內(nèi)鏡引導(dǎo)下狹窄擴(kuò)張器擴(kuò)張術(shù)的操作方法：患者取左側(cè)臥位，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣，仔細(xì)觀察狹窄程度,、性質(zhì)及可擴(kuò)張性,。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導(dǎo)絲，越過狹窄部至狹窄段以下10～15cm,，到達(dá)胃腔或殘胃腔,。保留導(dǎo)絲退出胃鏡，根據(jù)吻合口狹窄嚴(yán)重程度選用不同型號(hào)的沙氏擴(kuò)張?zhí)綏l,，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段,，動(dòng)作要求緩慢,特別是行至狹窄處，切勿使用很用力,，5min后保留引導(dǎo)導(dǎo)絲,，退出擴(kuò)張?zhí)綏l再換大型號(hào)的擴(kuò)張器。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴(kuò)張程度探條型號(hào),，由細(xì)至粗依次擴(kuò)張,，一般擴(kuò)張至1.3～1.5cm，初次很好只擴(kuò)至1.3cm,，如探條推進(jìn)阻力不大,，可一直擴(kuò)至1.5cm，很后1根探條留置10min后連同導(dǎo)絲一起退出,。擴(kuò)張結(jié)束后,，再次進(jìn)鏡觀察吻合口通暢情況,，有無嚴(yán)重創(chuàng)傷,、出血或穿孔。少量滲血可不予處理,，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止,。術(shù)后囑患者禁食2h，觀察有無頸部,、前胸皮下氣腫,，若無特殊不適，可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,，常規(guī)給予抑酸診療,，酌情應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)、止血?jiǎng)┘梆つけＷo(hù)劑,。狹窄擴(kuò)張器使用時(shí)應(yīng)緩慢小心,，擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)合適，不可以直接使用直徑過大的擴(kuò)張器,。陜西國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用

探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管狹窄安全,、療效確實(shí)、手術(shù)簡單、費(fèi)用低,，適合在基層醫(yī)院開展,。擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄通常擴(kuò)至12.8~15.0mm以上，常見并發(fā)癥為穿孔,、出血,、被傳染的、反流性食管炎等,。由于本研究采取小直徑探條適度擴(kuò)張,，很大直徑為11mm，不存在嚴(yán)重撕裂情況,，并嚴(yán)格規(guī)范操作,，所以，無穿孔,、被傳染的,、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生，所有患者術(shù)中只見少量出血,，無需處理,。適度探條擴(kuò)張術(shù)既安全又能達(dá)到診療的目的，綜上所述,，探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管良性狹窄既安全又能達(dá)到診療的目的,。探條可重復(fù)應(yīng)用，故價(jià)格低廉,、技術(shù)難度小,，特別適合在基層醫(yī)院開展。河南國內(nèi)狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格狹窄擴(kuò)張器前端圓錐順滑,，擴(kuò)張順利,，創(chuàng)傷小。

對(duì)不能手術(shù)的晚期食管肉瘤,，一些患者往往放棄診療,，導(dǎo)致食管狹窄甚至完全閉塞，后期只能靠靜脈注射獲取營養(yǎng),，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。傳統(tǒng)手術(shù)診療雖然仍是食管肉瘤診療的重要手段，但卻不再是只有的手段,，薩氏擴(kuò)張器可以根據(jù)肉瘤性狹窄或術(shù)后吻合口狹窄處狹窄的程度選擇不同外徑的擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張,，通過這種方法，可快速解除狹窄或梗阻,，恢復(fù)患者進(jìn)食功能,，有效改善患者生活質(zhì)量,，贏得更多的診療機(jī)會(huì)和生存時(shí)間。薩氏擴(kuò)張器診療食管肉瘤性狹窄或術(shù)后狹窄的臨床效果顯揚(yáng)昭著,，是臨床診療食管肉瘤性狹窄或術(shù)后狹窄損害的有效的手段和方法,，值得更大范圍地推廣和應(yīng)用。

利用薩氏擴(kuò)張?zhí)綏l緩慢而又強(qiáng)行通過狹窄的吻合口,，外力均勻的向吻合口西周擴(kuò)張,，使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂，解除吻合口狹窄,。我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗫偨Y(jié)出對(duì)于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者,，常需反復(fù)擴(kuò)張，一般連續(xù)擴(kuò)張3～4次后吻合口狹窄癥狀消失,，并且擴(kuò)張時(shí)間間隔一般為一周,，不能間隔過短或過長。我們研究的56例患者經(jīng)3～4次擴(kuò)張后,，患者吞咽困難消失,，并且我們分別在術(shù)后3、6,、12,、24個(gè)月后隨訪，患者吞咽困難癥狀未復(fù)發(fā),，患者生活質(zhì)量明顯提高,。超細(xì)內(nèi)鏡下薩氏擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比，療效顯揚(yáng)昭著,，診療時(shí)間短,，操作簡單，創(chuàng)傷小,，并發(fā)癥少,，安全系數(shù)高，是一種實(shí)用有效的診療方法,。狹窄擴(kuò)張器在手術(shù)過程中若遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施前,，不要推進(jìn)擴(kuò)張器,。

薩氏探條擴(kuò)張法診療食管狹窄時(shí)應(yīng)該注意：內(nèi)鏡明確狹窄部距門齒距離?操作應(yīng)在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行?有條件可以在X線下的監(jiān)視下進(jìn)行?探條擴(kuò)張應(yīng)遵循按照探條號(hào)碼由小到大續(xù)貫增加擴(kuò)張直徑?要避免跳躍式增加擴(kuò)張器直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l?動(dòng)作輕柔?切忌粗暴?阻力較大時(shí)?不可強(qiáng)行很用力通過。很大擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前狹窄的程度,、擴(kuò)張的難易度,、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度?理想的擴(kuò)張很大直徑不宜超過14mm?病人吞咽困難及伴隨癥狀基本消失?可接近正常或完全正常進(jìn)行飲食是食管良性狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療的很終目標(biāo),。狹窄擴(kuò)張器不適用在食道吻合口狹窄確認(rèn)腫瘤復(fù)發(fā)患者身上,。福建直銷狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

狹窄擴(kuò)張器不只對(duì)良性狹窄有效,，對(duì)惡性狹窄也是一種很理想的診療辦法，提高Cancer患者的生活質(zhì)量,。陜西國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用

胃鏡輔助下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA術(shù)后食道狹窄安全,、有效。術(shù)后食道狹窄早期診斷及進(jìn)行擴(kuò)張,，擴(kuò)張次數(shù)明顯減少,，有利于患兒恢復(fù)。根據(jù)引導(dǎo)擴(kuò)張器的方法不同分為X線下下食道擴(kuò)張及胃鏡下食道擴(kuò)張兩種,，由于X線下有放射損害及胃鏡技術(shù)的進(jìn)步,，現(xiàn)基本都使用胃鏡下食道擴(kuò)張技術(shù)。食道擴(kuò)張器械主要有球囊擴(kuò)張器及探條擴(kuò)張器兩種,，兩種擴(kuò)張有效率相近,。球囊食道擴(kuò)張存在反復(fù)擴(kuò)張費(fèi)用高。探條擴(kuò)張由于可反復(fù)使用,，擴(kuò)張費(fèi)用相對(duì)低,，對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)可優(yōu)先考慮。陜西國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用

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