呼氣末二氧化碳鼻氧管對麻醉機和呼吸機的安全應用各類呼吸功能不全心肺復蘇嚴重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內插管的位置無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復合麻醉術中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需,，麻醉維持和復蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質控要求臨床可以用于監(jiān)測通氣功能,，無明顯心肺疾病的患者,，一定程度上可以反映PaCO2。維持正常通氣量,。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,，可根據(jù)ETCO2來調節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度,，造成高或低碳酸血癥,。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導引指導,，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,，是證明導管在氣管內的方法之一。及時發(fā)現(xiàn)呼吸機的機械故障,，減少安全事故的發(fā)生,。調節(jié)呼吸機參數(shù)和指導呼吸機的撤除：調節(jié)通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值,；指導呼吸機的暫時停用,，或撤除呼吸機,。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化,。監(jiān)測循環(huán)功能,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。南京第二類醫(yī)療器械鼻氧管面罩

導致ETCO2下降,。呼氣末二氧化碳鼻氧管臨床通過監(jiān)測ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度,，減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監(jiān)測可以減少動脈血氣的監(jiān)測,。5病情評估建議嘗試監(jiān)測ETCO2協(xié)助評估病情,。異常ETCO2數(shù)值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便,，可作為于急診分診參考依據(jù),，提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數(shù)值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀,，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,，對于吸入高濃度該類氣體的患者，會影響其監(jiān)測結果,，需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,，當監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體,，比如氦氣，監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體,，將導致氣體總體積下降,，ETCO2濃度結果假陽性升高。2呼吸因素對數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測時,，若患者呼吸頻率過快,，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應速度，影響測量結果的準確性,。高氣道阻力和吸呼比極度異常,，也會使旁流型ETCO2監(jiān)測儀的準確性較主流型ETCO2監(jiān)測儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監(jiān)測裝置之間安裝了濾器,，可能影響氣體的監(jiān)測,，人為導致ETCO2數(shù)值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化,。南京第二類醫(yī)療器械鼻氧管面罩呼氣末二氧化碳鼻氧管是全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備產品,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側孔取樣,。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內,，優(yōu)點是直接與氣流接觸,，識別反應快；氣道內分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響??；不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大,；增加額外死腔量(大約20ml),；不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續(xù)吸出部分氣體作測定,，傳感器并不直接連接在通氣回路中,，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量,；對未插氣管導管的病人,，改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢,；因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣,；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測儀是采用側孔取樣法,。

2010年版心肺復蘇指南建議在所有環(huán)境（例如,，入院前、急診科,、重癥監(jiān)護病房,、病房、手術室）中以及在院內或醫(yī)院之間轉移時,，用呼氣末二氧化碳鼻氧管檢測呼氣末二氧化碳（二氧化碳圖或比色法）以確認氣管插管位置,。PETCO2持續(xù)監(jiān)測，既可以確認和檢查氣管導管的插管位置是否正確,，又可以定量評估CPR質量如何,，并有助判斷自主循環(huán)是否恢復（Ⅰ級證據(jù)）。將連續(xù)測定的PETCO2自動描繪成一條動態(tài)變化曲線,，稱之為“量化二氧化碳波形圖”,。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性，是目前**可靠的插管確認和檢查方法呼氣末二氧化碳監(jiān)測是心肺復蘇過程中重要監(jiān)測項目,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管不管是控制呼吸或自主呼吸都會發(fā)生無效腔的改變,，此時上側肺有良好的通氣而血流灌注不足，下側肺則灌注充分而通氣不足,，可增加無效腔,。監(jiān)測循環(huán)功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止,，CO2濃度迅速為零,，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,，表示心跳驟停,，PETCO2作為復蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標，而且判斷其預后價值更大,，此時,，PETCO2水平與心輸出量為相應變化。四,、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點與不足臨床研究證實,，PETCO2監(jiān)測是目前有重要價值的監(jiān)測方法，對判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實意義,。有報道經鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2,，呈正相關關系，且該方法有許多的優(yōu)點:①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時經鼻導管采樣測定的PETCO2,，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結果,，在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2，達到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣,、換氣的目的,。②可用于非氣管插管的病人，特別是小兒,，能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2,，可減少抽取動脈血的次數(shù)，減少病人的痛苦,。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣、換氣功能,，而且能反映循環(huán),、代謝功能的改變。④簡單易學,，不需要特殊的技術,。呼氣末二氧化碳鼻氧管不增加部件的重量。新疆醫(yī)用耗材鼻氧管正常值

呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣直接與氣流接觸,，識別反應快,。南京第二類醫(yī)療器械鼻氧管面罩

使用呼吸機及麻醉時，呼氣末二氧化碳鼻氧管根據(jù)呼末二氧化碳測量來調節(jié)通氣量,，保持ETCO2接近術前水平,。監(jiān)測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者,，如發(fā)生了漏氣,、導管扭曲,、氣管阻塞等故障時，可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報警,，及時發(fā)現(xiàn)和處理,。連續(xù)監(jiān)測對安全撤離機械通氣，提供了依據(jù),。而惡性高熱,、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產量增加,，ETCO2增高,，波幅變大，休克,、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時,，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性,。ETCO2過低需排除過度通氣等因素,。南京第二類醫(yī)療器械鼻氧管面罩

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