波形直觀,，有特征性、數(shù)值高,，較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準確地判斷導(dǎo)管位置，（2）有助于判斷無通氣期間體內(nèi)CO2蓄積情況,，尤其在插管時間較長情況下,，機體尚未缺氧，但已出現(xiàn)CO2蓄積,，因此,，在無通氣時間超過90秒后，應(yīng)終止插管操作,，重新面罩給O2通氣,，所以PETCO2波形圖是指導(dǎo)經(jīng)鼻插管的基本原則。3,、看到正常的順應(yīng)性環(huán)（PV環(huán)）,，由此可以避免發(fā)生氣管導(dǎo)管誤入食管內(nèi)的錯誤判斷。（四）及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障如接頭脫落,，回路漏氣,，導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞,、活瓣失靈以及其他機械故障等,，PETCO2圖形在臨床上可以發(fā)生變化，呼吸環(huán)路接頭脫落,、回路漏氣常見于氣管導(dǎo)管與螺紋管之間的脫落,，螺紋管與麻醉機之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落,，頭面部手術(shù)的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發(fā)現(xiàn)，如作了PETCO2監(jiān)測時,，可及時發(fā)現(xiàn)二氧化碳波形消失,，同時伴有氣管壓力驟然下降,。導(dǎo)管扭曲打折，氣道阻塞,、活瓣失靈,，也會發(fā)生二氧化碳波形的消失或明顯的下降，同時也會發(fā)現(xiàn)氣道壓力猛增,，這時只要能及時發(fā)現(xiàn)并排除阻塞就可轉(zhuǎn)危為安,。如導(dǎo)管為部分梗阻表現(xiàn)為PETCO2增高，同時伴有氣道壓力增高,，壓力波形變尖，平臺降低,，應(yīng)及時解除梗阻,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是反應(yīng)迅速,，測定方便的監(jiān)測項目。河北麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳曲線

正壓通氣中呼氣末二氧化碳監(jiān)測采樣管泄漏:延長的呼氣平臺后一短暫的波峰,，平臺高度與漏口大小負相關(guān),，突降但大于零,。常見于：①氣管導(dǎo)管或面罩位置不良；②通氣系統(tǒng)部分脫連接,；③氣管導(dǎo)管部分阻塞指數(shù)性下降（大量失血,、腔靜脈梗阻,、循環(huán)驟停,、肺栓塞）。呼氣上升支延長：常見呼出氣流受阻,。主要見于：a.氣管導(dǎo)管部分阻塞,；b.患者氣道梗阻（COPD支氣管痙攣）,。吸氣單向活瓣關(guān)閉不全：呼吸平臺延長，吸氣下降支4相坡度變小,，吸氣相縮短,。呼氣平臺或基線不規(guī)則：a.氣管導(dǎo)管誤置喉上部或下咽部肺和胃間歇通氣,；b.壓迫胸部時少量氣體進出肺。其他形式的曲線如駝峰樣曲線,，多在患者側(cè)臥位時出現(xiàn)。當呼吸回路中漏氣,，氧化碳曲線呈不規(guī)則狀,，CO2值可由于通氣量降低而增高,，也可由于空氣混入而降低,。河南醫(yī)用耗材呼末二氧化碳采樣呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可實現(xiàn)非插管病人的連續(xù)監(jiān)測。

呼末二氧化碳監(jiān)測反映通氣情況,，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息,；氧飽和度SpO2反映氧合，對于通氣不足和窒息的判斷滯后,。2018年Anesthesiology的PSA實踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能,。歐洲麻醉協(xié)會成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測,，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級，強烈推薦）,。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議：用鼻罩,、面罩,、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2變化,，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),，建議常規(guī)監(jiān)測,。

無痛是舒適化醫(yī)療的基礎(chǔ)，安全無痛是整個舒適化醫(yī)療發(fā)展過程的追求,，只有麻醉科醫(yī)師參與的才是真正的舒適化醫(yī)療,。制定安全流程、選擇適合無痛胃鏡的**品,、用好氣道管理工具,、做好術(shù)中通氣功能監(jiān)測，是舒適化醫(yī)療過程中需要重點關(guān)注的問題,。隨著消化內(nèi)鏡診斷和***技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡操作已經(jīng)與外科腹腔鏡手術(shù)操作的性質(zhì)相似,，必須在深度***/麻醉下完成,。麻醉科醫(yī)師肩負著保障患者安全,、防止相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生、為術(shù)者提供良好操作條件,，**終促進患者術(shù)后早期康復(fù)的責任呼氣末二氧化碳監(jiān)測可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),。

