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麻醉復(fù)蘇鼻氧管臨床使用

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-03-07

呼氣末二氧化碳鼻氧管監(jiān)測結(jié)果過高的情況:其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多,。常有以下四種情形出現(xiàn),曲線圖形各異,。①特點(diǎn)是呼吸頻率和峰相正常,,但ETCO2值高于正常。常見于人工通氣病人,,其預(yù)定的呼吸頻率可正常,,但分鐘通氣量太低,或由于病情發(fā)生變化,如惡性高熱時(shí)增加CO2的產(chǎn)生等,。②呼吸緩,,峰相長,ETCO2高于正常,。見于:顱內(nèi)壓增高,,麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶、芬太尼等對呼吸的抑制,;呼吸頻率與分鐘通氣量都過低時(shí),。③呼吸過速,峰相短,,ETCO2高于正常,。見于淺而快呼吸,試圖以提高呼吸頻率來代償呼吸的抑制,,如吸入某揮發(fā)藥物有自主呼吸的病人,;機(jī)械通氣時(shí)呼吸頻率較快,但潮氣量不足,。④值得警惕的一種嚴(yán)重通氣不足,,表現(xiàn)為呼吸快速,潮氣量極低,,多數(shù)的峰相不正常,,只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見到真實(shí)的CO2值。這見于有較嚴(yán)重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中,;機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)故障或回路系統(tǒng)有漏氣.呼氣末二氧化碳鼻氧管按吸氧管單獨(dú)收費(fèi),,各地收費(fèi)依據(jù)備索。麻醉復(fù)蘇鼻氧管臨床使用

使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí),,呼氣末二氧化碳鼻氧管根據(jù)呼末二氧化碳測量來調(diào)節(jié)通氣量,,保持ETCO2接近術(shù)前水平。監(jiān)測及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi),。而對于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,,如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲,、氣管阻塞等故障時(shí),,可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,。連續(xù)監(jiān)測對安全撤離機(jī)械通氣,,提供了依據(jù)。而惡性高熱,、體溫升高,、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加,,ETCO2增高,波幅變大,,休克,、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí),肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零,。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性,。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。陜西麻醉復(fù)蘇鼻氧管曲線呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣直接與氣流接觸,,識(shí)別反應(yīng)快,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管是利用紅外線吸收光譜技術(shù),是基于紅外光通過檢測氣樣時(shí),,其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光),,反應(yīng)迅速,測定方便,。同時(shí),,還有其他方法如質(zhì)譜分析法、羅曼光譜法,、光聲光譜法,、二氧化碳化學(xué)電極法等。依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,,常用取樣方法有兩種:主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),,優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸,,識(shí)別反應(yīng)快;氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響??;不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大,;增加額外死腔量(大約20ml),;不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定,,傳感器并不直接連接在通氣回路中,,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量,;對未插氣管導(dǎo)管的病人,,改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢,;因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣,;在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量,。目前大部分監(jiān)測儀是采用側(cè)孔取樣法。

呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定,。傳感器并不直接連接在通氣回路中,,且不增加回路的死腔量;對未插氣管導(dǎo)管的病人,,取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定,;沒有旁流式檢測,就沒有連續(xù)的ETCO2結(jié)果,,就沒有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測,。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法,只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測,。旁流式需要一次性收集管(**,、交叉***)。旁流式在主動(dòng)呼吸時(shí),,需要氧氣和收集管雙管路,,沒有合規(guī)的供應(yīng)商。國內(nèi)國外均無單獨(dú)注冊收集管銷售,,都是廠家贈(zèng)送或隨機(jī)銷售產(chǎn)品,,消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是反應(yīng)迅速,,測定方便的監(jiān)測項(xiàng)目。

2010年版心肺復(fù)蘇指南建議在所有環(huán)境(例如,,入院前,、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房,、病房,、手術(shù)室)中以及在院內(nèi)或醫(yī)院之間轉(zhuǎn)移時(shí),用呼氣末二氧化碳鼻氧管檢測呼氣末二氧化碳(二氧化碳圖或比色法)以確認(rèn)氣管插管位置,。PETCO2持續(xù)監(jiān)測,,既可以確認(rèn)和檢查氣管導(dǎo)管的插管位置是否正確,又可以定量評估CPR質(zhì)量如何,,并有助判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)(Ⅰ級證據(jù)),。將連續(xù)測定的PETCO2自動(dòng)描繪成一條動(dòng)態(tài)變化曲線,稱之為“量化二氧化碳波形圖”,。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導(dǎo)管放置的正確性,,是目前**可靠的插管確認(rèn)和檢查方法呼氣末二氧化碳監(jiān)測是血氧飽和度呼吸監(jiān)測的極好補(bǔ)充。一次性使用鼻氧管監(jiān)測導(dǎo)管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測與血氧飽和度監(jiān)測相比,,EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。麻醉復(fù)蘇鼻氧管臨床使用

呼末二氧化碳監(jiān)測為什么必將成為第六大生命體征,,被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測,,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者通氣不足,,確保患者,,醫(yī)生,,醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,,多種監(jiān)測設(shè)備連接,,具有多項(xiàng)國家專利。旁流,、微旁流二氧化碳監(jiān)測設(shè)備通用,。一管兩用,既可吸氧也可采集二氧化碳,。二氧化碳采集管可分離,,插管和非插管病人都可監(jiān)測。鼻腔與口腔同時(shí)采集CO2,,準(zhǔn)確性更高,。一次性消毒產(chǎn)品,安全性更高,。采用硅膠一體化材質(zhì),,舒適性更高。呼氣末二氧化碳鼻氧管標(biāo)準(zhǔn)管路長度2米,,另有需要可單獨(dú)定制,。麻醉復(fù)蘇鼻氧管臨床使用

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