呼氣末二氧化碳鼻氧管在心肺復(fù)蘇的生命支持階段,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素,、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響,，需聯(lián)合動脈血壓等指標(biāo)判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后,。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出,，對于已經(jīng)氣管插管的心肺復(fù)蘇患者，經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,，插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,，預(yù)示患者預(yù)后不良。對于非插管患者,，不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后,。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù),。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗(yàn)判斷容量反應(yīng)性,，ETCO2濃度上升大于5%可認(rèn)為有容量反應(yīng)性。聯(lián)合快速補(bǔ)液試驗(yàn),，需輸注500mL液體,，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時(shí)監(jiān)測ETCO2,。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動脈血二氧化碳分壓數(shù)值,，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高，則提示肺栓塞可能,。(2)使用容量-ETCO2,，計(jì)算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能,。判斷時(shí)需結(jié)合D-二聚體等其他指標(biāo)或WELLS評分表評估肺栓塞病情,。呼氣末二氧化碳鼻氧管不增加部件的重量。天津麻醉復(fù)蘇鼻氧管延長管

正壓通氣中呼氣末二氧化碳監(jiān)測監(jiān)測導(dǎo)管泄漏:延長的呼氣平臺后一短暫的波峰,，平臺高度與漏口大小負(fù)相關(guān),，突降但大于零。常見于：①氣管導(dǎo)管或面罩位置不良,；②通氣系統(tǒng)部分脫連接,；③氣管導(dǎo)管部分阻塞指數(shù)性下降（大量失血、腔靜脈梗阻,、循環(huán)驟停,、肺栓塞）。呼氣上升支延長：常見呼出氣流受阻,。主要見于：a.氣管導(dǎo)管部分阻塞,；b.患者氣道梗阻（COPD支氣管痙攣）。吸氣單向活瓣關(guān)閉不全：呼吸平臺延長,，吸氣下降支4相坡度變小,，吸氣相縮短。呼氣平臺或基線不規(guī)則：a.氣管導(dǎo)管誤置喉上部或下咽部肺和胃間歇通氣,；b.壓迫胸部時(shí)少量氣體進(jìn)出肺,。其他形式的曲線如駝峰樣曲線，多在患者側(cè)臥位時(shí)出現(xiàn),。當(dāng)呼吸回路中漏氣,，氧化碳曲線呈不規(guī)則狀，CO2值可由于通氣量降低而增高,，也可由于空氣混入而降低,。上海鼻氧管曲線呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用必不可少的一環(huán)。

呼氣末二氧化碳鼻氧管對臨床的意義SPO2是無創(chuàng)的氧合監(jiān)測指標(biāo),，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測指標(biāo),。氧合和通氣是明顯的不同生理過程，需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測,。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制,。SPO2只能用于監(jiān)測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合。手術(shù)室外的麻醉,、鎮(zhèn)痛麻醉越來越多,，PetCO2監(jiān)測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),，已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段,。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩,、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,，還可反映肺血流。臨床研究表明,，呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案,。減少各種原因引起的呼吸損害,，降低低氧發(fā)生。

呼氣末二氧化碳鼻氧管,，對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,，評估呼吸功能損害程度，起到很大作用,，除了對疾病本身的意義外,，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理，急救復(fù)蘇等,。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí),，常伴有循環(huán)、神經(jīng),、內(nèi)分泌代謝,、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化，且它們之間又互成因果,；肺功能的儲備代償能力很強(qiáng),，但個(gè)體差異大，并受多種因素影響,，對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析,，綜合做出診斷。在進(jìn)行監(jiān)測ETCO2的同時(shí),，應(yīng)系統(tǒng)地對其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測,，才不至于顧此失彼。呼氣末二氧化碳鼻氧管可實(shí)現(xiàn)吸氧和CO2監(jiān)測采樣同時(shí)進(jìn)行,。

呼末二氧化碳(Pet-CO2)或稱潮氣末二氧化碳,。CO2的彌散能力很強(qiáng)，動脈血與肺泡氣中的CO2分壓幾乎完全平衡,。所以肺泡CO2分壓(PACO2)可以**PaCO2,，。呼氣時(shí)***呼出的氣體（呼氣末氣體）應(yīng)為肺泡氣,，故呼氣末CO2,，分壓應(yīng)能反映動脈血CO2分壓PaCO2的變化。臨床上用呼氣末二氧化碳監(jiān)測二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測呼吸氣中二氧化碳的瞬時(shí)變化,，通過Pet-CO2反映動脈血PaCO2.,，能反映肺泡通氣水平，是非創(chuàng)性,、連續(xù)性監(jiān)測肺泡通氣的定量指標(biāo),。正常值：30～45mmHg,。Pet-CO2受組織產(chǎn)生CO2的速度，肺血流量和肺泡通氣量的影響,。Pet-CO2增加常見于：心排增加,、CO2,生成增加、發(fā)熱,、疼痛、焦慮,、使用肌肉松弛藥物,、通氣不足等情況。Pet-CO2降低常見于：心排降低,、心肌梗死,、心力衰竭、休克,、心律失常,、低血糖、肺灌注減少（如大面積肺栓塞）,、通氣過度,、呼吸機(jī)管道脫落、呼吸機(jī)管道漏氣,、氣管內(nèi)插管阻塞等情況,。呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流式在主動呼吸時(shí)，需要氧氣和收集管雙管路,，沒有合規(guī)的供應(yīng)商,。西安鼻氧管監(jiān)測

末二氧化碳監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除,。天津麻醉復(fù)蘇鼻氧管延長管

呼氣末二氧化碳鼻氧管是國外常規(guī)使用,，國內(nèi)***上市產(chǎn)品，確定的臨床急需,，創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品,，成熟概念長線推廣金牛產(chǎn)品；靜脈復(fù)合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)（對麻醉醫(yī)生雪中送炭,，對經(jīng)銷商是敲門磚）,；全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測必備（對麻醉醫(yī)生錦上添花，對經(jīng)銷商大規(guī)模上量銷售）還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴(kuò)大銷量,。1000張床位的醫(yī)院預(yù)估年度銷量2-5萬套,。靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測是剛需，麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求,，麻醉科是比較大的目標(biāo)客戶,?？蓡为?dú)收費(fèi)項(xiàng)目，單醫(yī)院銷售額年度可達(dá)300萬,。天津麻醉復(fù)蘇鼻氧管延長管