取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP,、PTCD及機械性碎石禁忌者; 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,,潰瘍者; 5,、對天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用。 介紹: 取石球囊用于膽道內(nèi)取石,,包括泥沙樣結(jié)石,、機械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石; 采用三腔,、雙腔設計,,滿足不同手術(shù)需求; 一種球囊多種直徑,,滿足不同病人需求,; 漸細的導管設計,提高了對括約肌部位的插入性,; 球囊兩端的顯影標志,,在X線下清晰可見,方便定位,。取石球囊囊體具有分級變徑功能,,可簡化手術(shù)操作,。遼寧取石球囊導管價格
ESBD有較高的清干凈率,,影響取石成功率的主要因素有:1)結(jié)石的大小2)括約肌開口是否異常3)膽總管下段是否存在狹窄4)凝血功能是否正常;因此為提高取石成功率我們應該注意:(1)對于直徑≤10mm的結(jié)石我們可以采取球囊擴張的方法,。其主要應用價值及意義:1)括約肌生理功能得到部分保留,,降低遠期并發(fā)癥的發(fā)生率。2)操作簡單,、安全不會出現(xiàn)過度切割導致的出血,、穿孔等并發(fā)癥。3)球囊擴張術(shù)后其平滑肌結(jié)構(gòu)未損壞,,括約肌功能結(jié)構(gòu)基本正常,。4)根據(jù)膽管壓力的測定,EPBD術(shù)后幾天內(nèi)括約肌括約肌功能可能會受到影響,,但一段時間后其生理功能得到部分恢復,。(2)膽總管下端狹窄及括約肌旁或括約肌內(nèi)憩室以及凝血功能異常者采用十二指腸括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張。遼寧取石球囊導管價格取石球囊提供給醫(yī)療機構(gòu),,需要有資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于對患者的診療,。
取石網(wǎng)籃是結(jié)石清干凈微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取裝置。為了在提高結(jié)石清干凈率的同時安全有效地進行手術(shù),,取石網(wǎng)籃的選取和使用是至關(guān)重要的,。理想的取石網(wǎng)籃應是直徑細,且抓力大,,捕獲,、握持、釋放結(jié)石操作簡單方便。內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù),,是利用先進的內(nèi)窺鏡技術(shù),,通過取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出,特別適用于非泥沙狀的結(jié)石診療,,這種手術(shù)稱之為內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù),。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時,一般會先進行碎石處理,,如果想要固定或者取出碎石,,就需要采用取石網(wǎng)籃,一方面是為了固定結(jié)石不逆向流動,,讓碎石的操作順利進行,,另一方面是為了取出結(jié)石。向外取結(jié)石時,,如果沒有取石網(wǎng)籃的幫助,,是很艱難的。取石網(wǎng)籃的選擇會對碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴重影響,,理想的取石網(wǎng)籃應是直徑細,,且抓力大,捕獲,、握持,、釋放結(jié)石操作簡單方便。
球囊擴張術(shù)對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,,不只可即刻顯效,,長期療效也較滿意,操作簡便,、安全,,與擴張有關(guān)的并發(fā)癥少見。經(jīng)導絲的三級球囊擴張器集中了經(jīng)導絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點,,在不同的大氣壓下球囊可擴大至不同的大小,。一方面擴張在導絲介導下進行,避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴張,,較安全,,另一方面它又是在胃鏡直視下進行,避免了經(jīng)導絲球囊擴張時不必要的X線,。另外它不必更換球囊,,可進行三級擴張,避免了探條擴張時反復進入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血,、水腫以及出血,、疼痛甚至穿孔等,,所以一般情況下可代替探條擴張器,并較之安全,、患者痛苦少,、操作簡便。在不退出胃鏡的情況下,,抽盡球囊中的液體,,將球囊緩慢退出胃鏡孔道,可繼續(xù)進行活檢及止血等其它鏡下診療,。經(jīng)導絲的三級球囊不只適用于食管的擴張,,同時還可用于幽門、結(jié)腸的擴張診療,。取石球囊適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等,。
SEST+EPBD(內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張)在提高取石成功率的基礎上,手術(shù)操作時間和住院時間均有效縮短,,術(shù)后并發(fā)癥少,,安全有效,值得臨床推廣,。內(nèi)鏡下括約肌球囊擴張術(shù)較EST操作更簡單,、安全,不但能保留括約肌括約肌的功能,,而且出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,,被認為是可替代EST診療膽總管結(jié)石的方法,。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,優(yōu)化手術(shù)方法,,對膽總管結(jié)石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)方式,,就是切開括約肌的切口較小,而后通過球囊引導,,擴張括約肌切口處,,因切口小,出血量明顯減少,,且球囊擴張時,,偏向了膽管側(cè),胰液,、膽汁引流順暢,,出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小。同時對括約肌的生理功能影響小,,出現(xiàn)膽道逆行被傳染和結(jié)石復發(fā)的幾率明顯降低,。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。遼寧取石球囊導管價格
取石球囊可與導絲配合使用,導絲確定好位置后,,再讓球囊進入該位置,。遼寧取石球囊導管價格
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前診療腎結(jié)石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,,容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血,,尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小,、操作相對簡單,、對腎實質(zhì)的創(chuàng)傷相對小,術(shù)中出血少,、無嚴重并發(fā)癥,,術(shù)中結(jié)石清干凈率高,而得到了臨床上的普遍認同和應用,。MPCNL術(shù)中,,穿刺通道的選擇是成功的關(guān)鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用,,但中組腎盞進入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角>80°,,否則難以取盡結(jié)石。而經(jīng)上盞入路手術(shù),,能夠經(jīng)上盞沿著腎臟的縱軸順利進入中盞,、下盞、腎盂和輸尿管上段,,可以減少多通道的穿刺和提高結(jié)石清干凈率,。穿刺前仔細閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,選擇第11,、12肋間穿刺點,,術(shù)中在超聲實時監(jiān)視下穿刺,可以避免損傷胸膜,、肺,、肝脾和腸管。遼寧取石球囊導管價格
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