呼氣末二氧化碳鼻氧管是可以監(jiān)測呼吸情況，呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,，正常值:35--45mmHg,。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機體代謝,、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義,，是除體溫,、呼吸、脈搏、血壓,、氧飽和度以外的第六個基本生命體征,，在臨床麻醉,、心肺腦復蘇,、院前急救、重癥監(jiān)護,、麻醉都有重要的應(yīng)用價值,。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測原理是組織細胞代謝產(chǎn)生的CO2，經(jīng)***和靜脈運輸?shù)椒?，在呼氣時排出體外,，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉(zhuǎn)換成壓力的常數(shù)。CO2彌散能力很強,，極易從肺***進入肺泡內(nèi),。肺泡和動脈CO2完全平衡，***呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣,，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動脈二氧化碳分壓）,。測定有紅外線法，質(zhì)譜儀法和比色法三種,，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類,。呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決目前依賴需氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況的辦法,。成都監(jiān)測鼻氧管監(jiān)測導管

對復合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者,，呼氣末二氧化碳鼻氧管可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,，降低麻醉風險,，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率,。對全麻復蘇期拔管患者,，尤其危重癥、兒童以及高齡患者,，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,，減少二次置管率。還可以用于麻醉機和呼吸機的安全應(yīng)用,，各類呼吸功能不全,，心肺復蘇，嚴重休克,，心力衰竭和肺梗塞,，確定全麻氣管內(nèi)插管的位置，無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。南京內(nèi)窺鏡鼻氧管收費呼氣末二氧化碳鼻氧管可實現(xiàn)吸氧和CO2監(jiān)測采樣同時進行,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管是利用紅外線吸收光譜技術(shù),，是基于紅外光通過檢測氣樣時，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光),，反應(yīng)迅速,，測定方便。同時,，還有其他方法如質(zhì)譜分析法,、羅曼光譜法、光聲光譜法,、二氧化碳化學電極法等,。依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣,。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi),，優(yōu)點是直接與氣流接觸，識別反應(yīng)快,；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響?。徊粊G失氣體,。缺點為傳感器重量較大,；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導管的病人,。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定,，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量,；不增加部件的重量,；對未插氣管導管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定,。不足之處是識別反應(yīng)稍慢,；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補充因取樣而丟失的氣體量,。目前大部分監(jiān)測儀是采用側(cè)孔取樣法,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管對分壓監(jiān)測PETCO2的重要意義2014年發(fā)表在Endoscopy的研究還告訴我們，在結(jié)腸鏡檢查過程中使用PETCO2監(jiān)測,，可以減少低氧血癥的發(fā)生率,；一項于2018年發(fā)表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析，納入2011年至2016年間的16項隨機對照研究,、3,866例手術(shù)室外麻醉患者,，相對于常規(guī)監(jiān)測，PETCO2監(jiān)測對發(fā)現(xiàn)呼吸不良事件有更高的敏感性；PETCO2監(jiān)測能降低31%的低氧血癥風險,；PETCO2監(jiān)測沒有增加不良事件發(fā)生率,，未對***深度和患者滿意度造成影響，并得出結(jié)論,，在中度***診療過程中增加PETCO2監(jiān)測將減少麻醉相關(guān)不良事件的發(fā)生,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉機和呼吸機的安全應(yīng)用必不可少的一環(huán)。

呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用于整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當呼氣末二氧化碳ETCO2數(shù)值>43mmHg,，可不必進行CTA檢查,。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測ETCO2部分代替血氣分析,。代謝性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大,，導致ETCO2下降。臨床通過監(jiān)測ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度,，減少了動脈血氣檢查的頻率,。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監(jiān)測可以減少動脈血氣的監(jiān)測。5病情評估建議嘗試監(jiān)測ETCO2協(xié)助評估病情,。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重,。ETCO2檢測儀操作簡便，可作為于急診分診參考依據(jù),，提升急診分診的安全性和準確性,。注意事項1吸入氣體對數(shù)值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,，對于吸入高濃度該類氣體的患者,，會影響其監(jiān)測結(jié)果，需要對結(jié)果進行校正,。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,，當監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體，比如氦氣,，監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體,，將導致氣體總體積下降，ETCO2濃度結(jié)果假陽性升高,。2呼吸因素對數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測時,，若患者呼吸頻率過快，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應(yīng)速度,，影響測量結(jié)果的準確性,。高氣道阻力和吸呼比極度異常。呼氣末二氧化碳鼻氧管將有呼末二氧化碳采樣管,、內(nèi)窺鏡面罩,、口鼻咽通氣道、呼吸機麻醉機用管路（包）等。南京麻醉機鼻氧管吸氧管

呼氣末二氧化碳鼻氧管是呼末二氧化碳監(jiān)測設(shè)備必備產(chǎn)品,。成都監(jiān)測鼻氧管監(jiān)測導管

不管是控制呼吸或自主呼吸都會發(fā)生無效腔的改變,，此時上側(cè)肺有良好的通氣而血流灌注不足，下側(cè)肺則灌注充分而通氣不足,，可增加無效腔,。（八）監(jiān)測循環(huán)功能休克，心跳驟停及肺梗塞,，肺血流減少或停止,，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失,，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,，表示心跳驟停，PETCO2作為復蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標,，而且判斷其預(yù)后價值更大,，此時，PETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化,。四,、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點與不足臨床研究證實，PETCO2監(jiān)測是目前有重要價值的監(jiān)測方法,，對判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實意義,。有報道經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2，呈正相關(guān)關(guān)系,，且該方法有許多的優(yōu)點:①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時經(jīng)鼻導管采樣測定的PETCO2,，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結(jié)果，在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2,，達到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣,、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人,，特別是小兒,，能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2，可減少抽取動脈血的次數(shù),，減少病人的痛苦,。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣、換氣功能,，而且能反映循環(huán),、代謝功能的改變。④簡單易學,，不需要特殊的技術(shù),。呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用很重要成都監(jiān)測鼻氧管監(jiān)測導管