內(nèi)鏡下的擴(kuò)張?jiān)\療是解除食管吻合口術(shù)后狹窄理想的療法，近年來內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口良性狹窄得到廣泛應(yīng)用,，用擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張?jiān)\療具有投人少,、操作簡單、費(fèi)用少等特點(diǎn),，已作為對(duì)狹窄的上品診療方法,。沙氏擴(kuò)張器是通過探條的外力作用擴(kuò)張食管腔，松解及撕裂狹窄環(huán)周的纖維無法修復(fù)的纖維組織組織,，使狹窄局部肌層撕裂松解而達(dá)到診療目的,。因此，對(duì)擴(kuò)張術(shù)后出血量不大,，無穿孔征象者,，應(yīng)盡早進(jìn)食，減少撕裂部因粘連,、愈合而降低療效,。狹窄擴(kuò)張器外表光滑美觀。河南什么狹窄擴(kuò)張器多少錢

狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)診療腐蝕性上消化道狹窄均可取得顯揚(yáng)昭著療效,但存在消化道穿孔,、支架移位發(fā)生率高的問題,。因此,腐蝕性狹窄的診療要求合理把握各診療方式的適應(yīng)癥、注意診療的安全性及減少支架移位的發(fā)生,。再者,外科手術(shù)作為二線診療方式的療效也不可忽略,。對(duì)于緊性和纖維性的腐蝕性食管狹窄，探條擴(kuò)張器通常比球囊擴(kuò)張器更可靠,。診療的目的旨在緩解癥狀并保持有效的管腔直徑,。與其他良性的病因所致上消化道狹窄相比，腐蝕性上消化道狹窄擴(kuò)張?jiān)\療反應(yīng)較差,、需要更多擴(kuò)張次數(shù)且并發(fā)癥發(fā)生率高,。支架置入作為一種有潛力的診療方式，在腐蝕性狹窄的診療中正發(fā)揮著越來越重要的作用,。福建直銷狹窄擴(kuò)張器怎么樣狹窄擴(kuò)張器由顯影環(huán)和擴(kuò)張器本體組成,。

經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法診療后既改善一般狀況，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機(jī)會(huì),。本研究中聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組,，而近期療效及平均生存期與對(duì)照組相似。原因?yàn)槁?lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者,，經(jīng)擴(kuò)張?jiān)\療后,，局部狹窄程度得到緩解，患者進(jìn)食情況改善到與對(duì)照組病例接近或相同的程度，兩組病例病變長度,、病理類型,、病程分期等各項(xiàng)條件相似，故兩組近期療效及平均生存期相似,。理論上探條擴(kuò)張?jiān)\療的擠壓有可能促成贅生物的轉(zhuǎn)移,，但本臨床研究中，聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組經(jīng)隨訪未見贅生物轉(zhuǎn)移病例的發(fā)生,，可能與經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)后聯(lián)用PDT與局部化療不無關(guān)系,。

經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法（PDT）及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動(dòng)力診療后可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞,、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性,，并通過光氧化損傷誘導(dǎo)大量炎性介質(zhì)的釋放從而增強(qiáng)局部及全身的抗贅生物免疫功能,。經(jīng)內(nèi)鏡探條擴(kuò)張?jiān)\療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法，具有安全,、簡便,、實(shí)用、見效快的特點(diǎn),，但單純擴(kuò)張?jiān)\療緩解時(shí)間短,，遠(yuǎn)期效果不理想。聯(lián)合光動(dòng)力療法及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄,，提高吞咽困難的緩解率,，癥狀改善顯揚(yáng)昭著。狹窄擴(kuò)張器在使用前,，務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)方法,、臨床適應(yīng)癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),。

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用,，相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式，能取得更好的診療效果,，原因有以下幾點(diǎn)：1.食管肉瘤,、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關(guān),，進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí),，探條相對(duì)較硬，使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂,、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果,，但隨著探條直徑增加，推進(jìn)過程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力，需要克服更大的阻力,，使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加,，術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者耐受程度等,，因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式,，有多種因素的限制，且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果,；2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,，此時(shí)局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對(duì)安全的范圍,，球囊具有可塑性,，受力比較均衡，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,，有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式，能取得更好更安全的診療效果,。狹窄擴(kuò)張器不適用在食道吻合口狹窄確認(rèn)腫瘤復(fù)發(fā)患者身上,。湖北什么狹窄擴(kuò)張器怎么樣

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探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口良性狹窄時(shí)應(yīng)注意：術(shù)前盡可能使患者食管清潔,，以使手術(shù)視野清晰,；擴(kuò)張時(shí)動(dòng)作輕柔，不粗暴,，擴(kuò)張充分但不過分,，整個(gè)檢查過程中應(yīng)該密切監(jiān)護(hù)心律、血壓,、呼吸,、血氧、意識(shí),、面色及患者對(duì)疼痛的反應(yīng)等,，根據(jù)這些情況，逐級(jí)更換探條,，不可越級(jí)選擇,；擴(kuò)張時(shí)若遇阻力增大時(shí)，宜將擴(kuò)張速度放緩慢,，待探條在狹窄處停留10min充分?jǐn)U張后再換用大一號(hào)探條擴(kuò)張,，可反復(fù)機(jī)械擴(kuò)張，動(dòng)作不宜粗暴,。擴(kuò)張?jiān)\療食管術(shù)后吻合口狹窄具有良好效果,，安全性高,，且穿孔、大出血的嚴(yán)重并發(fā)癥較少,。河南什么狹窄擴(kuò)張器多少錢

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