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江西體成形工具包哪個(gè)好一些

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-08-15

術(shù)前數(shù)字化3D模型設(shè)計(jì)輔助精確經(jīng)皮椎體成形術(shù)的新技術(shù)有如下優(yōu)勢(shì):1)可以在術(shù)前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進(jìn)行個(gè)體化手術(shù)設(shè)計(jì);2)術(shù)前即可獲得理想的穿刺相關(guān)參數(shù),,有利于提高穿刺準(zhǔn)確度,,減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)中射線暴露,;3)可減少手術(shù)時(shí)間,,優(yōu)化年輕醫(yī)師對(duì)該手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線,。對(duì)于重度壓縮性骨折,,椎體的變形情況非常明顯,,因此手術(shù)穿刺過(guò)程難度較大,,手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加,。對(duì)于這部分患者,,對(duì)其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),,而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定手術(shù)方案,,尤為顯得有價(jià)值,。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。江西體成形工具包哪個(gè)好一些

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經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮,、無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度,、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折,;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外,還適用于6個(gè)月以上陳舊性脊柱壓縮骨折,、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折(繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折),、嚴(yán)重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛(頑固性)等患者,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同,,具體如下:①血脂水平過(guò)高癥伴下肢或全身血管栓塞,;②高齡;③穿刺通路局部被傳染,;④凝血功能異常,;⑤對(duì)術(shù)中所需造影劑、灌注劑過(guò)敏,;⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷,;⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤脫位;⑧椎弓根骨折無(wú)法實(shí)施穿刺,;⑨心,、肝、腎等機(jī)體重要臟器功能不全,。江西經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)術(shù)后即刻緩解疼痛,,有效恢復(fù)椎體高度,糾正脊柱后凸畸形,。

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椎體成形術(shù):以加固椎體強(qiáng)度,、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn)、增加椎體穩(wěn)定性為目的,,進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),,其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用,,有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,。在經(jīng)皮椎體成形過(guò)程中,有幾個(gè)因素影響骨水泥的分布:①椎體:骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,,骨水泥首先填充低密度區(qū),,然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當(dāng)黏度時(shí)進(jìn)行注射,,以便充分填充骨水泥,。③注射技術(shù):針頭應(yīng)該先進(jìn)到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,,以防止?jié)B漏,。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),其相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù),,術(shù)中利用導(dǎo)管針可膨脹球囊置入椎體后,,膨脹球囊能夠使壓縮椎體高度有效恢復(fù)并產(chǎn)生空腔(椎體內(nèi)),球囊完成任務(wù)后取出并將骨水泥(同經(jīng)皮椎體成形術(shù))注入局部。目前主流研究認(rèn)為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù)而言安全性,、有效性均更優(yōu),;另有研究認(rèn)為,經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)由于診療費(fèi)用昂貴,,因此,,并不利于臨床推廣,此外其相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù)的優(yōu)勢(shì)并無(wú)相關(guān)研究所述較為明顯,。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,,經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開展的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。

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椎體成形術(shù)理想的情況是通過(guò)向病變椎體注入骨水泥,,在緩解患者臨床癥狀的同時(shí),,也可以恢復(fù)椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術(shù)后發(fā)生再骨折的因素很多,,臨床上關(guān)于BMD,、椎體畸形的矯正、手術(shù)方式,、骨水泥材料等因素亦有相關(guān)報(bào)道,,但尚無(wú)統(tǒng)一定論,甚至結(jié)論相反,。但普遍認(rèn)為骨質(zhì)疏松疾病本身,、椎體成形術(shù)后局部生物力學(xué)的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素??构琴|(zhì)疏松診療仍然是預(yù)防椎體成形術(shù)后再發(fā)骨折的基礎(chǔ),,骨水泥材料研究的進(jìn)展與臨床醫(yī)師手術(shù)技巧的提高,也會(huì)降低椎體成形術(shù)后再骨折的風(fēng)險(xiǎn),。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)椎體成形術(shù)診療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效無(wú)明顯差異,。江西體成形工具包哪個(gè)好一些

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)后,明顯提升患者的診療效果,,促進(jìn)患者術(shù)后更快的恢復(fù)健康,。江西體成形工具包哪個(gè)好一些

PVP與PKP等椎體成形術(shù)式均為微創(chuàng)手術(shù)方式,出血量均較少,,因此高黏度組,、低黏度組在術(shù)中出血量比較無(wú)差異。在手術(shù)時(shí)間方面,,高黏度組少于低黏度組,。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時(shí)高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點(diǎn),,讓手術(shù)醫(yī)生能較好地減少因手術(shù)材料滲漏造成二次處理所需時(shí)間等,,高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術(shù)時(shí)間完成椎體成形術(shù),,這對(duì)于患者及醫(yī)生均是有益的。而在骨水泥注射量方面,,高、低黏度骨水泥在椎體成形術(shù)中使用注射量無(wú)明顯差異,。在術(shù)中X線下次數(shù)比較上,,由于高黏合性骨水泥的瞬時(shí)高黏性、不易滲漏等特點(diǎn),,極大減少了由于術(shù)中滲漏而再次處理等風(fēng)險(xiǎn),,從而減少術(shù)中X光X線下次數(shù),減少醫(yī)護(hù)人員受到的輻射量,,具有較好的臨床價(jià)值,。江西體成形工具包哪個(gè)好一些

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