與十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢相比，經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢對于膽管狹窄疑似膽管ai患者診斷效能更高，且較為安全,。膽管狹窄按其病理性質(zhì)可分為良性、惡性及非典型性,。目前，臨床約有７５％的非典型性患者蕞終被確診為惡性,，２５％的患者經(jīng)病理組織學(xué)診斷為良性,。膽管ai是源于膽管上皮細(xì)胞的惡性zhong瘤，早期診斷較為困難,，預(yù)后較差。因此,，對于膽管狹窄伴疑似膽管ai患者的準(zhǔn)確診斷具有重要臨床意義,。因膽管ai具有高度促纖維增生性特質(zhì)，無創(chuàng)診斷方法難以準(zhǔn)確診斷膽管ai,，需病理學(xué)結(jié)果來證實,。目前，臨床常用于診斷膽管ai的方法主要有常規(guī)十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢,、tou視引導(dǎo)活檢或刷涂細(xì)胞學(xué)等,，但上述診斷方法均具有一定的局限性。目前,，經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢逐漸應(yīng)用于臨床,，有研究表明，經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢診斷膽管疾病的敏感度較高,。消化道內(nèi)鏡組織活檢的病理是診斷黏膜相關(guān)疾病的金標(biāo)準(zhǔn),。江蘇國內(nèi)活檢鉗

內(nèi)鏡下導(dǎo)絲導(dǎo)管交換技診療難治性晚期食管ai中具有較高的成功率，能夠快速改善吞咽困難癥狀,，且并發(fā)癥發(fā)生率較低,，值得應(yīng)用推廣。中晚期食管ai患者進食困難,，營養(yǎng)狀況差,，病情進展快，生存質(zhì)量差,，食管支架置入術(shù)較球囊擴張術(shù)能迅速緩解患者吞咽困難癥狀,，對改善患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。本研究所采用的導(dǎo)絲交換技術(shù)放置食管支架氵臺療食管ai并食管重度狹窄,，成功率高,，吞咽困難改善程度明顯,，并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，是食管晚期食管ai患者改善生活質(zhì)量,，延長生存時間的有效診療方法,，值得臨床應(yīng)用推廣。廣東活檢鉗廠家內(nèi)鏡下通過熱活檢鉗切除結(jié)直腸直徑≤6mm的微小息肉,，操作簡單,、療效好、并發(fā)癥少,。

可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性,，可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石，直至胃石直徑小于２ｃｍ,；透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡,。碎石過程中，內(nèi)鏡視野受胃石影響,，斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能,，我們的經(jīng)驗是收縮套圈前盡可能充分注氣，開始時緩慢收縮,，操作盡量在胃體進行,。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團可能，大量胃石進入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報道,，我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物無上述情況發(fā)生,，證實碎石后口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。

新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均zhi療時間比較,，差異無統(tǒng)計學(xué)意義,，比電圈套器所用時間更短，分析原因可能在于大腸小息肉對于電圈套器來說圈套較困難,，通常使用電圈套器頭端的導(dǎo)體電灼,，由于電圈套器電灼沒有可以抓持的裝置，患者腸道蠕動和呼吸均可影響息肉在視野中的角度,，同時電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋,，導(dǎo)電性下降，必須不定時退出器械清理頭部,，因此需要花費更多的時間,，而新裝置及熱活檢鉗可以準(zhǔn)確鉗夾息肉，避免息肉因患者呼吸和腸蠕動而發(fā)生移位,。采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘進行腔靜脈濾器回收具有精確,、安全、可行的特點,，有較好的臨床應(yīng)用價值,。

氬離子凝固術(shù)屬于非接觸性凝固術(shù),，借助電離的氬離子體凝固作用實現(xiàn)診療目的，是將內(nèi)鏡頭放置在病灶上方進行氬離子凝固,，氬離子束能對組織表面形成自動導(dǎo)向氵臺療,，但通常適用于3mm以內(nèi)的微小息肉，術(shù)后易導(dǎo)致腸擴張,、出血,、穿孔，且難以取得完整的病理標(biāo)本,。而本研究使用的改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)不亻又具備傳統(tǒng)熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能,，而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水，抬舉起微小息肉,，便于燒灼息肉及其周邊組織,，利于電凝止血，減少穿孔發(fā)生,。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6～10mm,，直徑＜10mm的息肉都能顯露，可提高切除成功率,，便于術(shù)者操作。術(shù)中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結(jié)直腸血管及內(nèi)臟小血管收縮,，減少術(shù)中或術(shù)后活動性出血,。本研究結(jié)果顯示，兩組1～＜3mm息肉完全切除率比較,，差異無統(tǒng)計學(xué)意義,，但改良熱活檢鉗組3～＜6、6～＜10mm息肉完全切除率均高于氬離子凝固組,，并發(fā)癥發(fā)生率低于氬離子凝固組,，表明改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)能提高結(jié)直腸微小息肉切除率，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,。圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺療結(jié)腸小息肉。廣東活檢鉗廠家

代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術(shù),。江蘇國內(nèi)活檢鉗

通常使用1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗易取得滿意組織粒,。活檢鉗使用前應(yīng)標(biāo)記刻度,，方便術(shù)者活檢取材時知悉活檢鉗進入深度,。以手術(shù)刀或刻刀，自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細(xì)道,，圍圓周每120°刻一小細(xì)道,，刻至20mm，共劃刻3組,，9個刻度,。使用常規(guī)呼吸內(nèi)鏡，準(zhǔn)確把握活檢鉗先端少許前出氵臺療孔道（前出活檢鉗全部合頁部,，約9mm）并于顯示器可見,。不可過分前出,，以免喪失硬度,。連同鏡身一起推進，使活檢鉗通過建隧并深入,。當(dāng)1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗的合頁部深入建隧并再少許推進（共深入10mm以上）后,，助手嘗試反復(fù)開鉗，以使活檢鉗處于開鉗姿勢,。

江蘇國內(nèi)活檢鉗