丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療食管狹窄的安全有效方法,。操作方法：常規(guī)胃鏡檢查,，觀察食管狹窄部位及程度，估計(jì)所需要的擴(kuò)張器型號(hào)及狹窄部位近端距門齒的距離,。通過(guò)活檢孔將引導(dǎo)鋼絲越過(guò)狹窄處戳入胃腔,，退出胃鏡,；探條涂上潤(rùn)滑液,，將其沿導(dǎo)絲送人食管腔，感有阻力后,，繼續(xù)緩慢推進(jìn)．使其圓柱體部達(dá)到狹窄部遠(yuǎn)端或使其前端達(dá)到導(dǎo)絲彈簧部,，保留3～5min，退出擴(kuò)張器并繼續(xù)保持導(dǎo)絲位置相對(duì)固定,。從小到大依次增加擴(kuò)張器的直徑,。擴(kuò)張完畢后連同導(dǎo)絲一起退出。再次進(jìn)鏡觀察狹窄處的擴(kuò)張程度,、有無(wú)并發(fā)癥及擴(kuò)張后的情況,，滲血明顯者用80mg／L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血,。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架,。術(shù)中出現(xiàn)血壓和血氧下降顯揚(yáng)昭著者，予以吸氧,、暫緩操作等處理,，恢復(fù)后再操作。狹窄擴(kuò)張器不適用于食道灼傷后急性炎癥期患者,。河北國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器廠家

為了緩解吞咽困難,，采用氬氣刀聯(lián)合探條診療吻合口狹窄。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴(kuò)張各自缺點(diǎn)的同時(shí),，充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點(diǎn),。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán)，形成3個(gè)切口,，形成“Y”形,。隨后，探條通過(guò)氬氣刀擴(kuò)大了切口的寬度和深度,，提高了再通的效果,。此外，“Y”形切口可以在擴(kuò)張?jiān)\療后的一段時(shí)間內(nèi)防止纖維環(huán)復(fù)發(fā),。推測(cè)這種手術(shù)也可以預(yù)防胃食管反流,。綜上所述，對(duì)于食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄引起的吞咽困難,，氬氣刀和探條聯(lián)合擴(kuò)張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴(kuò)張方法,。這種聯(lián)合診療為預(yù)防吞咽困難提供了一種有效的方法。因此,，對(duì)于食管鱗狀細(xì)胞肉瘤術(shù)后因吻合口狹窄而出現(xiàn)吞咽困難的患者,，該療法可能是一種理想的診療方法。安徽低溫狹窄擴(kuò)張器市場(chǎng)報(bào)價(jià)狹窄擴(kuò)張器使用時(shí)應(yīng)力量均勻得當(dāng),，留置于狹窄部分60~90s為宜,，不可以來(lái)回抽動(dòng),，以防狹窄口撕裂出血。

經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法診療后既改善一般狀況,，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機(jī)會(huì),。本研究中聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組，而近期療效及平均生存期與對(duì)照組相似,。原因?yàn)槁?lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者,，經(jīng)擴(kuò)張?jiān)\療后，局部狹窄程度得到緩解,，患者進(jìn)食情況改善到與對(duì)照組病例接近或相同的程度,，兩組病例病變長(zhǎng)度、病理類型,、病程分期等各項(xiàng)條件相似,，故兩組近期療效及平均生存期相似。理論上探條擴(kuò)張?jiān)\療的擠壓有可能促成贅生物的轉(zhuǎn)移,，但本臨床研究中,，聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組經(jīng)隨訪未見(jiàn)贅生物轉(zhuǎn)移病例的發(fā)生，可能與經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)后聯(lián)用PDT與局部化療不無(wú)關(guān)系,。

探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張?jiān)\療雖都能達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的,，但兩種診療方式具體的實(shí)用情境不同，診療效果也有所不同,，因此單純的使用這兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式有一定的局限性,，而兩種擴(kuò)張方式的聯(lián)合使用，則能取長(zhǎng)補(bǔ)短,，使患者的擴(kuò)張?jiān)\療效果更好,。通過(guò)對(duì)比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，發(fā)現(xiàn)此兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式的聯(lián)合使用,，相比于單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式,，能取得更好的診療效果。對(duì)食管和賁門良性狹窄患者實(shí)施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式,，較單純探條擴(kuò)張取得更好的效果,，擴(kuò)張次數(shù)顯揚(yáng)昭著減少，能更好地減輕患者病痛,，使患者有更好的體驗(yàn),。狹窄擴(kuò)張器化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，生物相容性好,，對(duì)人體無(wú)皮內(nèi)刺激和致敏反應(yīng),，也無(wú)全身急性毒性反應(yīng)。

在無(wú)痛狀態(tài)下用下賬擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,，臨床療效滿意,。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,，其中炎性狹窄是其主要原因，因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,，給患者帶來(lái)了精神痛苦,、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近年來(lái)內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,，明顯減少了對(duì)患者身體的傷害,，一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張，雖取得一定的療效,，但是1.5cm探條很少能夠使用,。狹窄擴(kuò)張器是診療良性食管狹窄實(shí)用有效的方法之一。湖南食管狹窄擴(kuò)張器是什么樣子

狹窄擴(kuò)張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu),，易于送入食管,，操作時(shí)間短，從而減少痛苦,。河北國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器廠家

探條擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,，對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾患,、狹窄部位過(guò)高,、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進(jìn)行探條擴(kuò)張?jiān)\療；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤(rùn)滑劑以避免提插時(shí)導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落,。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條,，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜。c.遵循先細(xì)后粗的原則,，避免跳躍式擴(kuò)張,。d.頭一回?cái)U(kuò)張不宜過(guò)大，以免過(guò)度撕裂引起穿孔和大出血,，一般認(rèn)為每次擴(kuò)張不能超過(guò)原來(lái)狹窄口徑的4倍,。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口，引導(dǎo)鋼絲越過(guò)狹窄口10～15cm,，插入探條要逐漸用力,，緩慢推進(jìn)，通過(guò)狹窄處后,，要深入10cm以上,，使得探條體部通過(guò)狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上,，充分?jǐn)U張后再換用大一號(hào)探條擴(kuò)張,，很后1根探條停留10min，時(shí)間過(guò)短療效欠佳,。g.放置導(dǎo)絲和探條時(shí)切忌很用力,，可采用“捻進(jìn)”手法,，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲，不可盲目強(qiáng)行插入,，以免引起假道,，誘發(fā)消化道穿孔。③術(shù)后：應(yīng)再次進(jìn)鏡了解吻合口情況,，術(shù)后要密切觀察生命體征,、胸痛情況，檢查有無(wú)頸部,、前胸皮下氣腫,，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理。河北國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器廠家

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