內(nèi)鏡下的食管擴張術(shù)是解除食管賁門狹窄有效方式之一,,其診療原理主要有以下兩方面:一是對狹窄處食管壁的纖維組織進行強力的伸張,二是引起狹窄處的一處或多處撕裂來達到擴張作用,。在清醒狀態(tài)下使用大直徑探條擴張時會引起患者強烈的胸痛,,甚至出現(xiàn)血壓升高、心律異常等,,故許多患者不愿接受大直徑探條擴張.無法徹底撕裂狹窄處瘢痕纖維組織,,降低了擴張效果。同時常規(guī)胃鏡檢查時常有咽部不適,、惡心,、嘔吐等痛苦反應(yīng),導(dǎo)致部分患者不愿接受診療或達不到很佳的療效,。狹窄擴張器組件配有鎳鈦合金超彈導(dǎo)絲,。浙江直銷狹窄擴張器大概費用
探條擴張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,縮小擴張直徑,,從而改善隨訪結(jié)果,,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。探條擴張技術(shù)聯(lián)合生理鹽水注射是現(xiàn)如今診療狹窄很有效的方案,,可達到擴張吻合口,、很大程度降低狹窄的目的,但生理鹽水局部注射常不能達到抑制炎癥的作用,,因此對降低瘢痕增生的效果不佳,,對降低擴張次數(shù)的效果不佳。倍他米松是臨床常用的糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì)類藥物,,能有效起到由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細胞分泌的高效生物活性物質(zhì)藥物作用,,達到抑制炎癥、抗組織纖維化的目的,,若將其與探條擴張技術(shù)聯(lián)合用于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者或許對降低擴張次數(shù)的效果更佳,。青海購買狹窄擴張器廠家狹窄擴張器安全簡便,操作簡單,,主要用于非動力性狹窄,。
薩氏探條擴張法診療食管狹窄時應(yīng)該注意:內(nèi)鏡明確狹窄部距門齒距離?操作應(yīng)在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進行?有條件可以在X線下的監(jiān)視下進行?探條擴張應(yīng)遵循按照探條號碼由小到大續(xù)貫增加擴張直徑?要避免跳躍式增加擴張器直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴張?zhí)綏l?動作輕柔?切忌粗暴?阻力較大時?不可強行很用力通過。很大擴張直徑和目標取決于診療前狹窄的程度,、擴張的難易度,、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度?理想的擴張很大直徑不宜超過14mm?病人吞咽困難及伴隨癥狀基本消失?可接近正常或完全正常進行飲食是食管良性狹窄內(nèi)鏡下擴張診療的很終目標,。
內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式的聯(lián)合使用,,相比單一的擴張診療方式,能取得更好的診療效果,,原因有以下幾點:1.食管肉瘤,、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關(guān),,進行探條擴張時,,探條相對較硬,,使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂、松解達到擴張的效果,,但隨著探條直徑增加,,推進過程中會產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力,需要克服更大的阻力,,使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風險有所增加,,術(shù)者需要平衡考慮擴張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,患者耐受程度等,,因此若單一地使用探條擴張診療方式,,有多種因素的限制,且不一定能達到預(yù)期的診療效果,;2.如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張,,此時局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,并在相對安全的范圍,,球囊具有可塑性,,受力比較均衡,使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴張的效果,,有一定的穩(wěn)固擴張效果的作用,因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式,,能取得更好更安全的診療效果,。狹窄擴張器的使用感受痛苦小,費用低,,病人容易接受,。
胃鏡下探條擴張術(shù)診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄患兒,安全,、有效,。多次擴張可增加患兒食管直徑,從而改善吞咽困難癥狀,。胃鏡下探條擴張術(shù)診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄患兒,,可有效改善患兒吞咽困難癥狀,提高患兒生活質(zhì)量,,保證其正常生長發(fā)育,。胃鏡下探條擴張術(shù)是診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一,。對于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒,,胃鏡下探條擴張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評估患兒病情,不盲目進行擴張,擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生,。狹窄擴張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu),,易于送入食管,操作時間短,,從而減少痛苦,。天津食管狹窄擴張器是什么樣子
狹窄擴張器在使用前,務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)方法,、臨床適應(yīng)癥及相關(guān)風險。浙江直銷狹窄擴張器大概費用
探條擴張術(shù)價格低廉,,擴張?zhí)綏l可重復(fù)利用,,且操作步驟簡單,操作時長相對較短,,適合絕大部分食管肉瘤術(shù)后良性吻合口狹窄患者,,特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,但因擴張直徑不夠,,復(fù)發(fā)率較高,。沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm,對于有因賁門肉瘤行胃大部切除術(shù)或食管肉瘤行結(jié)腸,、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃,、腸壁出血、穿孔,;對于有術(shù)后放療史的患者,,其發(fā)生穿孔、出血,、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高,。因此,對于有胃大部切除史,、術(shù)后放療史,、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴張術(shù)。球囊擴張具有定位準確,、創(chuàng)傷小,、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥少,、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點,,患者接受程度高。浙江直銷狹窄擴張器大概費用
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