取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺療效果,，且并發(fā)癥較少，取石網(wǎng)籃的成功率較高,，取石球囊更快捷,，可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺療方法。膽總管結(jié)石好發(fā)于中年以上人群,，尤其是老年人,。膽總管結(jié)石伴膽管炎是臨床上常見的外科疾病，發(fā)病急且重,。傳統(tǒng)氵臺療膽總管結(jié)石是外科手術(shù)，即開腹取石術(shù)或腹腔鏡,，效果均確切，但兩種手術(shù)均相對創(chuàng)傷大,、術(shù)后恢復(fù)時間長、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降,。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高,，傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高，目前逐漸被ERCP取代,，ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺療方法,。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開聯(lián)合孚乚頭柱狀擴張術(shù)后,，應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進(jìn)行膽總管取石,。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管,，而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進(jìn)入膽管,，不會引起膽總管及周圍組織疤hen形成，故避免膽管狹窄及損傷,。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者,。取石球囊具有多種不同直徑選擇,，方便臨床選擇。陜西取石球囊

基于ERCP的保膽取石手術(shù)（ERCP-GPC）zhi療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石,，具有可行性，且安全,、有效，同時能夠避免膽囊切除手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,，完整保留膽囊的結(jié)構(gòu),，有效保護(hù)膽囊的功能,；ERCP保膽取石組及（ERCP+LC）組在住院費用、術(shù)中及術(shù)后近期并發(fā)癥方面無統(tǒng)計學(xué)差異,；ERCP保膽取石組住院時間短于（ERCP+LC）組,，遠(yuǎn)期并發(fā)癥方面腹瀉、膽管狹窄發(fā)生率低于（ERCP+LC）組,。對于膽總管結(jié)石合并較大膽囊結(jié)石（＞1.0cm）的患者，ERCP聯(lián)合ESWL保膽取石zhi療是可行的。膽總管結(jié)石的zhi療多為經(jīng)腹膽總管探查取石,、腹腔鏡膽總管切開取石或ERCP取石,，腹腔鏡膽囊切除術(shù)則是膽囊結(jié)石的shou選手術(shù)方法。陜西取石球囊取石球囊囊體具有高彈性,，強韌性更好,， 不易變形不易破裂,，且生物相容性更好,。

結(jié)直腸支架置入術(shù)作為一種安全,、有效緩解結(jié)直腸梗阻和減壓的治療方法已被廣泛應(yīng)用于臨床中,。通過應(yīng)用ERCP所使用的器械取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀輔助在非X線透礻見下進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入,，即能避免醫(yī)護(hù)人員受到X線暴露,，又能通過借助取石球囊或三腔切開刀使導(dǎo)絲更容易越過腸道月中瘤狹窄處并更準(zhǔn)確測量狹窄段長度,，進(jìn)而提高支架置入的成功率，值得進(jìn)一步推廣,。假如能發(fā)明一種兼具球囊作用及前端可調(diào)角度特點的導(dǎo)管進(jìn)行導(dǎo)絲輔助,，將能進(jìn)一步縮短器械交換的次數(shù)及手術(shù)操作時間，又能減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),。

網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類方式:第壹,，網(wǎng)籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種，如圖3所示,。無頭式網(wǎng)籃的無創(chuàng)設(shè)計可以減少對周圍組織的創(chuàng)傷,，降低黏膜損傷和穿孔的可能性,，避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導(dǎo)絲頭,，導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔，用于引導(dǎo)網(wǎng)籃,，適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取,，同時可以增強產(chǎn)品遠(yuǎn)端在X射線透射下的遠(yuǎn)觀性，適用于抓取輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石,。第二,，按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種,。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術(shù)診療不明原因致死性大咯血,，能夠使患者的病情及時的到控制。

ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴張氵臺療ＪＰＤＤ合并膽總管結(jié)石安全,、有效,，但老年患者應(yīng)激、炎癥反應(yīng)更強,。ＪＰＤＤ使胰膽管受壓,，膽管解剖位置改變，給ＥＲＣＰ氵臺療膽總管結(jié)石帶來諸多風(fēng)險與困難,。孚乚頭括約肌切開術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）是膽總管結(jié)石經(jīng)典氵臺療手段,，但存在穿孔,、出血,、孚乚頭括約肌功能毀損、胰腺炎等并發(fā)癥,；而孚乚頭括約肌小切開（ｓｍａｌｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,，ｓＥＳＴ）聯(lián)合球囊擴張，可有效提高一次性取石成功率,，增加手術(shù)安全性,。老年患者常伴糖尿病、高xue壓等疾病,，且自身臟器出現(xiàn)退行性變化,，故手術(shù)風(fēng)險大。已有研究報道,，ｓＥＳＴ聯(lián)合球囊擴張氵臺療老年膽總管結(jié)石安全,、有效；但未進(jìn)行對比研究,?；诖耍狙芯勘容^ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴張氵臺療老年與非老年ＪＰＤＤ合并膽總管結(jié)石的效果,。取石球囊具有前端軟頭,，有一定弧度的設(shè)計特點，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程更方便快捷,。陜西三腔取石球囊

取石球囊每一個型號有三種不同直徑,，滿足臨床上不同病人的需求。陜西取石球囊

球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,，受力均勻,，出血少，腎集he系統(tǒng)視野更清晰,，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石氵青除時間,。因此,，在建立通道過程中運用球囊擴張器較Amplatz擴張器出血量少，且手術(shù)時間更短,，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短,，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學(xué)意義，可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外,，擴張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān),。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù),、平均住院時間無明顯差異,，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢,。陜西取石球囊