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呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)監(jiān)測(cè)是否應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉的常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目?PETCO2監(jiān)測(cè)與SpO2監(jiān)測(cè)是重要且不同的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,PETCO2監(jiān)測(cè)反映通氣情況,,可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息,;SpO2反映氧合,,對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后,。在2018年發(fā)表在Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦,在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能,;歐洲麻醉協(xié)會(huì)發(fā)表的成人PSA指南同樣建議,,所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè),從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問(wèn)題(證據(jù)水平A級(jí),,強(qiáng)烈推薦),;中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)麻醉協(xié)作組組織**撰寫(xiě)的《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議,PETCO2用鼻罩,、面罩,、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化,,該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),,氣管插管全身麻醉時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)此項(xiàng)目。呼末二氧化碳曲線(xiàn)是使用無(wú)創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測(cè)肺功能,,特別是肺通氣功能的又一大進(jìn)步。廣東麻醉耗材呼末二氧化碳采集
波形直觀,,有特征性,、數(shù)值高,較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準(zhǔn)確地判斷導(dǎo)管位置,,(2)有助于判斷無(wú)通氣期間體內(nèi)CO2蓄積情況,,尤其在插管時(shí)間較長(zhǎng)情況下,機(jī)體尚未缺氧,,但已出現(xiàn)CO2蓄積,,因此,在無(wú)通氣時(shí)間超過(guò)90秒后,,應(yīng)終止插管操作,,重新面罩給O2通氣,所以PETCO2波形圖是指導(dǎo)經(jīng)鼻插管的基本原則,。3,、看到正常的順應(yīng)性環(huán)(PV環(huán)),由此可以避免發(fā)生氣管導(dǎo)管誤入食管內(nèi)的錯(cuò)誤判斷,。(四)及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障如接頭脫落,,回路漏氣,導(dǎo)管扭曲,、氣管阻塞,、活瓣失靈以及其他機(jī)械故障等,PETCO2圖形在臨床上可以發(fā)生變化,呼吸環(huán)路接頭脫落,、回路漏氣常見(jiàn)于氣管導(dǎo)管與螺紋管之間的脫落,,螺紋管與麻醉機(jī)之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落,頭面部手術(shù)的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發(fā)現(xiàn),,如作了PETCO2監(jiān)測(cè)時(shí),,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)二氧化碳波形消失,同時(shí)伴有氣管壓力驟然下降,。導(dǎo)管扭曲打折,,氣道阻塞、活瓣失靈,,也會(huì)發(fā)生二氧化碳波形的消失或明顯的下降,,同時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)氣道壓力猛增,這時(shí)只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除阻塞就可轉(zhuǎn)危為安,。如導(dǎo)管為部分梗阻表現(xiàn)為PETCO2增高,,同時(shí)伴有氣道壓力增高,壓力波形變尖,,平臺(tái)降低,,應(yīng)及時(shí)解除梗阻。遼寧麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳銷(xiāo)售價(jià)格呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是確定的臨床急需,,創(chuàng)新產(chǎn)品無(wú)競(jìng)爭(zhēng)同類(lèi)產(chǎn)品,。
呼氣末二氧化碳(PETCO2)監(jiān)測(cè)作為一種較新的無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù),在國(guó)內(nèi)已越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,,它具有高度的靈敏性,,不僅可以監(jiān)測(cè)通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監(jiān)測(cè)不可缺少的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段,。臨床呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)主要應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用,、各類(lèi)呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇,、嚴(yán)重休克,、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳被認(rèn)為是除體溫,、呼吸,、脈搏、血壓,、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征,,早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測(cè)手段,美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一,。國(guó)內(nèi)多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)寫(xiě)進(jìn)全麻術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。
呼氣末二氧化碳的監(jiān)測(cè),,對(duì)于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,評(píng)估呼吸功能損害程度,,起到了很大作用,,除了對(duì)疾病本身的意義外,更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理,,急救復(fù)蘇等,。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí),常伴有循環(huán),、神經(jīng),、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,,且它們之間又互成因果,;肺功能的儲(chǔ)備代償能力很強(qiáng),但個(gè)體差異大,,并受多種因素影響,,對(duì)測(cè)定的結(jié)果必須結(jié)合具體問(wèn)題分析,綜合做出診斷,。在進(jìn)行監(jiān)測(cè)ETCO2的同時(shí),,應(yīng)系統(tǒng)地對(duì)其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),才不至于顧此失彼,。呼末二氧化碳可監(jiān)測(cè)病人CO2呼出,,以達(dá)到生理學(xué)要求,也可預(yù)測(cè)復(fù)蘇的效果,。
加強(qiáng)呼末二氧化碳的監(jiān)測(cè),對(duì)于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,,評(píng)估呼吸功能損害程度,,起到了很大作用,除了對(duì)疾病本身的意義外,,更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理,,急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí),,常伴有循環(huán),、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝,、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,,且它們之間又互成因果;肺功能的儲(chǔ)備代償能力很強(qiáng),,但個(gè)體差異大,,并受多種因素影響,,因此,對(duì)測(cè)定的結(jié)果必須結(jié)合具體問(wèn)題分析,,綜合做出診斷,。所以,在進(jìn)行監(jiān)測(cè)ETCO2的同時(shí),,應(yīng)系統(tǒng)地對(duì)其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),,才不至于顧此失彼呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制的診斷率提高28倍。江西無(wú)痛胃鏡呼末二氧化碳吸氧管
呼末二氧化碳曲線(xiàn)可反映心,、肺灌注的有效性,。廣東麻醉耗材呼末二氧化碳采集
呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)在國(guó)際上已被廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù),美國(guó)麻醉學(xué)會(huì),、歐洲麻醉協(xié)會(huì)互相繼在2018年將呼末CO2監(jiān)測(cè)確定為中度以上麻醉術(shù)中必須監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,,國(guó)際上有美敦力,SALT+S企業(yè)提供CO2監(jiān)測(cè)采樣管等耗材,。但這類(lèi)產(chǎn)品未引進(jìn)中國(guó),,使得國(guó)內(nèi)呼末CO2監(jiān)測(cè)無(wú)法開(kāi)展。我公司于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研合作,,歷經(jīng)三年成功研發(fā)了CO2監(jiān)測(cè)采樣管,,2020年上市銷(xiāo)售,產(chǎn)品一經(jīng)面市,,得到了北京,、上海等全國(guó)各地麻醉學(xué)界**認(rèn)可,并已成功在北京,、西安,、江西等多家三甲醫(yī)院臨床使用,臨床反饋產(chǎn)品性能與美敦力的CO2監(jiān)測(cè)采樣管相當(dāng),。但由于該產(chǎn)品是國(guó)內(nèi)**,,在產(chǎn)品注冊(cè)和銷(xiāo)售時(shí)均遇到無(wú)參考對(duì)象比較的問(wèn)題,因此,,本公司特作出以下產(chǎn)品定價(jià)說(shuō)明:廣東麻醉耗材呼末二氧化碳采集