呼氣末二氧化碳鼻氧管監(jiān)測(cè)結(jié)果過(guò)高的情況:其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多,。常有以下四種情形出現(xiàn),,曲線圖形各異。①特點(diǎn)是呼吸頻率和峰相正常,,但ETCO2值高于正常,。常見(jiàn)于人工通氣病人,其預(yù)定的呼吸頻率可正常,,但分鐘通氣量太低,,或由于病情發(fā)生變化,如惡性高熱時(shí)增加CO2的產(chǎn)生等,。②呼吸緩,,峰相長(zhǎng),ETCO2高于正常,。見(jiàn)于:顱內(nèi)壓增高,麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶,、芬太尼等對(duì)呼吸的抑制,;呼吸頻率與分鐘通氣量都過(guò)低時(shí)。③呼吸過(guò)速,,峰相短,,ETCO2高于正常。見(jiàn)于淺而快呼吸,,試圖以提高呼吸頻率來(lái)代償呼吸的抑制,,如吸入某揮發(fā)藥物有自主呼吸的病人;機(jī)械通氣時(shí)呼吸頻率較快,,但潮氣量不足,。④值得警惕的一種嚴(yán)重通氣不足,表現(xiàn)為呼吸快速,,潮氣量極低,,多數(shù)的峰相不正常,只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見(jiàn)到真實(shí)的CO2值,。這見(jiàn)于有較嚴(yán)重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中,;機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)故障或回路系統(tǒng)有漏氣.呼氣末二氧化碳鼻氧管按吸氧管單獨(dú)收費(fèi),,各地收費(fèi)依據(jù)備索。麻醉復(fù)蘇鼻氧管臨床使用
使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí),,呼氣末二氧化碳鼻氧管根據(jù)呼末二氧化碳測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,,保持ETCO2接近術(shù)前水平。監(jiān)測(cè)及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi),。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,,如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲,、氣管阻塞等故障時(shí),,可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,。連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)安全撤離機(jī)械通氣,,提供了依據(jù)。而惡性高熱,、體溫升高,、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加,ETCO2增高,,波幅變大,,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí),,肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零,。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性。ETCO2過(guò)低需排除過(guò)度通氣等因素,。陜西麻醉復(fù)蘇鼻氧管曲線呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣直接與氣流接觸,,識(shí)別反應(yīng)快。
呼氣末二氧化碳鼻氧管是利用紅外線吸收光譜技術(shù),,是基于紅外光通過(guò)檢測(cè)氣樣時(shí),,其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長(zhǎng)為4260nm的紅外光),反應(yīng)迅速,,測(cè)定方便,。同時(shí),還有其他方法如質(zhì)譜分析法,、羅曼光譜法,、光聲光譜法、二氧化碳化學(xué)電極法等,。依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同,,常用取樣方法有兩種:主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸,,識(shí)別反應(yīng)快,;氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響小,;不丟失氣體,。缺點(diǎn)為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml),;不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人,。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,,且不增加回路的死腔量,;不增加部件的重量;對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人,,改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定,。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢;因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣,;在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量,。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法。
呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定,。傳感器并不直接連接在通氣回路中,,且不增加回路的死腔量;對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人,,取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定,;沒(méi)有旁流式檢測(cè),就沒(méi)有連續(xù)的ETCO2結(jié)果,,就沒(méi)有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測(cè),。所以旁流式是ETCO2檢測(cè)的主要方法,只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測(cè),。旁流式需要一次性收集管(**、交叉***),。旁流式在主動(dòng)呼吸時(shí),,需要氧氣和收集管雙管路,沒(méi)有合規(guī)的供應(yīng)商,。國(guó)內(nèi)國(guó)外均無(wú)單獨(dú)注冊(cè)收集管銷(xiāo)售,,都是廠家贈(zèng)送或隨機(jī)銷(xiāo)售產(chǎn)品,消毒多次使用,。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問(wèn)題,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是反應(yīng)迅速,測(cè)定方便的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。
2010年版心肺復(fù)蘇指南建議在所有環(huán)境(例如,,入院前,、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房,、病房,、手術(shù)室)中以及在院內(nèi)或醫(yī)院之間轉(zhuǎn)移時(shí),用呼氣末二氧化碳鼻氧管檢測(cè)呼氣末二氧化碳(二氧化碳圖或比色法)以確認(rèn)氣管插管位置,。PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè),,既可以確認(rèn)和檢查氣管導(dǎo)管的插管位置是否正確,又可以定量評(píng)估CPR質(zhì)量如何,,并有助判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)(Ⅰ級(jí)證據(jù)),。將連續(xù)測(cè)定的PETCO2自動(dòng)描繪成一條動(dòng)態(tài)變化曲線,稱(chēng)之為“量化二氧化碳波形圖”,。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導(dǎo)管放置的正確性,,是目前**可靠的插管確認(rèn)和檢查方法呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是血氧飽和度呼吸監(jiān)測(cè)的極好補(bǔ)充。一次性使用鼻氧管監(jiān)測(cè)導(dǎo)管
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)與血氧飽和度監(jiān)測(cè)相比,,EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。麻醉復(fù)蘇鼻氧管臨床使用
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)為什么必將成為第六大生命體征,被臨床普遍接納,。呼氣末CO2監(jiān)測(cè),,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者通氣不足,確?;颊?,醫(yī)生,醫(yī)院安全,。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,,多種監(jiān)測(cè)設(shè)備連接,具有多項(xiàng)國(guó)家專(zhuān)利,。旁流,、微旁流二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備通用。一管兩用,,既可吸氧也可采集二氧化碳,。二氧化碳采集管可分離,插管和非插管病人都可監(jiān)測(cè),。鼻腔與口腔同時(shí)采集CO2,,準(zhǔn)確性更高。一次性消毒產(chǎn)品,,安全性更高,。采用硅膠一體化材質(zhì),,舒適性更高。呼氣末二氧化碳鼻氧管標(biāo)準(zhǔn)管路長(zhǎng)度2米,,另有需要可單獨(dú)定制,。麻醉復(fù)蘇鼻氧管臨床使用
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司是以提供呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道為主的有限責(zé)任公司(自然),公司成立于2009-02-18,,旗下埃立孚,復(fù)蘇清,媽咪管家,已經(jīng)具有一定的業(yè)內(nèi)水平,。埃立孚醫(yī)療以呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道為主業(yè),服務(wù)于醫(yī)藥健康等領(lǐng)域,,為全國(guó)客戶(hù)提供先進(jìn)呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道。多年來(lái),,已經(jīng)為我國(guó)醫(yī)藥健康行業(yè)生產(chǎn),、經(jīng)濟(jì)等的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn),。