呼氣末二氧化碳鼻氧管在非插管患者中監(jiān)測的臨床意義,？早期發(fā)現(xiàn)低氧和呼吸抑制（無痛內(nèi)鏡,、MAC）。發(fā)現(xiàn)阿片類藥物引起的呼吸抑制（OIRD）,。應(yīng)用ETCO2監(jiān)測可以減少中,、重度的SPO2降低，避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中,，應(yīng)用ETCO2監(jiān)測,，可以監(jiān)測到低通氣，降低低氧血癥發(fā)生,，尤其在吸氧時(shí),。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見，但這些事件發(fā)生時(shí),，很少有干預(yù)措施,。使用ETCO2作為常規(guī)監(jiān)測可以提高對呼吸抑制的識別，提高PACU患者的安全性,。呼吸系統(tǒng)不良事件在PACU中很常見,。ETCO2監(jiān)測和IPI監(jiān)測與傳統(tǒng)監(jiān)測相比對呼吸不良事件可以早期預(yù)警，提高患者安全性,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是國內(nèi)外大型醫(yī)院的常規(guī)配置,。南京麻醉機(jī)鼻氧管過濾器

呼氣末二氧化碳鼻氧管對麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用各類呼吸功能不全心肺復(fù)蘇嚴(yán)重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內(nèi)插管的位置無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需,，麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求臨床可以用于監(jiān)測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者,，一定程度上可以反映PaCO2,。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),，可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量,，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥,。確定氣管的位置,，利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障，減少安全事故的發(fā)生,。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除：調(diào)節(jié)通氣量,；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用,，或撤除呼吸機(jī),。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化,。監(jiān)測循環(huán)功能,。北京內(nèi)窺鏡鼻氧管波形呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決目前依賴需氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況的辦法,。

正壓通氣中呼氣末二氧化碳監(jiān)測監(jiān)測導(dǎo)管泄漏:延長的呼氣平臺后一短暫的波峰,，平臺高度與漏口大小負(fù)相關(guān)，突降但大于零,。常見于：①氣管導(dǎo)管或面罩位置不良,；②通氣系統(tǒng)部分脫連接；③氣管導(dǎo)管部分阻塞指數(shù)性下降（大量失血,、腔靜脈梗阻,、循環(huán)驟停、肺栓塞）,。呼氣上升支延長：常見呼出氣流受阻,。主要見于：a.氣管導(dǎo)管部分阻塞；b.患者氣道梗阻（COPD支氣管痙攣）,。吸氣單向活瓣關(guān)閉不全：呼吸平臺延長,，吸氣下降支4相坡度變小,，吸氣相縮短,。呼氣平臺或基線不規(guī)則：a.氣管導(dǎo)管誤置喉上部或下咽部肺和胃間歇通氣,；b.壓迫胸部時(shí)少量氣體進(jìn)出肺。其他形式的曲線如駝峰樣曲線,，多在患者側(cè)臥位時(shí)出現(xiàn),。當(dāng)呼吸回路中漏氣，氧化碳曲線呈不規(guī)則狀,，CO2值可由于通氣量降低而增高,，也可由于空氣混入而降低。

呼氣末二氧化碳鼻氧管已經(jīng)被多個(gè)指南列入應(yīng)用,，歐洲麻醉學(xué)會(huì),、美國麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳,。中國麻醉科質(zhì)控**共識（2020修訂）強(qiáng)烈推薦：任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列,。中國神經(jīng)外科重癥**共識（2020版）也有強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置,。呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響小,；不丟失氣體,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管可以幫助呼末二氧化碳監(jiān)測反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息,；氧飽和度SpO2反映氧合,，對于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能,。歐洲麻醉協(xié)會(huì)成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測,，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級，強(qiáng)烈推薦）,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議：用鼻罩,、面罩、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2變化,，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測,。呼氣末二氧化碳鼻氧管是確定的臨床急需,，創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品。陜西監(jiān)測鼻氧管臨床價(jià)值

呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的有效方案,。南京麻醉機(jī)鼻氧管過濾器

呼氣末二氧化碳鼻氧管用于非插管患者監(jiān)測的意義：SPO2是無創(chuàng)的氧合監(jiān)測指標(biāo),，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測指標(biāo)。氧合和通氣是明顯的不同生理過程,，需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測,。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制,。SPO2只能用于監(jiān)測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合。手術(shù)室外的麻醉,、鎮(zhèn)痛麻醉越來越多,，PetCO2監(jiān)測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),，已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段,。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩,、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,，還可反映肺血流。臨床研究表明,，呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍,。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案,。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生,。南京麻醉機(jī)鼻氧管過濾器

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