取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者; 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,,潰瘍者; 5,、對天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用,。 介紹: 取石球囊用于膽道內(nèi)取石,,包括泥沙樣結(jié)石,、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石,; 采用三腔、雙腔設(shè)計(jì),,滿足不同手術(shù)需求,; 一種球囊多種直徑,滿足不同病人需求,; 漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì),,提高了對括約肌部位的插入性; 球囊兩端的顯影標(biāo)志,,在X線下清晰可見,,方便定位。取石球囊囊體具有分級變徑功能,,可簡化手術(shù)操作,。遼寧取石球囊導(dǎo)管價(jià)格
ESBD有較高的清干凈率,影響取石成功率的主要因素有:1)結(jié)石的大小2)括約肌開口是否異常3)膽總管下段是否存在狹窄4)凝血功能是否正常,;因此為提高取石成功率我們應(yīng)該注意:(1)對于直徑≤10mm的結(jié)石我們可以采取球囊擴(kuò)張的方法,。其主要應(yīng)用價(jià)值及意義:1)括約肌生理功能得到部分保留,降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率,。2)操作簡單,、安全不會(huì)出現(xiàn)過度切割導(dǎo)致的出血、穿孔等并發(fā)癥,。3)球囊擴(kuò)張術(shù)后其平滑肌結(jié)構(gòu)未損壞,,括約肌功能結(jié)構(gòu)基本正常。4)根據(jù)膽管壓力的測定,EPBD術(shù)后幾天內(nèi)括約肌括約肌功能可能會(huì)受到影響,,但一段時(shí)間后其生理功能得到部分恢復(fù),。(2)膽總管下端狹窄及括約肌旁或括約肌內(nèi)憩室以及凝血功能異常者采用十二指腸括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張。遼寧取石球囊導(dǎo)管價(jià)格取石球囊提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu),,需要有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于對患者的診療,。
取石網(wǎng)籃是結(jié)石清干凈微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取裝置。為了在提高結(jié)石清干凈率的同時(shí)安全有效地進(jìn)行手術(shù),,取石網(wǎng)籃的選取和使用是至關(guān)重要的,。理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì),且抓力大,,捕獲,、握持、釋放結(jié)石操作簡單方便,。內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù),,是利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù),通過取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出,,特別適用于非泥沙狀的結(jié)石診療,,這種手術(shù)稱之為內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時(shí),,一般會(huì)先進(jìn)行碎石處理,,如果想要固定或者取出碎石,就需要采用取石網(wǎng)籃,,一方面是為了固定結(jié)石不逆向流動(dòng),,讓碎石的操作順利進(jìn)行,另一方面是為了取出結(jié)石,。向外取結(jié)石時(shí),,如果沒有取石網(wǎng)籃的幫助,是很艱難的,。取石網(wǎng)籃的選擇會(huì)對碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響,,理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì),且抓力大,,捕獲,、握持、釋放結(jié)石操作簡單方便,。
球囊擴(kuò)張術(shù)對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,,不只可即刻顯效,長期療效也較滿意,,操作簡便,、安全,與擴(kuò)張有關(guān)的并發(fā)癥少見。經(jīng)導(dǎo)絲的三級球囊擴(kuò)張器集中了經(jīng)導(dǎo)絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點(diǎn),,在不同的大氣壓下球囊可擴(kuò)大至不同的大小,。一方面擴(kuò)張?jiān)趯?dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行,避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴(kuò)張,,較安全,,另一方面它又是在胃鏡直視下進(jìn)行,避免了經(jīng)導(dǎo)絲球囊擴(kuò)張時(shí)不必要的X線,。另外它不必更換球囊,,可進(jìn)行三級擴(kuò)張,避免了探條擴(kuò)張時(shí)反復(fù)進(jìn)入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血,、水腫以及出血,、疼痛甚至穿孔等,所以一般情況下可代替探條擴(kuò)張器,,并較之安全,、患者痛苦少、操作簡便,。在不退出胃鏡的情況下,,抽盡球囊中的液體,將球囊緩慢退出胃鏡孔道,,可繼續(xù)進(jìn)行活檢及止血等其它鏡下診療,。經(jīng)導(dǎo)絲的三級球囊不只適用于食管的擴(kuò)張,,同時(shí)還可用于幽門,、結(jié)腸的擴(kuò)張?jiān)\療。取石球囊適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等,。
SEST+EPBD(內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張)在提高取石成功率的基礎(chǔ)上,,手術(shù)操作時(shí)間和住院時(shí)間均有效縮短,術(shù)后并發(fā)癥少,,安全有效,,值得臨床推廣。內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)較EST操作更簡單,、安全,,不但能保留括約肌括約肌的功能,而且出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,,被認(rèn)為是可替代EST診療膽總管結(jié)石的方法。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,,優(yōu)化手術(shù)方法,,對膽總管結(jié)石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)方式,就是切開括約肌的切口較小,而后通過球囊引導(dǎo),,擴(kuò)張括約肌切口處,,因切口小,出血量明顯減少,,且球囊擴(kuò)張時(shí),,偏向了膽管側(cè),胰液,、膽汁引流順暢,,出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小。同時(shí)對括約肌的生理功能影響小,,出現(xiàn)膽道逆行被傳染和結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率明顯降低,。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。遼寧取石球囊導(dǎo)管價(jià)格
取石球囊可與導(dǎo)絲配合使用,,導(dǎo)絲確定好位置后,,再讓球囊進(jìn)入該位置。遼寧取石球囊導(dǎo)管價(jià)格
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前診療腎結(jié)石的有效手段,。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,,容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血,尤其是腎積水不明顯者,。MPCNL創(chuàng)傷小,、操作相對簡單、對腎實(shí)質(zhì)的創(chuàng)傷相對小,,術(shù)中出血少,、無嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)中結(jié)石清干凈率高,,而得到了臨床上的普遍認(rèn)同和應(yīng)用,。MPCNL術(shù)中,穿刺通道的選擇是成功的關(guān)鍵,。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用,,但中組腎盞進(jìn)入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角>80°,否則難以取盡結(jié)石,。而經(jīng)上盞入路手術(shù),,能夠經(jīng)上盞沿著腎臟的縱軸順利進(jìn)入中盞、下盞,、腎盂和輸尿管上段,,可以減少多通道的穿刺和提高結(jié)石清干凈率。穿刺前仔細(xì)閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,,選擇第11,、12肋間穿刺點(diǎn),,術(shù)中在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)視下穿刺,可以避免損傷胸膜,、肺,、肝脾和腸管。遼寧取石球囊導(dǎo)管價(jià)格
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