2010年版心肺復(fù)蘇指南建議在所有環(huán)境（例如,，入院前,、急診科,、重癥監(jiān)護(hù)病房,、病房、手術(shù)室）中以及在院內(nèi)或醫(yī)院之間轉(zhuǎn)移時(shí),，用呼氣末二氧化碳鼻氧管檢測(cè)呼氣末二氧化碳（二氧化碳圖或比色法）以確認(rèn)氣管插管位置。PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè),，既可以確認(rèn)和檢查氣管導(dǎo)管的插管位置是否正確,，又可以定量評(píng)估CPR質(zhì)量如何,，并有助判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)（Ⅰ級(jí)證據(jù)）。將連續(xù)測(cè)定的PETCO2自動(dòng)描繪成一條動(dòng)態(tài)變化曲線,，稱(chēng)之為“量化二氧化碳波形圖”,。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導(dǎo)管放置的正確性，是目前**可靠的插管確認(rèn)和檢查方法呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)為高危低通氣患者EtCO2連續(xù)監(jiān)測(cè)提供解決方案,。西安麻醉機(jī)鼻氧管費(fèi)用

呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用的臨床意義：監(jiān)測(cè)通氣功能無(wú)明顯心肺疾病的患者,，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),，可根據(jù)ETCO2來(lái)調(diào)節(jié)通氣量,，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度，造成高或低碳酸血癥,。確定氣管的位置利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),，對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,，減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除：調(diào)節(jié)通氣量,；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值,；指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用，或撤除呼吸機(jī),；代謝功能的監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)CO2的排出可評(píng)估機(jī)體代謝率,；特別有利于惡性高熱的協(xié)助診斷。了解肺泡無(wú)效腔量及肺血流量變化,。監(jiān)測(cè)循環(huán)功能休克,，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止,，CO2濃度迅速為零,，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上,，表示心跳驟停,，ETCO2作為復(fù)蘇急救時(shí)心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，而且判斷其預(yù)后價(jià)值更大,，此時(shí),，ETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。西安醫(yī)用耗材鼻氧管曲線呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測(cè)作為呼吸監(jiān)測(cè)的有效方案,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用于整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)呼氣末二氧化碳ETCO2數(shù)值>43mmHg,，可不必進(jìn)行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測(cè)ETCO2部分代替血?dú)夥治觥４x性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大,，導(dǎo)致ETCO2下降,。臨床通過(guò)監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度，減少了動(dòng)脈血?dú)鈾z查的頻率,。目前報(bào)道針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè),。5病情評(píng)估建議嘗試監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助評(píng)估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重,。ETCO2檢測(cè)儀操作簡(jiǎn)便,，可作為于急診分診參考依據(jù)，提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性,。注意事項(xiàng)1吸入氣體對(duì)數(shù)值的影響(1)對(duì)于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測(cè)儀,，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對(duì)于吸入高濃度該類(lèi)氣體的患者,，會(huì)影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果,，需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對(duì)于顯示濃度百分比的儀器,，當(dāng)監(jiān)測(cè)管路中存在不能監(jiān)測(cè)的氣體,，比如氦氣，監(jiān)測(cè)裝置不能識(shí)別這部分氣體,，將導(dǎo)致氣體總體積下降,，ETCO2濃度結(jié)果假陽(yáng)性升高。2呼吸因素對(duì)數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)時(shí),，若患者呼吸頻率過(guò)快,，則使得氣體成分變化超過(guò)了監(jiān)測(cè)儀的反應(yīng)速度，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性,。高氣道阻力和吸呼比極度異常,。

對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者，呼氣末二氧化碳鼻氧管可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足,、氣道梗阻及呼吸抑制,，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全,，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率,。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥,、兒童以及高齡患者,，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率,。還可以用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用,，各類(lèi)呼吸功能不全,，心肺復(fù)蘇，嚴(yán)重休克,，心力衰竭和肺梗塞,，確定全麻氣管內(nèi)插管的位置,，無(wú)痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人,。呼氣末二氧化碳鼻氧管可實(shí)現(xiàn)非插管病人的連續(xù)監(jiān)測(cè)。

呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定,。傳感器并不直接連接在通氣回路中,，且不增加回路的死腔量；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人,，取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定,；沒(méi)有旁流式檢測(cè)，就沒(méi)有連續(xù)的ETCO2結(jié)果,，就沒(méi)有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測(cè),。所以旁流式是ETCO2檢測(cè)的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測(cè),。旁流式需要一次性收集管（**,、交叉***）。旁流式在主動(dòng)呼吸時(shí),，需要氧氣和收集管雙管路,，沒(méi)有合規(guī)的供應(yīng)商。國(guó)內(nèi)國(guó)外均無(wú)單獨(dú)注冊(cè)收集管銷(xiāo)售,，都是廠家贈(zèng)送或隨機(jī)銷(xiāo)售產(chǎn)品,，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問(wèn)題,。呼氣末二氧化碳鼻氧管是呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備的重要組部分,。陜西監(jiān)測(cè)鼻氧管儲(chǔ)氣囊

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可反映PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳）。西安麻醉機(jī)鼻氧管費(fèi)用

正壓通氣中呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)導(dǎo)管泄漏:延長(zhǎng)的呼氣平臺(tái)后一短暫的波峰,，平臺(tái)高度與漏口大小負(fù)相關(guān),，突降但大于零。常見(jiàn)于：①氣管導(dǎo)管或面罩位置不良,；②通氣系統(tǒng)部分脫連接,；③氣管導(dǎo)管部分阻塞指數(shù)性下降（大量失血、腔靜脈梗阻,、循環(huán)驟停,、肺栓塞）。呼氣上升支延長(zhǎng)：常見(jiàn)呼出氣流受阻,。主要見(jiàn)于：a.氣管導(dǎo)管部分阻塞,；b.患者氣道梗阻（COPD支氣管痙攣）,。吸氣單向活瓣關(guān)閉不全：呼吸平臺(tái)延長(zhǎng)，吸氣下降支4相坡度變小,，吸氣相縮短,。呼氣平臺(tái)或基線不規(guī)則：a.氣管導(dǎo)管誤置喉上部或下咽部肺和胃間歇通氣；b.壓迫胸部時(shí)少量氣體進(jìn)出肺,。其他形式的曲線如駝峰樣曲線,，多在患者側(cè)臥位時(shí)出現(xiàn)。當(dāng)呼吸回路中漏氣,，氧化碳曲線呈不規(guī)則狀,，CO2值可由于通氣量降低而增高，也可由于空氣混入而降低,。西安麻醉機(jī)鼻氧管費(fèi)用