經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法，可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率,。在PKP中,，球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹，其膨脹擴張方向常沿阻力較小的方向進行,，存在擴張定向差的缺點,。C-PKP的設(shè)計理念為：設(shè)定椎體內(nèi)一個參考點，假設(shè)其周圍的結(jié)構(gòu),、密度均勻,，那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點都相同,，如果球囊在此參考點上進行球囊擴張,，球囊就會均勻的向周圍膨脹。而實際上OVCF患者因為骨折移位程度,、部位的不同,，勢必造成其所承受壓力、張力,、阻力的不均勻,，如果給它一個人為的阻力，造成球囊兩側(cè)阻力差,，球囊就會向阻力小的方向擴張,。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計，在球囊擴張時給它一個持續(xù)定向的初始阻力,，使球囊兩側(cè)阻力不平衡（球囊擴張初始一側(cè)阻力為骨性,，而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點之和），球囊就會沿阻力小的一側(cè)擴張,，達到了定向擴張的目的,，解決了PKP擴張時定向差的缺點。椎體球囊可有效減少骨水泥滲漏風(fēng)險,，降低手術(shù)診治的并發(fā)癥,。江蘇體球囊導(dǎo)管

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)有效應(yīng)用后，同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,，可提高患者椎體前緣高度,，緩解疼痛程度，減小Cobb角,，減少術(shù)中出血量,，縮短手術(shù)時間,。并且不會導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率增加,，可促進骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平提升,。在實施傳統(tǒng)手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)會對患者造成較大程度創(chuàng)傷，諸多老年患者無法耐受,，從而無法獲得有效診治效果,，并且出現(xiàn)較多并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)速度較慢,，對早期康復(fù)訓(xùn)練造成影響,。江西體球囊手術(shù)禁忌癥椎體球囊多點擴張是在傳統(tǒng)單側(cè)穿刺單次球囊擴張的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，促進椎體復(fù)位,，提高球囊擴張效果,。

球囊擴張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復(fù)傷椎高度和強度?但不能恢復(fù)傷椎剛度?手術(shù)時穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械、球囊和填充劑有待改進?以符合手術(shù)操作,、骨折復(fù)位和生物力學(xué)的要求,。可以選擇無明顯椎管占位?并且無神經(jīng)損傷的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折行球囊擴張椎體后凸成形術(shù)?能恢復(fù)傷椎的高度,、強度,。如果操作準(zhǔn)確?可以避免椎管狹窄和骨水泥椎管內(nèi)滲漏的發(fā)生。球囊擴張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復(fù)傷椎高度和強度?但不能恢復(fù)傷椎剛度?手術(shù)時穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械,、球囊和填充劑有待改進?以符合手術(shù)操作,、骨折復(fù)位和生物力學(xué)的要求。

Jack椎體擴張器與球囊椎體后凸成形相比,，Jack椎體擴張器后凸成形在改善Cobb角,、改善椎體前緣高度以及降低骨水泥滲漏率方面顯得更有優(yōu)勢。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及手術(shù)器械的更新迭代,，BKP因具有快速止痛、能較大程度恢復(fù)椎體丟失高度及較少的并發(fā)癥發(fā)生率等特點,，進而逐漸取代這些方面相對劣勢的PVP,。然而，隨著BKP使用及研究的深入,，BKP存在的問題也逐漸凸顯出來：①由于球囊通過氣體壓力進行擴張,，氣體的流動性使得球囊容易向阻力較小的空間擴張，方向很難控制,，無法對塌陷位置椎體進行定量支撐,，易導(dǎo)致空腔的產(chǎn)生；②球囊的不規(guī)則擴張容易使原有椎體裂隙進一步增大,，增加術(shù)后骨水泥滲漏風(fēng)險,；③球囊擴張操作系統(tǒng)價格昂貴,。這迫使研究者尋求更加高效、安全的診治手段,。PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴張導(dǎo)管直接影響手術(shù)的成敗,。

C-PKP優(yōu)點：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同，技術(shù)較成熟,。（2）適用于椎體壓縮較重,、終板破裂患者。（3）不需嚴(yán)格追求進針位置,，只要不離終板過近即可,。（4）工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴(yán)格調(diào)整，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,，節(jié)省手術(shù)時間,，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。（5）定向操控,，靶向擴張,，控制滲漏。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量,，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生,。 注意事項：（1）術(shù)前仔細分析影像學(xué)資料，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,，據(jù)此設(shè)計進針點及球囊擴張方向,。（2）術(shù)中動態(tài)觀察球囊的擴張程度，隨著骨折的復(fù)位,，壓力會有波動,，球囊壓力表只作為參考。（3）C-PKP工作套管進入椎體內(nèi)長度比PKP長,，注意術(shù)中X線下及手感,，以免穿透椎體。（4）球囊長度要與通道有效長度匹配,。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi),，球囊遠端不能超出工作通道遠端，近端不能在管狀工作通道內(nèi),。（6）需要旋轉(zhuǎn)工作通道時,，要拔出球囊，避免造成切割破裂,。椎體球囊不能用于有椎弓根骨折,、脊髓神經(jīng)壓迫的患者。遼寧體球囊導(dǎo)管

椎體球囊擴張將疏松骨組織向周圍擠壓,，形成一個相對空腔,，給骨水泥注入提供了空間,。江蘇體球囊導(dǎo)管

低壓力單球囊單側(cè)ＰＫＰ診治多椎體ＯＶＣＦ的優(yōu)點球囊壓力過大可導(dǎo)致椎體皮質(zhì)破裂，注射骨水泥時易引發(fā)骨水泥滲漏,。另外,，球囊壓力過大，注入椎體的骨水泥相應(yīng)增多,，骨水泥注射量往往與滲漏率呈正相關(guān),，滲漏的可能性將增加。球囊壓力過大,，注入的骨水泥增多,，傷椎經(jīng)骨水泥強化后，將導(dǎo)致傷椎剛度和彈性模量增加,，使相鄰椎體所承載的負荷也隨之增加,，結(jié)果只會導(dǎo)致相鄰椎體壓縮骨折。在球囊壓力不超過２２０Ｐｓｉ的前提下,，盡可能擴張球囊但不超過椎體上下終板及椎體前后緣,，不只手術(shù)安全，而且療效滿意,。江蘇體球囊導(dǎo)管

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