經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動力療法診療后既改善一般狀況，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機(jī)會,。本研究中聯(lián)合擴(kuò)張診療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對照組，而近期療效及平均生存期與對照組相似。原因?yàn)槁?lián)合擴(kuò)張診療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者,，經(jīng)擴(kuò)張診療后，局部狹窄程度得到緩解,，患者進(jìn)食情況改善到與對照組病例接近或相同的程度,，兩組病例病變長度、病理類型,、病程分期等各項條件相似,，故兩組近期療效及平均生存期相似,。理論上探條擴(kuò)張診療的擠壓有可能促成贅生物的轉(zhuǎn)移，但本臨床研究中,，聯(lián)合擴(kuò)張診療組經(jīng)隨訪未見贅生物轉(zhuǎn)移病例的發(fā)生,，可能與經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)后聯(lián)用PDT與局部化療不無關(guān)系。狹窄擴(kuò)張器在使用時需根據(jù)X線豁內(nèi)鏡觀察患者食道或賁門的狹窄情況,，選擇直徑稍大于患者狹窄部位的擴(kuò)張器,。天津什么是狹窄擴(kuò)張器型號

胃鏡下探條擴(kuò)張時安全擴(kuò)張要點(diǎn)如下：（1）術(shù)前全領(lǐng)域的評估患兒病情、食道造影估計食道狹窄程度,，擴(kuò)張前胃鏡下再次仔細(xì)觀察食道狹窄情況,，對于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴(kuò)張；（2）根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴(kuò)張器,，由細(xì)到粗,，循序漸進(jìn)，逐步擴(kuò)張,。很后擴(kuò)張直徑以達(dá)到患兒拇指粗細(xì)為標(biāo)準(zhǔn),；（3）結(jié)束擴(kuò)張后,，再次行胃鏡檢查,，胃鏡可順利進(jìn)入胃內(nèi)，檢查食道,、胃粘膜有無損傷,、出血或穿孔，觀察狹窄段情況,。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全,、有效。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴(kuò)張,，可以減少擴(kuò)張次數(shù),，更有利于患兒恢復(fù)。山西靠譜的狹窄擴(kuò)張器廠家狹窄擴(kuò)張器所有操作都在胃鏡下進(jìn)行,，防止了食管破裂 ,、出血等重大并發(fā)癥。

在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴(kuò)張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查,，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度,、狹窄處距門齒的距離來決定擴(kuò)張時應(yīng)用探條直徑的范圍及進(jìn)入探條的深度。因?yàn)楣枘z探條擴(kuò)張器的直徑呈5mm,、7mm,、9mm、11mm,、13mm,、15mm連續(xù)分布,，且擴(kuò)張過程中應(yīng)用探條直徑應(yīng)該逐次遞增，所以應(yīng)用的探條直徑范圍確定后就可以確定應(yīng)用探條的數(shù)目,。但是內(nèi)鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數(shù)值,，對于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)估計出來的，所以在分組時以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用,，相比單一的擴(kuò)張診療方式,，能取得更好的診療效果，原因有以下幾點(diǎn)：1.食管肉瘤,、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織,、粘連及炎癥等因素有關(guān)，進(jìn)行探條擴(kuò)張時,，探條相對較硬,，使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果,，但隨著探條直徑增加,，推進(jìn)過程中會產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力，需要克服更大的阻力,，使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險有所增加,，術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者耐受程度等,，因此若單一地使用探條擴(kuò)張診療方式,，有多種因素的限制，且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果,；2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時改用球囊擴(kuò)張,，此時局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對安全的范圍,，球囊具有可塑性,，受力比較均衡，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,，有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,，因此此時加入球囊擴(kuò)張診療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式，能取得更好更安全的診療效果,。狹窄擴(kuò)張器采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌,。

探條擴(kuò)張術(shù)價格低廉，擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用,，且操作步驟簡單,，操作時長相對較短，適合絕大部分食管肉瘤術(shù)后良性吻合口狹窄患者,，特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,，但因擴(kuò)張直徑不夠,，復(fù)發(fā)率較高。沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm,，對于有因賁門肉瘤行胃大部切除術(shù)或食管肉瘤行結(jié)腸,、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血,、穿孔,；對于有術(shù)后放療史的患者，其發(fā)生穿孔,、出血,、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高。因此,，對于有胃大部切除史,、術(shù)后放療史、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴(kuò)張術(shù),。球囊擴(kuò)張具有定位準(zhǔn)確,、創(chuàng)傷小、安全性好,、手術(shù)并發(fā)癥少,、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，患者接受程度高,。狹窄擴(kuò)張器組件包裝由6根擴(kuò)張器和1根導(dǎo)引絲組成,，導(dǎo)引絲由安全彈簧和導(dǎo)引絲桿體組成,。山西靠譜的狹窄擴(kuò)張器廠家

狹窄擴(kuò)張器擁有多種直徑且均衡的機(jī)械力量以達(dá)到擴(kuò)張的目的,。天津什么是狹窄擴(kuò)張器型號

利用薩氏擴(kuò)張?zhí)綏l緩慢而又強(qiáng)行通過狹窄的吻合口，外力均勻的向吻合口西周擴(kuò)張,，使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,，解除吻合口狹窄。我們在工作中不斷總結(jié)出對于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者,，常需反復(fù)擴(kuò)張,，一般連續(xù)擴(kuò)張3～4次后吻合口狹窄癥狀消失，并且擴(kuò)張時間間隔一般為一周,，不能間隔過短或過長,。我們研究的56例患者經(jīng)3～4次擴(kuò)張后，患者吞咽困難消失,，并且我們分別在術(shù)后3,、6、12,、24個月后隨訪,，患者吞咽困難癥狀未復(fù)發(fā),，患者生活質(zhì)量明顯提高。超細(xì)內(nèi)鏡下薩氏擴(kuò)張器擴(kuò)張診療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比,，療效顯揚(yáng)昭著,，診療時間短，操作簡單,，創(chuàng)傷小,，并發(fā)癥少，安全系數(shù)高,，是一種實(shí)用有效的診療方法,。天津什么是狹窄擴(kuò)張器型號

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