球囊擴(kuò)張?jiān)诹夹詺獾廓M窄的診療中,，占有相當(dāng)重要的地位。近些年球囊擴(kuò)張技術(shù)診療氣道狹窄已經(jīng)在越來(lái)越多的醫(yī)療單位開展,，已被證明是一種安全,，有效的診療方法,。球囊擴(kuò)張是通過(guò)電子纖維支氣管鏡導(dǎo)入球囊，對(duì)狹窄氣道反復(fù)行球囊擴(kuò)張,，其結(jié)果是在氣道產(chǎn)生多處縱向小裂傷,，裂傷恢復(fù)時(shí)被纖維組織覆蓋，達(dá)到管徑擴(kuò)張的目的,。支氣管鏡下高壓球囊擴(kuò)張成形術(shù)是診療良性氣管狹窄的有效方法,，操作簡(jiǎn)單安全。臨床實(shí)踐顯示短期內(nèi)效果明顯,，能實(shí)現(xiàn)早期氣道肺復(fù)張,，保持患病部位氣道的開放，有助于挽救患者肺功能,，緩解患者呼吸困難癥狀,。但支氣管鏡下高壓球囊擴(kuò)張成形遠(yuǎn)期療效，目前還有爭(zhēng)議,，聯(lián)合多種介入方式仍診療后仍有氣道再次狹窄發(fā)生,，需要更多的臨床病例來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，選擇恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)張時(shí)機(jī),，制定科學(xué)的診療方案以提高療效,。球囊-取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料，抗爆破力高,，三級(jí)變徑設(shè)計(jì),，適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)。北京什么是球囊

球囊-近年來(lái)EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來(lái)越多,，EPBD 通過(guò)對(duì)括約肌的緩慢擴(kuò)張,，在避免了括約肌切開過(guò)大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí)，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口,，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過(guò)伸,，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn),，壓力由小到大緩慢增加，不可過(guò)快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂,，增加患者的痛苦,，加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)操作流程及器械的使用要嫻熟,，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢,，括約肌開口處于較大狀態(tài)時(shí)，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石,，可提高取石成功率,，縮短手術(shù)操作時(shí)間,。庫(kù)存球囊型號(hào)成品以無(wú)菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,。一次性使用,。

球囊-椎體球囊使用注意事項(xiàng)： 1.產(chǎn)品包裝破損，嚴(yán)禁使用,。 2.產(chǎn)品超過(guò)有效期,，嚴(yán)禁使用。 3.產(chǎn)品為一次性使用無(wú)菌產(chǎn)品,，應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在特定的條件進(jìn)行操作,，減少患者、使用者及他人被傳染的風(fēng)險(xiǎn),。用后銷毀,，嚴(yán)禁重復(fù)使用,。 4.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn),。 5.球囊的壓力不應(yīng)超過(guò)400psi。 6.椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管注射造影劑的量應(yīng)不超過(guò)額定充盈容積,。 7.造影劑可具有不同的粘度和沉淀,，容易造成較慢的充氣和放氣時(shí)間，由于這個(gè)原因,，建議使用60% 的造影劑,。 8.當(dāng)椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管外管上的球囊近端的條警戒線與擴(kuò)張器套管（工作通道）近端對(duì)齊時(shí)，說(shuō)明球囊遠(yuǎn)端已經(jīng)到達(dá)擴(kuò)張器套管（工作通道）的遠(yuǎn)端,，當(dāng)椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管外管上的第二條警戒線與擴(kuò)張器套管（工作通道）近端對(duì)齊時(shí),，說(shuō)明球囊已完全露出工作通道。 9.禁止在球囊沒(méi)有完全抽癟的情況下,，或者遇到阻力的情況下撤回球囊,。 10.建議手術(shù)前多備一支產(chǎn)品。

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）,、非手術(shù)療法雖各有其適應(yīng)證,，然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性，臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）適應(yīng)證的患者都采用其方法診療,，有不少患者選擇了非手術(shù)療法診療,，反之亦然。根據(jù)臨床實(shí)際情況選擇診療方案,，才能取得很不錯(cuò)的療效,，促進(jìn)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾,。PKP術(shù)是近年來(lái)診療OVCF的微創(chuàng)診療方法,，也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)成為診療OVCF的首當(dāng)其沖手術(shù)診療方法,。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小，易達(dá)到穩(wěn)定骨折,、能迅速解除椎體壓縮,、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點(diǎn)從而避免長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的褥瘡、泌尿系統(tǒng)染,、墜積性肺炎,、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，可以很好的提高患者生活質(zhì)量,。球囊囊體具有超薄的壁厚,，經(jīng)多翼折疊，通過(guò)性更好,。

球囊-腎造瘺球囊的使用方法： 1.在 引導(dǎo)下將腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管沿0.038″導(dǎo)絲末端送入,，將其放置在需要擴(kuò)張的區(qū)域。借助球囊內(nèi)顯影標(biāo)記,，確保定位正確,。 2.用帶表壓力泵抽取無(wú)菌液體，排空壓力泵內(nèi)空氣,。 3.將壓力泵與腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的注液腔連接,，向球囊內(nèi)緩慢注入液體，監(jiān)測(cè)擴(kuò)張壓力達(dá)到工作壓力12atm時(shí),，將工作鞘推至球囊適當(dāng)位置上,。 4.擴(kuò)張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈，將球囊收縮處理,。 5.當(dāng)球囊完全縮小后,，輕輕地逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，緩慢退出腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,，同時(shí)保留工作鞘和導(dǎo)絲在適當(dāng)?shù)奈恢?。球囊有一種規(guī)格對(duì)應(yīng)一種直徑，也有一種規(guī)格對(duì)應(yīng)三個(gè)直徑,，直徑尺寸精確,，滿足不同需求。哪里有球囊參數(shù)

球囊手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥有組織創(chuàng)傷,、出血穿孔,、尿漏、氣胸/胸膜積水,、瘺管,、發(fā)燒、腎絞痛等。北京什么是球囊

球囊-在應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道時(shí),，要求定位穿刺更加準(zhǔn)確,，穿刺一定要通過(guò)腎盞穹隆部，這樣相對(duì)安全,，否則一步擴(kuò)張會(huì)造成大出血及腎盞撕裂,，導(dǎo)致手術(shù)不能進(jìn)行。因此開始應(yīng)用時(shí)盡量選擇腎積水較明顯的病例,，選擇腎盞稍擴(kuò)張園鈍的腎盞為穿刺目標(biāo),，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯，擴(kuò)張相對(duì)簡(jiǎn)單,，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥,，提高手術(shù)成功率，待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石,。筆者體會(huì),，采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當(dāng)其沖方法，腎造瘺球囊擴(kuò)張建立標(biāo)準(zhǔn)通道是安全,、有效的,。北京什么是球囊

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