使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí),,呼氣末二氧化碳鼻氧管根據(jù)呼末二氧化碳測(cè)量來調(diào)節(jié)通氣量,保持ETCO2接近術(shù)前水平,。監(jiān)測(cè)及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,,如發(fā)生了漏氣,、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí),,可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)安全撤離機(jī)械通氣,,提供了依據(jù),。而惡性高熱、體溫升高,、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加,,ETCO2增高,波幅變大,,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí),,肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零,。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素,。呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用可及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,,調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除。新疆麻醉機(jī)鼻氧管采樣
呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)PETCO2的重要意義2014年發(fā)表在Endoscopy的研究還告訴我們,,在結(jié)腸鏡檢查過程中使用PETCO2監(jiān)測(cè)(呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流式),,可以減少低氧血癥的發(fā)生率;一項(xiàng)于2018年發(fā)表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析,,納入2011年至2016年間的16項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究,、3,866例手術(shù)室外麻醉患者,相對(duì)于常規(guī)監(jiān)測(cè),,PETCO2監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)呼吸不良事件有更高的敏感性,;PETCO2監(jiān)測(cè)能降低31%的低氧血癥風(fēng)險(xiǎn),;PETCO2監(jiān)測(cè)沒有增加不良事件發(fā)生率,未對(duì)***深度和患者滿意度造成影響,,并得出結(jié)論,,在中度***診療過程中增加PETCO2監(jiān)測(cè)將減少麻醉相關(guān)不良事件的發(fā)生。成都麻醉機(jī)鼻氧管廠家呼氣末二氧化碳鼻氧管會(huì)將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)成為貨真價(jià)實(shí)的第六大生命體征,。
呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用不同的呼氣方式,,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)波形不同,陳-施式呼吸:每組呼吸后都有心源性振動(dòng),,可見于嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化,、腦損害、酒精中毒或危重的患者,。喘息性呼吸:特點(diǎn)為呼吸頻率慢(2~6次/分),,CO2值多超過正常,每次CO2曲線后常有心源性振動(dòng),。見于非常嚴(yán)重的呼吸抑制或垂死的患者,。不規(guī)律呼吸:見于嚴(yán)重腦損害的患者,各曲線波大小,、形態(tài)和高度毫無(wú)規(guī)則,,CO2平均值高于正常。嘆氣樣呼吸:曲線波形規(guī)則,,被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷,,CO2值可高于、低于正?;蛘?。人工通氣時(shí)如使用間斷深嘆氣功能,亦可得到這種圖形,。正?;颊呱顕@息時(shí)CO2值低于平均值,阻塞性肺疾患者深嘆息時(shí),,CO2值高于平均值,。年輕人或老人,在5分鐘內(nèi)發(fā)生深嘆氣1次以上應(yīng)考慮為病理性,,提示有腦損害,。生理狀態(tài)下嬰幼兒,或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣,。
呼氣末二氧化碳鼻氧管是國(guó)外常規(guī)使用,,國(guó)內(nèi)***上市產(chǎn)品,確定的臨床急需,,創(chuàng)新產(chǎn)品無(wú)競(jìng)爭(zhēng)同類產(chǎn)品,,成熟概念長(zhǎng)線推廣金牛產(chǎn)品,;靜脈復(fù)合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)(對(duì)麻醉醫(yī)生雪中送炭,對(duì)經(jīng)銷商是敲門磚),;全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)必備(對(duì)麻醉醫(yī)生錦上添花,,對(duì)經(jīng)銷商大規(guī)模上量銷售)還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴(kuò)大銷量。1000張床位的醫(yī)院預(yù)估年度銷量2-5萬(wàn)套,。靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)是剛需,,麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求,麻醉科是比較大的目標(biāo)客戶,??蓡为?dú)收費(fèi)項(xiàng)目,單醫(yī)院銷售額年度可達(dá)300萬(wàn),。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)的解決方案,。
呼氣末二氧化碳鼻氧管已經(jīng)被多個(gè)指南列入應(yīng)用,歐洲麻醉學(xué)會(huì),、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測(cè)),。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識(shí)建議無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳。中國(guó)麻醉科質(zhì)控**共識(shí)(2020修訂)強(qiáng)烈推薦:任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀,,麻醉恢復(fù)室,,麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國(guó)神經(jīng)外科重癥**共識(shí)(2020版)也有強(qiáng)調(diào):呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置,。末二氧化碳監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,,調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除。南京呼吸機(jī)鼻氧管監(jiān)測(cè)
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是反應(yīng)迅速,,測(cè)定方便的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,。新疆麻醉機(jī)鼻氧管采樣
呼氣末二氧化碳鼻氧管已經(jīng)被***認(rèn)可,歐洲麻醉學(xué)會(huì),、美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)以及香港麻醉學(xué)會(huì)于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)列入中度以上***及麻醉診療指南(必須監(jiān)測(cè)),。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,在氧供或通氣不足,、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面,前者都比后者提高了一倍以上,。目前臨床尚無(wú)專門用于非插管中度***患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管,,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開展,給患者的安全帶來隱患,。新疆麻醉機(jī)鼻氧管采樣