shí)際應(yīng)用意義,。WHO第6版明確提出：使用CASA系統(tǒng)須遵循適當(dāng)?shù)某绦虿襟E，才能獲得可靠和可重復(fù)的結(jié)果,。北京馬精子分析LIN

CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗(yàn)應(yīng)用中的功能要求和參數(shù)設(shè)置CASA是將現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)的圖象處理技術(shù)應(yīng)用于精子質(zhì)量的臨床檢驗(yàn),，通過(guò)對(duì)精子動(dòng)（靜）態(tài)圖象中精子特性的***分析，為臨床提供有關(guān)精子質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù),。CASA系統(tǒng)一般包括硬件和計(jì)算機(jī)軟件支持系統(tǒng)幾個(gè)部分：（1）相差顯微鏡,、恒溫裝置和**技術(shù)板（Makler板、Macro板或MicroCell計(jì)數(shù)池等）,；（2）高速,、高分辨率的攝像機(jī)和電視監(jiān)視器組成的攝像系統(tǒng)；（3）計(jì)算機(jī)分析處理系統(tǒng)及打印機(jī)打印輸出,。計(jì)數(shù)精子分析VSL精子分析儀因其高效、J準(zhǔn)的特點(diǎn),，已經(jīng)在眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛應(yīng)用,，深受患者信賴。

精液一般檢查(1)精液量：正常人一次排精2～5ml,。(2)顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色,，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色,。鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統(tǒng)炎癥,、結(jié)核、和**,，黃色膿樣精液,，見于精囊炎或前列腺炎。(3)粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀,，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開始液化,。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是精子數(shù)量減少,，見于生殖系統(tǒng)炎癥,，精液不凝固見于精囊阻塞或損傷；如果精液1小時(shí)后不液化,，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致,，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動(dòng)力而影響受孕,。(4)酸堿度：pH值,。正常精液呈弱堿性pH7．2～8．0，以利于中和酸性的陰道分泌物,，pH值小于7或大于8都能影響精子的活動(dòng)和代謝,，不利于受孕,。

二、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：5,、精漿肉堿測(cè)定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L,。【臨床意義】精漿肉堿測(cè)定精漿中的肉堿主要由附睪分泌,，其次是精囊,。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種，附睪中含高濃度的肉堿,，主要與精子在附睪成熟時(shí)所需的能量來(lái)源有關(guān)?，F(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化，常反映附睪,、精囊的功能,。精漿肉堿及果糖含量正常，表明附睪,、精囊功能正常,。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%，而果糖含量降低,，則提示精囊功能障礙,，附睪功能正常；精漿肉堿約為正常含量的50%左右,，果糖含量正常,，說(shuō)明附睪功能障礙，精囊功能正常,；而肉堿急劇下降,，果糖含量亦減少，表示精囊,、附睪功能均發(fā)生障礙,。6、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定【正常參考值】陰性,?！九R床意義】AsAb檢測(cè)對(duì)不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,，可抑制精子的活動(dòng),，干擾精子的運(yùn)行，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合,，使受精發(fā)生障礙,。即使已經(jīng)受精，也可能影響發(fā)育中的胚胎,，造成免疫性流產(chǎn),。不育夫婦AsAb陽(yáng)性者占25%-30%,，當(dāng)精子輸出管道受阻、睪丸損傷,、炎癥,、附睪等生殖系***時(shí)，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體,。精子分析儀的出現(xiàn)簡(jiǎn)化了檢驗(yàn)流程,，提高了診斷的可靠性，對(duì)于提升男性生殖健康領(lǐng)域的Z療效果具有重要作用,。

男科實(shí)驗(yàn)室中通常所指的質(zhì)量包含三個(gè)方面：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量,、醫(yī)生處置的質(zhì)量以及結(jié)果的質(zhì)量［3］。1．實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量與**分析有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量主要是工作人員的素質(zhì)和所采用儀器的質(zhì)量,。工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)特殊的培訓(xùn)?儀器必須處于正常狀態(tài),、確保準(zhǔn)確的結(jié)果?操作應(yīng)符合規(guī)程［4］。CASA系統(tǒng)本身的質(zhì)量難于評(píng)定,。硬件?如顯微鏡,、影像攝影機(jī)和計(jì)算機(jī)經(jīng)檢查便可確定其可靠性。但軟件并非如此?軟件中存在不確定的因素?算法是軟件中**重要的部分?通常制造者保守這些秘密,；因此?有關(guān)軟件的數(shù)學(xué)上、信息性的,、統(tǒng)計(jì)學(xué)的或生物測(cè)量方面的檢查實(shí)驗(yàn)室難于進(jìn)行,。IVOS具有高分辨率和高靈敏度的特點(diǎn)，能夠捕捉到微小的細(xì)節(jié)和變化,，進(jìn)一步提高了精子分析的準(zhǔn)確性,。Hamilton Thorne精子分析W.H.O 6

計(jì)算機(jī)輔助精子分析（computer- assisted sperm analysis）是2014年公布的泌尿外科學(xué)名詞。北京馬精子分析LIN

二,、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：1,、精漿果糖測(cè)定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L?！九R床意義】（1）精液果糖為0,，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行**,。（2）精液果糖降低,，常見于精囊炎和雄***分泌不足，果糖不足可導(dǎo)致精子運(yùn)動(dòng)能量缺乏,，甚至不易受孕,。2、精漿酸性磷酸酶測(cè)定【正常參考值】金氏法：＞255nmol·s-1/L【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高,，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者,。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低,，常見于前列腺炎患者。（3）精漿酸性磷酸酶檢測(cè)是法醫(yī)鑒定有無(wú)精液**敏感的方法,。3,、精漿頂體酶活性測(cè)定【正常參考值】36.72±21.43U/L?！九R床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān),，其活力不足，可導(dǎo)致男性不育,。4,、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測(cè)定【正常參考值】LDH-X***活性：2620±1340U/L；LDH-X相對(duì)活性：≥0.426,?！九R床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運(yùn)動(dòng)獲能的關(guān)鍵酶,，該酶檢測(cè)可作為診斷男性不育有價(jià)值的指標(biāo),。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺陷時(shí)無(wú)LDH-X形成,，少精或無(wú)精者可致LDH-X活性降低,。服用棉酚也可抑制此酶活性。北京馬精子分析LIN