圈套器輔助預(yù)切開技術(shù)有如下優(yōu)點(diǎn)：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時(shí),，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù),，該技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除，是一項(xiàng)成熟安全的黏膜切除術(shù),，切除時(shí)要將圈套器提拉向腸腔,，從而避免因損傷肌層導(dǎo)致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧）；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后,，縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露,，可以實(shí)現(xiàn)逐層、精確地切開膽總管造瘺,，減少了穿孔發(fā)生,，提高了安全性；③避免誤判：在圈套切除黏膜后,，使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu),，及時(shí)放棄預(yù)切開,，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉，避免了盲目直接預(yù)切開引發(fā)的并發(fā)癥,。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。湖南一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,，可有效除去病變,，恢復(fù)氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀,，改善患者的生活質(zhì)量,。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕,、適應(yīng)證廣的優(yōu)點(diǎn),，對(duì)不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對(duì)安全、有效的選擇,。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法,，具有以下優(yōu)勢(shì)：①APC、高頻電除去病變組織速度快,，聯(lián)合冷凍技術(shù)凍取熱消融診療后壞死組織效率較高,。②凍切病變組織易出血，使用APC,、高頻電可快速止血,，尤其APC止血效果好。③對(duì)于部分息肉樣病變,，高頻電圈套器切除病變后,，使用冷凍診療病變基底部，可抑制病變生長(zhǎng)速度,，延長(zhǎng)再狹窄時(shí)間。河南電圈套器切除息肉后的飲食內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應(yīng)用效果,。

臨床采取手術(shù)方式切除寬蒂息肉時(shí),，多予以輔助性手術(shù)措施，保證息肉完全切除同時(shí),，提高手術(shù)安全性,。尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對(duì)息肉根部行結(jié)扎處理，阻斷息肉血液供應(yīng),，同時(shí)還可于電凝時(shí)發(fā)揮阻隔作用,，避免手術(shù)切除過深，降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組息肉切除一次成功率較對(duì)照組高，且兩組息肉再生率均較低,，且無明顯差異,，充分說明對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,，可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率,，效果更為明顯。原因在于該術(shù)式未對(duì)息肉基底面,、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過度破壞,，且尼龍繩套扎寬蒂息肉，可有效阻斷息肉血供,，致使局部炎癥性壞死,，促進(jìn)息肉脫落，有效除去息肉,。

雖然內(nèi)鏡下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是內(nèi)鏡醫(yī)生和患者較為關(guān)注的問題,。本資料顯示單純電凝診療息肉?確實(shí)存在較高的并發(fā)癥?如大出血及穿孔?創(chuàng)面滲血的發(fā)生率更高?而用尼龍線圈套扎大息肉根部后?因阻斷了大息肉的滋養(yǎng)血管?電凝切除時(shí)創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免；另外?電圈套是在尼龍圈套上方0．5cm處電凝電切?尼龍線圈起了一定的阻隔作用?因而很大的減少了因電凝切過深?造成胃腸穿孔的可能,。操作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：將息肉暴露在較好視野?套扎前看清基底部?以便選擇較好套扎位置,；套扎息肉待其發(fā)紺后方可游離尼龍線圈?以免過松?失去套扎的意義；電圈套應(yīng)在尼龍線圈上方約0．50cm處套住息肉?并盡量與之平行?以免灼斷尼龍線圈?造成創(chuàng)面滲血,、出血甚至胃腸穿孔,。術(shù)后2周內(nèi)禁止患者進(jìn)行較激烈的活動(dòng)和重體力勞動(dòng)?避免進(jìn)食粗糙食物?并給予適量能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,，可有效提高息肉切除一次性成功率。

常規(guī)ESD術(shù)操作難度較高,，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),，出血、穿孔等并發(fā)癥較常見,。我們采用單發(fā)套扎器輔助電圈套器對(duì)上消化道黏膜下直徑＜15mm的病變行內(nèi)鏡下切除診療,，比較其與常規(guī)ESD手術(shù)的安全性和有效性。多連發(fā)套扎器目前普遍用于診療失代償期肝硬化門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張的病人,。這種套扎黏膜切除的方法可以安全,、快速的切除胃內(nèi)直徑15mm以內(nèi)的任何部位的胃黏膜。單發(fā)套扎器輔助電圈套器切除的方法診療上消化道黏膜下病變,，由于操作較傳統(tǒng)ESD術(shù)簡(jiǎn)單,、手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血也明顯小于對(duì)照組,。術(shù)中觀察組無病人發(fā)生穿孔,，對(duì)照組1例病人發(fā)生了術(shù)中穿孔,。提示單發(fā)套扎器輔助電圈套器套扎切除術(shù)較常規(guī)ESD術(shù)切除上消化道較小的黏膜下病變穿孔風(fēng)險(xiǎn)更小。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后,，再高頻電凝電切除贅生物,。湖北電圈套器說明

內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物切除中值得在無超聲內(nèi)鏡設(shè)備的基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。湖南一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①應(yīng)充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向,，并在術(shù)前行胸部增強(qiáng)CT或者三維成像檢查充分評(píng)估贅生物的生長(zhǎng)范圍,，術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療，避免損傷正常支氣管壁,；②診療時(shí)不宜持續(xù)高濃度吸氧,，以防遇高頻電流點(diǎn)燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應(yīng)＜50W,，診療時(shí)間應(yīng)＜5s/次[19],；④APC導(dǎo)管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,，且兩種方式診療導(dǎo)管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后,，需定期復(fù)查支氣管鏡或三維成像檢查評(píng)估氣道內(nèi)病灶消長(zhǎng)情況,，必要時(shí)可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道,。湖南一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

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