呼氣末二氧化碳鼻氧管可幫助呼氣末二氧化碳反映通氣情況,，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；SpO2反映氧合,，對于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能,。歐洲麻醉協(xié)會成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測,，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級,，強(qiáng)烈推薦）。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議：用鼻罩,、面罩、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2變化,，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測,。呼氣末二氧化碳鼻氧管對診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,，評估呼吸功能損害程度提供幫助,。新疆復(fù)蘇清鼻氧管費(fèi)用

呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定。傳感器并不直接連接在通氣回路中,，且不增加回路的死腔量；對未插氣管導(dǎo)管的病人,，取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定,；沒有旁流式檢測,，就沒有連續(xù)的ETCO2結(jié)果,，就沒有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測,。旁流式需要一次性收集管（**,、交叉***）,。旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路,，沒有合規(guī)的供應(yīng)商。國內(nèi)國外均無單獨(dú)注冊收集管銷售,，都是廠家贈送或隨機(jī)銷售產(chǎn)品,，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題,。上海鼻氧管廠家呼氣末二氧化碳監(jiān)測是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測的解決方案,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管在國際上已被廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù),，美國麻醉學(xué)會、歐洲麻醉協(xié)會互相繼在2018年將呼末CO2監(jiān)測確定為中度以上麻醉術(shù)中必須監(jiān)測項(xiàng)目,，國際上有美敦力，SALT+S企業(yè)提供CO2監(jiān)測采樣管等耗材,。但這類產(chǎn)品未引進(jìn)中國，使得國內(nèi)呼末CO2監(jiān)測無法開展,。我公司于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研合作,，歷經(jīng)三年成功研發(fā)了CO2監(jiān)測采樣管，2020年上市銷售,，產(chǎn)品一經(jīng)面市，得到了北京,、上海等全國各地麻醉學(xué)界**認(rèn)可，并已成功在北京,、西安、江西等多家三甲醫(yī)院臨床使用,，臨床反饋產(chǎn)品性能與美敦力的CO2監(jiān)測采樣管相當(dāng)。但由于該產(chǎn)品是國內(nèi)**,，在產(chǎn)品注冊和銷售時均遇到無參考對象比較的問題，因此,，本公司特作出以下產(chǎn)品定價說明：

呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用不同的呼氣方式,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測波形不同，陳-施式呼吸：每組呼吸后都有心源性振動,，可見于嚴(yán)重的腦動脈硬化、腦損害,、酒精中毒或危重的患者,。喘息性呼吸：特點(diǎn)為呼吸頻率慢（2~6次/分）,，CO2值多超過正常，每次CO2曲線后常有心源性振動,。見于非常嚴(yán)重的呼吸抑制或垂死的患者。不規(guī)律呼吸：見于嚴(yán)重腦損害的患者,，各曲線波大小、形態(tài)和高度毫無規(guī)則,，CO2平均值高于正常,。嘆氣樣呼吸：曲線波形規(guī)則，被有規(guī)律的間歇深嘆氣所中斷,，CO2值可高于,、低于正?；蛘！Ｈ斯ね鈺r如使用間斷深嘆氣功能,，亦可得到這種圖形。正?；颊呱顕@息時CO2值低于平均值，阻塞性肺疾患者深嘆息時,，CO2值高于平均值,。年輕人或老人，在5分鐘內(nèi)發(fā)生深嘆氣1次以上應(yīng)考慮為病理性,，提示有腦損害,。生理狀態(tài)下嬰幼兒,，或高齡人在睡眠或麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)深嘆氣,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測成為麻醉手術(shù)病人和重癥病人重要監(jiān)測指標(biāo)之一。

在小型動物中研究,，大量的新鮮氣體流量也許因樣本稀釋而產(chǎn)生ETCO2值標(biāo)虛假減低及波形改變,。小動物中適度減低新鮮氣體流速（10-30mL/kg/min）有助于提高ETCO2測量值的準(zhǔn)確性。側(cè)流式監(jiān)測儀的弱點(diǎn)包括存在2-3秒的反應(yīng)延期,、需定期校準(zhǔn)、頻繁更換一次性耗材,，以及由于呼吸濕氣,、血液或分泌物而造成采樣管存在阻塞或許,。不管呼氣末二氧化碳鼻氧管用到主流式技術(shù)還是側(cè)流式技術(shù),，都需得到50-150mL/min（或更多）的呼出氣體,。這一點(diǎn)在采用低流量麻醉技術(shù)時尤其**主要。ETCO2監(jiān)測有幾個注意事項(xiàng),。食道插管,、氣管內(nèi)插管密封或閉合不充分,、麻醉回路故障和/或連結(jié)斷開、采樣管存在水分/血液或分泌物,、通氣過分、呼吸和/或心臟驟停都是無法檢測到二氧化碳的潛在緣故,。ETCO2程度上升也許是通氣欠缺的結(jié)果,，緣故或許是由于氣道堵塞、氣胸,、軀**置,、肺臟病癥或處于代謝急遽增加的時代（如惡性高熱,、甲狀腺危象或兒茶酚胺獲釋）,。PaCO2和ETCO2指標(biāo)存在明顯區(qū)別說明氣體交換效率低下（如死腔通氣）,，這也許繼發(fā)于肺栓塞、血栓栓塞,、心輸出量減小，也或許是機(jī)器通氣（間歇性正壓通氣）的結(jié)果,。ETCO2與吸入二氧化碳的增加的解釋包括麻醉裝置故障、不適當(dāng)?shù)男迈r氣體流速,。末二氧化碳監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除,。南京復(fù)蘇清鼻氧管收費(fèi)

呼氣末二氧化碳監(jiān)測為高危低通氣患者EtCO2連續(xù)監(jiān)測提供解決方案。新疆復(fù)蘇清鼻氧管費(fèi)用

呼氣末二氧化碳鼻氧管已經(jīng)被多個指南列入應(yīng)用,，歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）,。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳,。中國麻醉科質(zhì)控**共識（2020修訂）強(qiáng)烈推薦：任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復(fù)室,，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中國神經(jīng)外科重癥**共識（2020版）也有強(qiáng)調(diào)：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置,。新疆復(fù)蘇清鼻氧管費(fèi)用