呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定,。傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量,；對未插氣管導(dǎo)管的病人,，取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定,；沒有旁流式檢測,，就沒有連續(xù)的ETCO2結(jié)果，就沒有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測,。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法,，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測。旁流式需要一次性收集管（**,、交叉***）,。旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路,，沒有合規(guī)的供應(yīng)商,。國內(nèi)國外均無單獨注冊收集管銷售，都是廠家贈送或隨機銷售產(chǎn)品,，消毒多次使用,。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是各類呼吸功能不全重要監(jiān)測項目,。南京第二類醫(yī)療器械鼻氧管收費

呼氣末二氧化碳鼻氧管是否應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉的常規(guī)監(jiān)測項目,？PETCO2監(jiān)測與SpO2監(jiān)測是重要且不同的監(jiān)測項目，PETCO2監(jiān)測反映通氣情況,，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息,；SpO2反映氧合，對于通氣不足和窒息的判斷滯后,。在2018年發(fā)表在Anesthesiology的PSA實踐指南推薦,，在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能；歐洲麻醉協(xié)會發(fā)表的成人PSA指南同樣建議,，所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測,，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級，強烈推薦）,；中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會麻醉協(xié)作組組織**撰寫的《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議,，PETCO2用鼻罩、面罩,、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，氣管插管全身麻醉時應(yīng)常規(guī)監(jiān)測此項目,。南京第二類醫(yī)療器械鼻氧管收費呼氣末二氧化碳監(jiān)測是國內(nèi)外大型醫(yī)院的常規(guī)配置,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管監(jiān)測結(jié)果過高的情況：其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。常有以下四種情形出現(xiàn),，曲線圖形各異,。①特點是呼吸頻率和峰相正常，但ETCO2值高于正常,。常見于人工通氣病人,，其預(yù)定的呼吸頻率可正常，但分鐘通氣量太低,，或由于病情發(fā)生變化,，如惡性高熱時增加CO2的產(chǎn)生等。②呼吸緩,，峰相長,，ETCO2高于正常。見于：顱內(nèi)壓增高,，麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶,、芬太尼等對呼吸的抑制；呼吸頻率與分鐘通氣量都過低時,。③呼吸過速,，峰相短，ETCO2高于正常,。見于淺而快呼吸,，試圖以提高呼吸頻率來代償呼吸的抑制，如吸入某揮發(fā)藥物有自主呼吸的病人,；機械通氣時呼吸頻率較快,，但潮氣量不足。④值得警惕的一種嚴重通氣不足,，表現(xiàn)為呼吸快速,，潮氣量極低，多數(shù)的峰相不正常,，只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見到真實的CO2值,。這見于有較嚴重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；機械通氣時呼吸機故障或回路系統(tǒng)有漏氣.

呼氣末二氧化碳鼻氧管可幫助呼氣末二氧化碳反映通氣情況,，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息,；SpO2反映氧合，對于通氣不足和窒息的判斷滯后,。2018年Anesthesiology的PSA實踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能,。歐洲麻醉協(xié)會成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測,，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級，強烈推薦）,。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議：用鼻罩,、面罩、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2變化,，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測,。呼氣末二氧化碳鼻氧管是全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備產(chǎn)品,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管1、對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者,，呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足,、氣道梗阻及呼吸抑制,，降低麻醉風(fēng)險,，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率,。對全麻復(fù)蘇期拔管患者,，尤其危重癥、兒童以及高齡患者,，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,，減少二次置管率。2,、相關(guān)文獻回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險方面,，前者都比后者提高了一倍以上,。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,，給患者的安全帶來隱患,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是反應(yīng)迅速，測定方便的監(jiān)測項目,。復(fù)蘇清鼻氧管廠家

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是利用鼻罩,、面罩、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化,。南京第二類醫(yī)療器械鼻氧管收費

呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用，對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,，評估呼吸功能損害程度,，起到了很大作用，除了對疾病本身的***意義外，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患者的呼吸管理,，急救復(fù)蘇等,。機體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時，常伴有循環(huán),、神經(jīng),、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,，且它們之間又互成因果,；肺功能的儲備代償能力很強，但個體差異大,，并受多種因素影響,，因此，對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析,，綜合做出診斷,。所以，在進行監(jiān)測ETCO2的同時,，應(yīng)***地對其他系統(tǒng)進行監(jiān)測,，才不至于顧此失彼。南京第二類醫(yī)療器械鼻氧管收費

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