呼氣末二氧化碳鼻氧管監(jiān)測(cè)結(jié)果過(guò)高的情況：其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多,。常有以下四種情形出現(xiàn),，曲線圖形各異。①特點(diǎn)是呼吸頻率和峰相正常,，但ETCO2值高于正常,。常見(jiàn)于人工通氣病人，其預(yù)定的呼吸頻率可正常,，但分鐘通氣量太低,，或由于病情發(fā)生變化，如惡性高熱時(shí)增加CO2的產(chǎn)生等,。②呼吸緩,，峰相長(zhǎng)，ETCO2高于正常,。見(jiàn)于：顱內(nèi)壓增高,，麻醉性鎮(zhèn)痛藥如哌替啶、芬太尼等對(duì)呼吸的抑制,；呼吸頻率與分鐘通氣量都過(guò)低時(shí),。③呼吸過(guò)速，峰相短,，ETCO2高于正常,。見(jiàn)于淺而快呼吸，試圖以提高呼吸頻率來(lái)代償呼吸的抑制,，如吸入某揮發(fā)藥物有自主呼吸的病人,；機(jī)械通氣時(shí)呼吸頻率較快，但潮氣量不足。④值得警惕的一種嚴(yán)重通氣不足,，表現(xiàn)為呼吸快速,，潮氣量極低，多數(shù)的峰相不正常,，只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見(jiàn)到真實(shí)的CO2值,。這見(jiàn)于有較嚴(yán)重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中,；機(jī)械通氣時(shí)呼吸機(jī)故障或回路系統(tǒng)有漏氣.呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣直接與氣流接觸,，識(shí)別反應(yīng)快。新疆麻醉耗材鼻氧管管路

呼氣末二氧化碳鼻氧管對(duì)臨床的意義SPO2是無(wú)創(chuàng)的氧合監(jiān)測(cè)指標(biāo),，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測(cè)指標(biāo),。氧合和通氣是明顯的不同生理過(guò)程，需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測(cè),。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識(shí)別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制,。SPO2只能用于監(jiān)測(cè)呼吸空氣和沒(méi)有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合。手術(shù)室外的麻醉,、鎮(zhèn)痛麻醉越來(lái)越多,，PetCO2監(jiān)測(cè)可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù),，已越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測(cè)通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,，目前已成為麻醉監(jiān)測(cè)不可缺少的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段,。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩,、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣,，還可反映肺血流。臨床研究表明,，呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制的診斷率提高28倍,。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)提供解決方案,。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生,。北京一次性使用鼻氧管臨床價(jià)值呼氣末二氧化碳鼻氧管連接病人通氣和CO2監(jiān)護(hù)設(shè)備的導(dǎo)管,。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)人與呼吸機(jī)對(duì)抗:當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)，易與呼吸機(jī)發(fā)生對(duì)抗，表現(xiàn)為CO2曲線的規(guī)律中斷,，夾雜著自主呼吸的曲線,，隨著患者呼吸運(yùn)動(dòng)迅速增加，呼吸肌的不協(xié)調(diào)活動(dòng)使機(jī)體代謝率上升,，此時(shí)潮氣末CO2呈稍升高狀,。當(dāng)麻醉過(guò)程出現(xiàn)這樣的圖形時(shí)，表明需追加肌內(nèi)松弛藥需追加肌內(nèi)松弛藥,。心源性振動(dòng)波：是由于中樞呼吸抑制或呼吸機(jī)頻率太慢,，因心跳拍擊肺所致。表現(xiàn)為出現(xiàn)在較長(zhǎng)呼氣末端之后,，與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)ETCO2可略高。常見(jiàn)于：a.呼吸頻率過(guò)慢,、b.VT過(guò)低,、c.吸呼比低、d.給予肌松藥,。冰山樣曲線：多見(jiàn)于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥店的恢復(fù)期中,，自主呼吸頻率低，峰相呈不連貫狀,，有如冰山消融,，ETCO2高于正常

對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者，呼氣末二氧化碳鼻氧管可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足,、氣道梗阻及呼吸抑制,，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全,，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率,。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥,、兒童以及高齡患者,，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率,。還可以用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用,，各類呼吸功能不全，心肺復(fù)蘇,，嚴(yán)重休克,，心力衰竭和肺梗塞，確定全麻氣管內(nèi)插管的位置,，無(wú)痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人,。呼氣末二氧化碳鼻氧管在靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中連續(xù)監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)。

呼氣末二氧化碳鼻氧管助力無(wú)痛是舒適化醫(yī)療，安全無(wú)痛是整個(gè)舒適化醫(yī)療發(fā)展過(guò)程的追求,，只有麻醉科醫(yī)師參與的才是真正的舒適化醫(yī)療,。制定安全流程、選擇適合無(wú)痛胃鏡的**品,、用好氣道管理工具,、做好術(shù)中通氣功能監(jiān)測(cè)，是舒適化醫(yī)療過(guò)程中需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題,。隨著消化內(nèi)鏡診斷和***技術(shù)的發(fā)展,，消化內(nèi)鏡操作已經(jīng)與外科腹腔鏡手術(shù)操作的性質(zhì)相似，必須在深度***/麻醉下完成,。麻醉科醫(yī)師肩負(fù)著保障患者安全,、防止相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生、為術(shù)者提供良好操作條件,，**終促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)的責(zé)任呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量,；江蘇監(jiān)測(cè)鼻氧管正常值

呼氣末二氧化碳鼻氧管操作簡(jiǎn)單,，連接方便，可轉(zhuǎn)接多個(gè)廠家多種CO2監(jiān)護(hù)設(shè)備,。新疆麻醉耗材鼻氧管管路

導(dǎo)致ETCO2下降,。呼氣末二氧化碳鼻氧管臨床通過(guò)監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度，減少了動(dòng)脈血?dú)鈾z查的頻率,。目前報(bào)道針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè),。5病情評(píng)估建議嘗試監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助評(píng)估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重,。ETCO2檢測(cè)儀操作簡(jiǎn)便,，可作為于急診分診參考依據(jù)，提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性,。注意事項(xiàng)1吸入氣體對(duì)數(shù)值的影響(1)對(duì)于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測(cè)儀,，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對(duì)于吸入高濃度該類氣體的患者,，會(huì)影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果,，需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對(duì)于顯示濃度百分比的儀器,，當(dāng)監(jiān)測(cè)管路中存在不能監(jiān)測(cè)的氣體,，比如氦氣，監(jiān)測(cè)裝置不能識(shí)別這部分氣體,，將導(dǎo)致氣體總體積下降,，ETCO2濃度結(jié)果假陽(yáng)性升高。2呼吸因素對(duì)數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)時(shí)，若患者呼吸頻率過(guò)快,，則使得氣體成分變化超過(guò)了監(jiān)測(cè)儀的反應(yīng)速度,，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常,，也會(huì)使旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀的準(zhǔn)確性較主流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀略遜一籌,。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監(jiān)測(cè)裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測(cè),，人為導(dǎo)致ETCO2數(shù)值偏低,。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過(guò)度濕化。新疆麻醉耗材鼻氧管管路