在無(wú)痛狀態(tài)下用下賬擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效，臨床療效滿意,。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,，其中炎性狹窄是其主要原因，因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,，給患者帶來(lái)了精神痛苦,、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近年來(lái)內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,，明顯減少了對(duì)患者身體的傷害,，一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張，雖取得一定的療效,，但是1.5cm探條很少能夠使用,。狹窄擴(kuò)張器外表光滑美觀。河北什么狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用

探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管狹窄安全,、療效確實(shí),、手術(shù)簡(jiǎn)單,、費(fèi)用低，適合在基層醫(yī)院開(kāi)展,。擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄通常擴(kuò)至12.8~15.0mm以上,，常見(jiàn)并發(fā)癥為穿孔、出血,、被傳染的,、反流性食管炎等。由于本研究采取小直徑探條適度擴(kuò)張,，很大直徑為11mm,，不存在嚴(yán)重撕裂情況，并嚴(yán)格規(guī)范操作,，所以,，無(wú)穿孔、被傳染的,、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生,，所有患者術(shù)中只見(jiàn)少量出血，無(wú)需處理,。適度探條擴(kuò)張術(shù)既安全又能達(dá)到診療的目的,，綜上所述，探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管良性狹窄既安全又能達(dá)到診療的目的,。探條可重復(fù)應(yīng)用,，故價(jià)格低廉、技術(shù)難度小,，特別適合在基層醫(yī)院開(kāi)展,。河北食道賁門(mén)狹窄擴(kuò)張器視頻狹窄擴(kuò)張器采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌。

胃鏡下探條擴(kuò)張時(shí)安全擴(kuò)張要點(diǎn)如下：（1）術(shù)前全領(lǐng)域的評(píng)估患兒病情,、食道造影估計(jì)食道狹窄程度,，擴(kuò)張前胃鏡下再次仔細(xì)觀察食道狹窄情況，對(duì)于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴(kuò)張,；（2）根據(jù)胃鏡下測(cè)量的食道狹窄程度選擇合適的擴(kuò)張器,，由細(xì)到粗，循序漸進(jìn),，逐步擴(kuò)張,。很后擴(kuò)張直徑以達(dá)到患兒拇指粗細(xì)為標(biāo)準(zhǔn)；（3）結(jié)束擴(kuò)張后,，再次行胃鏡檢查,，胃鏡可順利進(jìn)入胃內(nèi)，檢查食道、胃粘膜有無(wú)損傷,、出血或穿孔,，觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全,、有效,。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴(kuò)張，可以減少擴(kuò)張次數(shù),，更有利于患兒恢復(fù),。

狹窄形成本身與炎癥瘢痕關(guān)系密切，擴(kuò)張?jiān)\療狹窄不是減少炎癥,，而是機(jī)械性撐開(kāi),，所以應(yīng)從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴(kuò)張術(shù)前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài),，術(shù)前都應(yīng)給予抑酸,、降低炎癥等診療，藥物診療可減輕吻合口炎性水腫,，提高擴(kuò)張效果,，減少術(shù)中、術(shù)后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生,，術(shù)后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥,，提高診療效果。術(shù)中擴(kuò)張是手術(shù)成功的關(guān)鍵,，筆者的經(jīng)驗(yàn)是選擇直徑18mm及以上的球囊,，球囊擴(kuò)張應(yīng)至腰征消失，探條擴(kuò)張器至少應(yīng)越過(guò)狹窄段5cm,，且2種方法都應(yīng)該支撐5-10min,，待食道中層完全撕裂,，減少再次擴(kuò)張的概率,。本研究中有2例患者，因擴(kuò)張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴(kuò)張,，時(shí)間較短,，后續(xù)分別在3、6個(gè)月進(jìn)行了再次擴(kuò)張,。19例患者均取得了良好的診療效果,，17例患者在診療后可以完全正常進(jìn)食，恢復(fù)健康率達(dá)89.4%,，全部患者癥狀均得到緩解,，緩解率達(dá)100.0%。狹窄擴(kuò)張器采用醫(yī)用高分子材料制成，手感柔軟,，柔軟性好,。

狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)診療腐蝕性上消化道狹窄均可取得顯揚(yáng)昭著療效,但存在消化道穿孔、支架移位發(fā)生率高的問(wèn)題,。因此,腐蝕性狹窄的診療要求合理把握各診療方式的適應(yīng)癥,、注意診療的安全性及減少支架移位的發(fā)生。再者,外科手術(shù)作為二線診療方式的療效也不可忽略,。對(duì)于緊性和纖維性的腐蝕性食管狹窄,，探條擴(kuò)張器通常比球囊擴(kuò)張器更可靠。診療的目的旨在緩解癥狀并保持有效的管腔直徑,。與其他良性的病因所致上消化道狹窄相比,，腐蝕性上消化道狹窄擴(kuò)張?jiān)\療反應(yīng)較差、需要更多擴(kuò)張次數(shù)且并發(fā)癥發(fā)生率高,。支架置入作為一種有潛力的診療方式,，在腐蝕性狹窄的診療中正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。狹窄擴(kuò)張器使用后能有效改善吞咽困難程度,，且短期隨訪療效不錯(cuò),，起效快，成功率高,，患者痛苦小且費(fèi)用少,。福建靠譜的狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

狹窄擴(kuò)張器擁有多種直徑且均衡的機(jī)械力量以達(dá)到擴(kuò)張的目的。河北什么狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用

薩氏探條擴(kuò)張法診療食管狹窄時(shí)應(yīng)該注意：內(nèi)鏡明確狹窄部距門(mén)齒距離?操作應(yīng)在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行?有條件可以在X線下的監(jiān)視下進(jìn)行?探條擴(kuò)張應(yīng)遵循按照探條號(hào)碼由小到大續(xù)貫增加擴(kuò)張直徑?要避免跳躍式增加擴(kuò)張器直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過(guò)使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l?動(dòng)作輕柔?切忌粗暴?阻力較大時(shí)?不可強(qiáng)行很用力通過(guò),。很大擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前狹窄的程度,、擴(kuò)張的難易度、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度?理想的擴(kuò)張很大直徑不宜超過(guò)14mm?病人吞咽困難及伴隨癥狀基本消失?可接近正?；蛲耆＿M(jìn)行飲食是食管良性狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療的很終目標(biāo),。河北什么狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用

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