呼氣末二氧化碳鼻氧管是利用紅外線吸收光譜技術(shù),，是基于紅外光通過檢測氣樣時，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光),，反應(yīng)迅速,，測定方便。同時,，還有其他方法如質(zhì)譜分析法,、羅曼光譜法、光聲光譜法,、二氧化碳化學(xué)電極法等,。依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣,。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),，優(yōu)點是直接與氣流接觸，識別反應(yīng)快,；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響?。徊粊G失氣體,。缺點為傳感器重量較大,；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人,。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定,，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量,；不增加部件的重量,；對未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定,。不足之處是識別反應(yīng)稍慢,；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補充因取樣而丟失的氣體量,。目前大部分監(jiān)測儀是采用側(cè)孔取樣法,。呼氣末二氧化碳鼻氧管是呼末二氧化碳監(jiān)測設(shè)備必備產(chǎn)品。北京麻醉機鼻氧管采集

呼氣末二氧化碳鼻氧管1、對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者,，呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足,、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險,，增加患者安全,，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對全麻復(fù)蘇期拔管患者,，尤其危重癥,、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,，減少二次置管率,。2、相關(guān)文獻回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,，在氧供或通氣不足,、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險方面，前者都比后者提高了一倍以上,。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,，給患者的安全帶來隱患,。麻醉耗材鼻氧管參考價格呼氣末二氧化碳監(jiān)測可反映PaCO2（動脈血二氧化碳）。

呼氣末二氧化碳鼻氧管是國外常規(guī)使用,，國內(nèi)***上市產(chǎn)品,，確定的臨床急需，創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品,，成熟概念長線推廣金牛產(chǎn)品,；靜脈復(fù)合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風(fēng)險（對麻醉醫(yī)生雪中送炭，對經(jīng)銷商是敲門磚）,；全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備（對麻醉醫(yī)生錦上添花,，對經(jīng)銷商大規(guī)模上量銷售）還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。1000張床位的醫(yī)院預(yù)估年度銷量2-5萬套,。靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需,，麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求，麻醉科是比較大的目標(biāo)客戶,?？蓡为毷召M項目，單醫(yī)院銷售額年度可達300萬,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管用于非插管患者監(jiān)測的意義：SPO2是無創(chuàng)的氧合監(jiān)測指標(biāo),，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測指標(biāo)。氧合和通氣是明顯的不同生理過程，需要單獨且互補聯(lián)合監(jiān)測,。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制,。SPO2只能用于監(jiān)測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合。手術(shù)室外的麻醉,、鎮(zhèn)痛麻醉越來越多,，PetCO2監(jiān)測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),，已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護中,，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段,。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩,、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,，還可反映肺血流。臨床研究表明,，呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍,。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案,。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測的解決方案,。

呼末二氧化碳(Pet-CO2)或稱潮氣末二氧化碳。CO2的彌散能力很強,，動脈血與肺泡氣中的CO2分壓幾乎完全平衡,。所以肺泡CO2分壓(PACO2)可以**PaCO2，,。呼氣時***呼出的氣體（呼氣末氣體）應(yīng)為肺泡氣,，故呼氣末CO2，分壓應(yīng)能反映動脈血CO2分壓PaCO2的變化,。臨床上用呼氣末二氧化碳監(jiān)測二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測呼吸氣中二氧化碳的瞬時變化,，通過Pet-CO2反映動脈血PaCO2.，能反映肺泡通氣水平,，是非創(chuàng)性,、連續(xù)性監(jiān)測肺泡通氣的定量指標(biāo),。正常值：30～45mmHg。Pet-CO2受組織產(chǎn)生CO2的速度,，肺血流量和肺泡通氣量的影響,。Pet-CO2增加常見于：心排增加、CO2,生成增加,、發(fā)熱,、疼痛、焦慮,、使用肌肉松弛藥物,、通氣不足等情況。Pet-CO2降低常見于：心排降低,、心肌梗死,、心力衰竭、休克,、心律失常,、低血糖、肺灌注減少（如大面積肺栓塞）,、通氣過度,、呼吸機管道脫落、呼吸機管道漏氣,、氣管內(nèi)插管阻塞等情況,。呼氣末二氧化碳鼻氧管對診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病，評估呼吸功能損害程度提供幫助,。麻醉耗材鼻氧管參考價格

呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣傳感器重量較大,；增加額外死腔量(大約20ml),。北京麻醉機鼻氧管采集

旁流式不足之處:嚴重心肺疾病,、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定。①心肺嚴重疾病患者V/Q比例失調(diào),，Pa-ETCO2差值增大,，經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標(biāo)，需同時測定PaCO2作為參考,。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監(jiān)測結(jié)果,。③若呼吸頻率太快，呼出氣體不能在呼氣期完全排出,，同時CO2監(jiān)測儀來不及反應(yīng),，均可產(chǎn)生PETCO2的監(jiān)測誤差。④旁流式CO2監(jiān)測儀可因氣體彌散,、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長度（與氣體流速和采樣管長度有關(guān)）等引起誤差,?？傊琍ETCO2監(jiān)測在臨床麻醉中是一個很有價值的報警系統(tǒng),，臨床麻醉涉及面廣,，病情復(fù)雜，合并癥多,，借以能及時,，準(zhǔn)確地變化一些意外及嚴重并發(fā)癥，從而避免嚴重缺氧性損害的發(fā)生,，能極大地提高手術(shù)麻醉的安全性,，使患者受益，同時也保護了工作人員自身的醫(yī)療安全,，PETCO2監(jiān)測技術(shù)將滲透到各個學(xué)科,，呼氣末二氧化碳鼻氧管在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價值和意義。北京麻醉機鼻氧管采集

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