CO2吸收劑失效MaplesonD系統(tǒng)新鮮氣流不足,。（3）呼出氣PETCO2波形異常：上升段延長提示因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣以致呼氣流量下降，肺泡平臺傾斜度增加,，說明因慢性阻塞性肺疾患或氣管痙攣使肺泡排氣不均,。某些波形改變不一定是病理現(xiàn)象,，如潮氣量不足時,，使用面罩，可看到不規(guī)則的或截錐形的波形,；側(cè)臥位機械通氣時,，肺泡平臺呈駝峰狀,，Bain環(huán)路時可見慢頻率呼吸心源性起伏和“Bain隆凸”波形。（4）PETCO2偏差:當PETCO2接近PACO2逐漸升高,，說明肺泡通氣不足或進入肺泡的CO2增加,，如惡性高熱；PETCO2逐漸下降,，說明存在過度通氣或循環(huán)系統(tǒng)的低排綜合征。PETCO2逐漸下降,，說明因肺栓塞造成CO2輸送突然中斷,。周健等[5]認為：PETCO2驟降是空氣栓塞的早期表現(xiàn)，可以在循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀之前診斷空氣栓塞,，在多普列超聲儀未能廣泛應(yīng)用的情況下,，應(yīng)常規(guī)持續(xù)PETCO2監(jiān)測。三,、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的臨床應(yīng)用及意義（一）監(jiān)測通氣功能無明顯心肺疾病的患者V/Q比值正常。一定程度上PETCO2可以反映PaCO2,。正常PETCO2為5%,，而1%CO2約等于11Kpa（），因此,，PETCO2為5Kpa（38mmHg）通氣功能有改變時,，PETCO2接近PACO2和PaCO2，故PETCO2逐漸增高是反映通氣不足,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測與輕或重度缺氧相關(guān)。江西麻醉機呼末二氧化碳曲線

呼氣末二氧化碳監(jiān)測成為麻醉手術(shù)病人和重癥病人重要監(jiān)測指標之一,。河北麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳曲線

    在心肺復(fù)蘇的高級生命支持階段,，ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素,、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響，需聯(lián)合動脈血壓等指標判斷自主循環(huán)是否恢復(fù),。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后,。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出,，對于已經(jīng)***管插管的心肺復(fù)蘇患者，經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,，插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,，預(yù)示患者預(yù)后不良。對于非插管患者,，不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應(yīng)性,。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù),。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗判斷容量反應(yīng)性，ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應(yīng)性,。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合快速補液試驗，需輸注500mL液體,，ETCO2濃度上升>,。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監(jiān)測ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動脈血二氧化碳分壓數(shù)值,，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高,，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,，計算死腔通氣比例,，比例上升可考慮肺栓塞可能,。判斷時需結(jié)合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。河北麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳曲線

上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司目前已成為一家集產(chǎn)品研發(fā),、生產(chǎn),、銷售相結(jié)合的生產(chǎn)型企業(yè),。公司成立于2009-02-18，自成立以來一直秉承自我研發(fā)與技術(shù)引進相結(jié)合的科技發(fā)展戰(zhàn)略,。本公司主要從事呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管,，監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道領(lǐng)域內(nèi)的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管,，監(jiān)測過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道等產(chǎn)品的研究開發(fā),。擁有一支研發(fā)能力強,、成果豐碩的技術(shù)隊伍,。公司先后與行業(yè)上游與下游企業(yè)建立了長期合作的關(guān)系。依托成熟的產(chǎn)品資源和渠道資源,，向全國生產(chǎn),、銷售呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管，監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道產(chǎn)品,，經(jīng)過多年的沉淀和發(fā)展已經(jīng)形成了科學(xué)的管理制度,、豐富的產(chǎn)品類型,。我們本著客戶滿意的原則為客戶提供呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管,，監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道產(chǎn)品售前服務(wù)，為客戶提供周到的售后服務(wù),。價格低廉優(yōu)惠，服務(wù)周到,，歡迎您的來電,！