食管肉瘤是常見的一種消化道肉瘤腫?占身體各部位肉瘤腫死亡的第2位?只次于胃肉瘤,。中國居民的發(fā)病率較高?手術(shù)診療是食管肉瘤,、賁門肉瘤的上品方法?但常易并發(fā)吻合口狹窄?引起不同程度的進食困難?出現(xiàn)消瘦、惡液質(zhì)?影響患者的生活質(zhì)量甚至影響生命?患者多難以接受或不能耐受再次手術(shù),。我院消化科采用內(nèi)鏡下聯(lián)合使用微波,、薩氏擴張器和球囊擴張器診療食管胃吻合口狹窄28例?經(jīng)診療后擴張直徑達15mm以上,。臨床療效滿意?現(xiàn)報道如下。單獨運用薩氏擴張器進行吻合口狹窄診療?效果較微波優(yōu)越?但需要數(shù)次更換不同直徑的探條?增加了患者的痛苦?擴張效果欠佳?，F(xiàn)我院采用內(nèi)鏡下聯(lián)合診療食管胃吻合口狹窄?克服了各自單一的缺點?其診療原理是利用微波?能產(chǎn)生高溫凝固效應(yīng)使局部組織發(fā)生變性壞死凝固?產(chǎn)生氣化,、萎縮而達到診療目的。狹窄擴張器不適用于上消化道內(nèi)鏡禁忌患者,。北京哪些狹窄擴張器市場報價

探條擴張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口良性狹窄時應(yīng)注意：術(shù)前盡可能使患者食管清潔,，以使手術(shù)視野清晰；擴張時動作輕柔,，不粗暴,，擴張充分但不過分，整個檢查過程中應(yīng)該密切監(jiān)護心律,、血壓,、呼吸、血氧,、意識,、面色及患者對疼痛的反應(yīng)等，根據(jù)這些情況,，逐級更換探條,，不可越級選擇；擴張時若遇阻力增大時,，宜將擴張速度放緩慢,，待探條在狹窄處停留10min充分擴張后再換用大一號探條擴張，可反復(fù)機械擴張,，動作不宜粗暴,。擴張診療食管術(shù)后吻合口狹窄具有良好效果，安全性高,，且穿孔,、大出血的嚴重并發(fā)癥較少。遼寧食道賁門狹窄擴張器收費標準狹窄擴張器的使用感受痛苦小,，費用低,，病人容易接受。

內(nèi)鏡下診療吻合口狹窄與手術(shù)相比,，具痛苦少、經(jīng)濟,、安全等優(yōu)點,，易被患者所接受。目前對吻合口狹窄內(nèi)鏡下診療有探條擴張術(shù),、氣囊擴張術(shù),、食道金屬支架置放術(shù)等。探條擴張器對吻合口狹窄擴張療效滿意我們體會狹窄擴張術(shù)操作的關(guān)鍵是置入導(dǎo)絲時，需將導(dǎo)絲置入吻合口下方至少10cm以上,，若導(dǎo)絲難以插入時用十二指腸造影管探路或改變身體的位置可提高成功率,，對食管空腸吻合者內(nèi)鏡輔以線X線下下進行手術(shù)有助于術(shù)者了解導(dǎo)絲的走向及探條的插入情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生對吻合口小于3cm很細的探條不能進入者,，用十二指腸括約肌切開刀局部向心性稍切開后探條可順利通過吻合口,，自細到粗依手感逐根擴張到1.5cm本組病例無穿孔及大出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。

探條擴張和球囊擴張診療雖都能達到擴張診療的目的,，但兩種診療方式具體的實用情境不同,，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴張診療方式有一定的局限性,，而兩種擴張方式的聯(lián)合使用,，則能取長補短，使患者的擴張診療效果更好,。通過對比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式,，發(fā)現(xiàn)此兩種擴張診療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴張診療方式,，能取得更好的診療效果,。對食管和賁門良性狹窄患者實施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式，較單純探條擴張取得更好的效果,，擴張次數(shù)顯揚昭著減少,，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗,。狹窄擴張器應(yīng)從細徑逐級加大直徑,，不能跨度太大。狹窄嚴重者,，剛開始擴張大應(yīng)超過11mm,。

探條擴張術(shù)價格低廉，擴張?zhí)綏l可重復(fù)利用,，且操作步驟簡單,，操作時長相對較短，適合絕大部分食管肉瘤術(shù)后良性吻合口狹窄患者,，特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,，但因擴張直徑不夠，復(fù)發(fā)率較高,。沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm,，對于有因賁門肉瘤行胃大部切除術(shù)或食管肉瘤行結(jié)腸、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃,、腸壁出血,、穿孔,；對于有術(shù)后放療史的患者，其發(fā)生穿孔,、出血,、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高。因此,，對于有胃大部切除史,、術(shù)后放療史、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴張術(shù),。球囊擴張具有定位準確,、創(chuàng)傷小、安全性好,、手術(shù)并發(fā)癥少,、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，患者接受程度高,。狹窄擴張器擴張器兩面印刷刻度值,，便于醫(yī)生識別插入尺寸。上海哪里有狹窄擴張器推薦廠家

狹窄擴張器對于有嚴重心肺疾病或體質(zhì)情況極差,、狹窄位置過高,、狹窄口過長，特別是導(dǎo)絲插入困難者不能使用,。北京哪些狹窄擴張器市場報價

丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術(shù)是診療食管狹窄的安全有效方法,。操作方法：常規(guī)胃鏡檢查，觀察食管狹窄部位及程度,，估計所需要的擴張器型號及狹窄部位近端距門齒的距離,。通過活檢孔將引導(dǎo)鋼絲越過狹窄處戳入胃腔，退出胃鏡,；探條涂上潤滑液,，將其沿導(dǎo)絲送人食管腔，感有阻力后,，繼續(xù)緩慢推進．使其圓柱體部達到狹窄部遠端或使其前端達到導(dǎo)絲彈簧部,，保留3～5min，退出擴張器并繼續(xù)保持導(dǎo)絲位置相對固定,。從小到大依次增加擴張器的直徑,。擴張完畢后連同導(dǎo)絲一起退出。再次進鏡觀察狹窄處的擴張程度,、有無并發(fā)癥及擴張后的情況,，滲血明顯者用80mg／L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架,。術(shù)中出現(xiàn)血壓和血氧下降顯揚昭著者,，予以吸氧、暫緩操作等處理,，恢復(fù)后再操作,。北京哪些狹窄擴張器市場報價

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